感染科

肠道腺病毒，主要感染两岁以下的儿童，在世界各地报道的儿童腹泻病例中，肠道腺病毒占2%-22%在病毒性腹泻中占有重要地位。肠道腺病毒腹泻主要传播方式为直接接触传染，潜伏期较其他病毒性腹泻稍长，临床症状亦较轻。除发热、呕吐和水样腹泻外，一般没有腺病毒感染的眼结膜及呼吸道症状。临床表现水泻，其中20%大便可有脓血，伴发热及轻度脱水。肠道腺病毒感染后常获一定的免疫力。

轮状病毒感染潜伏期为24-48小时，表现为突然发病，水样便或有的称为蛋花汤样便、白色牛奶样便，呕吐、发热和脱水。一般较大部分其他肠道病原引起的肠炎严重；轮状病毒感染疾病的严重程度、疾病的症状、症状的持续时间往往变化很大。患者与无症状带毒者主要的传染源。患者急性期粪便中有大量病毒颗粒，发病后一般可持续排毒4-8天，极少数可长达18-42天；主要通过人-人、粪-口、口-口途径传播，亦可能通过水源污染或呼吸道传播。根据腹泻发生的季节，如寒冷的秋冬季，临床症状，如水样便、呕吐、发热等，可以推测为轮状病毒感染。

诺如病毒感染经粪-口途径传播，媒介为污染的水、食物、手等；人与人之间的直接传播也很重要，主要由呕吐物等传播。临床症状恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热、厌食等。儿童呕吐多于腹泻，而成人则腹泻较为常见。潜伏期一般为24-48小时，病程2个小时到几天，平均2-60小时。易误诊为胃肠型感冒。无有效的疫苗，尚无切实可行的方法消灭诺如病毒，所以保护易感人群、切断传播途径显得尤为重要。在家庭当中有效的洗手、不接触污染的水和食物。因感染后呈自限性，一般不需要住院治疗。如需治疗，主要是补充因腹泻和呕吐引起的水分和电解质失衡，如呕吐或腹泻严重，则需静脉输液。严重脱水需要住院治疗的比较少见。

腹泻病引起的原因：主要发生在婴幼儿中，常是婴幼儿死亡的重要原因。引起腹泻的病原有细菌、病毒、真菌、寄生虫。一般表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，水样便或稀便。部分重症婴幼儿，病原不清，诊治困难，无法解释病程易引起医患纠纷。原有的引起腹泻病的病毒病原主要有轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒等，这些病毒的流行株在发生改变，某些原来被认为是少见型别的病毒，正在更广泛的范围内引起严重疾病。