神经内科

腔隙性脑梗塞是脑小动脉闭塞引起其供血区脑组织小的坏死，梗死区直经多在2-15毫米。一旦发现腔隙性脑梗塞，说明脑血循环已经出现问题，要尽早查明原因，针对病因尽早开始治疗，最佳治疗时间是越早越好！引起腔隙性脑梗塞的原因多为高血压病、糖尿病、脑动脉粥样硬化、运动少以及肥胖等，应针对不同的病因进行干预，防止发生大血管病以及病变数量的不断增多。

一、典型症状 意向性震颤表现为肢体不自主扑翼样或拍击样震颤，于随意运动时增强，静止时减轻，多隐匿起病呈进行性发展，夜间睡眠基本上看不见肢体的抖动。 二、伴随症状 如患者伴有脊髓小脑共济失调，还可以伴随行走不稳、走路踩棉花等表现；如患者伴有病毒性脑炎，可伴随发热、头痛、恶心、呕吐等表现；如伴有脑性瘫痪，可出现智力低下、言语障碍及下肢无力表现。

生病期间要多喝水，注意清淡饮食，不吃生冷、油腻、不容易消化的食物。可适当多吃新鲜蔬菜、水果等，有利于身体恢复。 （1）生病期间不能饮酒，喝浓茶，注意多喝温水，促进身体代谢。 （2）不吃辛辣刺激食物，如辣椒、葱、蒜、芥末等。 （3）不吃海鲜等以免病情加重，海鲜食物可能含有微生物，烹饪不当时可能会导致胃肠炎，容易和病情混淆。 （4）发烧时尽量少吃蛋白较高的食物，多吃点流质饮食容易吸收。 （5）多吃新鲜蔬菜瓜果等，如油菜、白菜、西红柿、黄瓜等。

血管神经性头痛的概念现已少用，国际协会将其分类前，还可称为血管神经性头痛，实际可诊断为偏头痛。偏头痛为病名，其原因包含血管的成分和神经的成分，所以血管神经性头痛泛指通常所讲的偏头痛，也称原发性头痛。国际上已将血管神经性头痛列入偏头痛或原发性头痛的行列，平时可讲为偏头痛，但因还未确定发病机制中是否有血管的成分、神经的成分，所以统称为血管神经性头痛，可根据国际分类标准确定类型。

失眠是异常的睡眠障碍，睡眠是非常复杂的生理过程，紊乱的时候就会出现临床上所说的失眠症状，引起失眠的原因很多，因为目前对睡眠的研究并不是很清楚。通常最常见的心理压力、日常生活繁琐、药物因素、疾病因素等，都可能会引起失眠的问题，这些都是外因。 还有内因，失眠人群具有家族性或者是遗传背景，因为脑内递质或者神经元的功能先天就存在容易出现失眠的情况，再结合外在的环境因素才会出现失眠、多梦、睡眠障碍。 出现了这种情况，内在因素比较难以调整，比如基因问题、家族问题很难调，但是外在因素，工作压力、疾病、药物等，可以通过干预、辅助以适当的睡眠药物可以改善睡眠。

手抖的治疗还是要辨证的看待，首先要明确手抖的原因是什么。如果手抖是帕金森病导致的，表现为帕金森病的手抖就是静止性震颤，用帕金森相关药物，随着帕金森症状的改善，如果能够耐受安坦加上有的时候手抖的症状就会消失或者得到良好的控制。如果是甲状腺功能引起的震颤或者手抖，把甲状腺功能甲功治疗好了，手抖也随之好转。假如说是Wilson病引起的，或者是肝脏功能障碍引起的，手抖治疗起来就会比较困难。还有一大类就是良性手抖，也就是良性的特发性震颤，这类患者的手抖预后是比较好的，辅助简单的药物比如说硫必利、阿罗洛尔就能够得到有效的控制，这类患者手抖的诀窍，可以少量饮酒，喝酒之后手抖也随之好转。

婴儿癫痫是在婴儿期出现的一种以大脑神经元反复异常放电所致的大脑功能暂时性障碍。其包括多种，如大田原综合征、婴儿肌阵挛性脑病、婴儿痉挛等，是以癫痫反复发作为主要表现的一组疾病。因婴儿期癫痫可能对婴儿将来的智能发育、精神均会造成迟滞现象，甚至患者智能发育可能不如正常儿童好，所以需尽早去医院，确定癫痫疾病的类型并尽早给予药物治疗。

病理性髓性多汗症多因术后神经损伤引起，预防应从术中避免损伤着手。发病后患者还应该积极预防并发症。 （1）如需手术的患者应该尽量避免伤及神经，以此来避免髓性多汗症的发病。 （2）如果出现髓性多汗症要多喝水，注意保持局部干燥和清洁，避免出现电解质紊乱和皮肤湿疹。 （3）肥胖、内分泌失调患者需注意饮食的调整，尽量减少辛辣、高热量的食物摄入，肥胖者适当减肥。 （4）情绪易激动、焦虑者注意调整自我情绪，必要时接受治疗。

1、血管造影：MRA和CTA是无创性血管成像技术，可以初步了解脑部血管狭窄等情况，多用于脑血管病引起的失认。 2、头部CT和MRI：尽快行头部CT或MRI检查，一般头部CT和MRI检查可发现，MRI弥散加权成像(DWI)有助于发现新发梗死灶。 3、常规化验：如血常规、凝血功能、血糖和血脂等检测，对查找病因提出方向。 4、脑脊液检查：可以用于颅内感染导致失认确定致病菌。

失用症主要是对原发疾病的积极治疗，如果脑梗塞患者要积极溶栓、抗栓治疗，脑肿瘤患者可以手术、放疗等，康复治疗以训练治疗为主。 一、药物治疗 1、多奈哌齐、石杉碱甲：可以改善失用症的症状，提高患者的生活质量。 2、阿司匹林肠溶片：如果是脑梗死引起的失用症，建议长期口服阿司匹林肠溶片来预防脑梗塞再次发生。 二、手术治疗 如果原发疾病是脑出血，可通过手术治疗清除血肿。 三、其他治疗 康复治疗即训练治疗，根据具体的运用障碍，进行针对性治疗，可使患者的动作尽量恢复正常。解剖定位下头电针结合言语训练，能明显纠正脑卒中患者的言语失用，从而改善言语功能障碍。