精神科

重度抑郁症，如果有明显的自伤自杀，要非常重视，建议住院治疗。住院治疗的方法比较多，比如可以开展电休克治疗。电休克治疗，能够在几天之内，快速控制消极行为，确保患者的安全。电休克治疗的同时，服用口服药，抗抑郁药起效的时间一般2-4周。前面两个星期做电休克，快速控制症状，两个星期以后，药物起效，停用电休克，症状不会因为停止电休克而波动。这样的操作，既安全又快速，患者的体验比较好。

精神分裂症诊断明确了，治疗首先是药物治疗，药物很多，包括利培酮，阿立哌唑，奥氮平，喹硫平等等，这些是二代抗精神病药，一般疗效比较好，副作用比较小。如果这一类药效果不好，还可以选择相对较老的，经典抗精神病药，包括氯丙嗪，氟哌啶醇，奋乃静等。如果仍然效果不好，医生判断属于难治性疾病，就可以考虑使用氯氮平治疗，氯氮平是难治性分裂症的首选，疗效肯定，副作用也比较大，一般不会作为第一治疗方案。处理药物治疗，还有电休克治疗，对于急性兴奋，自伤，拒食，木僵的患者效果比较好。另外就是必要的心理治疗。

抑郁症的检查，包括三个方面。一是医生的精神状态检查，主要是医生询问患者，主要的症状表现，内心体验等。二是心理测量等诊断性检查，通过心理测验，评估患者的精神症状，与医生的判断相结合，确定诊断。三是化验和仪器的检查，目的是排除一些困难混淆诊断的因素，同时身体情况对于治疗安全性等有没有影响。另外，根据患者的不同特点，可能还需要考虑一些个体化的问题，做一些相应的检查，这个因人而异。

精神病这个词，具有比较强烈的偏见。精神疾病包括很多，精神分裂症，双相情感障碍这些属于重型精神疾病，对人的社会功能影响比较大。重度的抑郁症也属于重型精神疾病，因为抑郁症没有治好，对人的社会功能影响也比较大。如果患上了抑郁症，也不用害怕，因为不同的精神疾病，疗效还是差别很大的。抑郁症如果得到规范有效的治疗，是可以完全痊愈的，社会功能不会有什么明显的影响。所以，重要的不是抑郁症重不重，而是能不能彻底治好，只要能尽力治疗，康复完全，精神疾病也不可怕。

焦虑症，如果诊断明确了，就应该积极治疗。喝酒，如果是正常的饮食习惯，关系不大，但如果是想通过喝酒缓解焦虑情绪，是不可取的，坏处大于好处，容易产生酒依赖和滥用等。如果是在吃抗抑郁抗焦虑药治疗，那即使原来喝酒，服药期间也不能喝酒，因为酒和药物会有反应，加重镇静作用等不良反应，严重的时候，甚至会有生命危险。所以焦虑症喝酒，总体好处不大，尽量不喝酒，积极治疗。

治疗失眠的药物，有几个梯度。首先是Z药，包括唑吡坦，佐匹克隆，右佐匹克隆，扎莱普隆。这一类药物不太容易成瘾，镇静作用相对较弱。第二梯度是苯二氮卓类，包括劳拉西泮，艾司唑仑，阿普唑仑，氯硝西泮等，这一类药物，有一定的成瘾性，不能长期使用，一个月左右需要停或者换。再就是精神类药物，包括抗抑郁药多虑平等，抗精神病药喹硫平等，这一类药物，副作用稍微大一些，治疗失眠属于超说明书用药，镇静作用比较强。如果效果仍然不好，氯氮平氯丙嗪可能是最强镇静作用的药物。

如果怀疑有精神疾病，首先监护人要非常重视，因为患者常认识不到自己的精神出了异常。监护人要督促帮助患者治疗，由医生诊断疾病的类型，根据病情开展治疗。根据精神卫生法，如果患者有明显的伤害自己或者他人的可能性，就要强制治疗，包括住院治疗。如果患者没有危险，能配合治疗，可以选择在家里治疗。合理的药物治疗，大部分患者能得到比较好的改善。所以如果家里有精神病患者，最重要的就是积极求医，规范治疗。

自闭症的表现，首先是语言障碍，说话晚，或者原来会说话，后来越来越不能正常的语言表达，甚至不会说话。第二是与人交往的障碍，对父母等亲人也没有正常的情感交流，不与人对视，不与同伴一起玩，常独处。再就是常做一些简单枯燥刻板的动作，如反复拍手，盯着一个东西长时间发呆，固定玩一样东西，不喜欢其他小朋友喜欢的玩具等。少数自闭症的孩子智力正常，大多数智力水平比同龄孩子差。

抑郁症的疗效一般都是比较好的，只要正规的诊断和治疗，大部分患者的社会功能可以恢复正常。正规的治疗包括到专科医院由医生确定诊断，选择药物治疗还是需要电休克，如果电休克治疗，可以快速改善症状，然后以药物维持。但电休克治疗需要住院。现在的抗抑郁药疗效也非常可靠，副作用不大，时间比电休克治疗稍微慢一点，但疗效同样确切，注意足量足疗程治疗。如果一种药效果不好，就换用另外一种药，如果几种药物效果都不好，就属于难治性的，难治性抑郁的疗效就不好判断了。

精神分裂症，一般不会分轻中重度，只要是分裂症，不同的严重程度很容易转换，如果治疗方法不对，力度不够，轻度很容易发展到重度。所以，无论什么程度，都应该尽早治疗。轻度，尽早治疗，效果可能会更好更彻底，如果治疗不及时，幻觉妄想等症状会严重，会泛化，如果症状严重了，患者受症状影响可能会出现行为失控，那样就成了重度了。所以，精神分裂症一般医生不会去分轻中重度，家属即使觉得不严重，也应该正规治疗。