皮肤科

头发长了虱子可外用杀虱剂。杀虱剂是最常用的初始治疗，对于婴儿或不愿意使用杀虱剂的患者可用湿发梳理法。可外用的杀虱剂有扑灭司林、马拉硫磷、苯甲醇、多杀菌素等，使用以上杀虱剂前不要使用护发素，用温水冲洗，以减少全身性吸收。使用湿发梳理法应让头发保持湿润并加润滑剂，每次操作大概15-30分钟，每3-4日重复操作并持续数周。

汗斑也叫花斑癣，是一种皮肤浅表角质层的慢性真菌病，此病对生命无危害性。其致病菌为球形马拉色菌，是人体正常的菌群之一，在促发因素下腐生性的酵母菌变成致病性菌丝型，有外因和内因。外因有温湿度高，衣服封闭及二氧化碳张力高。内因有遗传性，免疫功能异常，多汗等。治疗上外用抗真菌药物，因本病促发因素难消除，复发率较高。

过敏性皮炎患者可以外涂炉甘石洗剂。炉甘石洗剂主要由氧化锌和炉甘石混合制成，氧化锌有消炎、干燥、保护和收敛作用，而炉甘石有止痒、收敛和保护作用。过敏性皮炎临床症状可轻可重，轻者表现为局限于面部、躯干或四肢的红斑、丘疹，伴轻度瘙痒。重者表现为全身泛发性的红斑、丘疹、水疱或脱屑。治疗有局部药物治疗和全身治疗。轻者局部外涂炉甘石洗剂，也可同时口服抗组胺药物。重者局部可外用强效糖皮质激素制剂，同时口服抗组胺药物，必要时可静脉注射葡萄糖酸钙、维生素c或糖皮质激素制剂。

尿素乳膏没有激素。尿素乳膏不是糖皮质激素制剂，尿素是一种角质剥离剂。尿素有抗菌、使蛋白溶解和变性、增加蛋白质水合作用，又可止痒和增加皮肤的穿透性。配制的尿素浓度不一样，治疗的疾病也不一样。临床上10%尿素霜用于治疗鱼鳞病和其他角化过度性皮肤病，涂抹尿素乳膏后用保鲜膜封包，而20%尿素乳膏，则治疗各种瘙痒性疾病。

维生素C可以祛疤痕。维生素C具有抗炎和抗氧化作用，外用维生素C不仅可以治疗活动性痤疮，还可用于痤疮瘢痕。疤痕是机体对皮肤炎症创面修复应答异常，痤疮瘢痕可导致基质降解和胶原生物合成失衡。有研究证实，在处于愈合的组织中，持续性的炎症反应有可能促使疤痕形成。而维生素c具有抗炎作用，阻断了炎症反应在疤痕形成中的这一因素。

黄褐斑组织病理为表皮基底层和棘层黑素增加，真皮上部见游离的黑素颗粒或被噬黑素细胞所吞噬，因此黄褐斑表皮跟真皮均累及。雌激素水平高是其主要原因，治疗方法多样，首先防晒是最基本也是不可少的措施，全身治疗上可口服或静脉注射大剂量维生素C，同时联合使用维生素E，也可外用脱色剂，如氢醌乳膏，加用维A酸类药物效果更佳，也可激光治疗。

痤疮好发于青春期的男性和女性，流行病学研究表明80~90%的青少年患过痤疮。痤疮按严重程度分为轻、中、重度，轻度患者外用药物进行治疗即可，中重度患者可适当选用口服抗生素，常选用米诺环素、多西环素、四环素类等药物。其中米诺环素是治疗痤疮最有效的抗生素，可作为一线治疗药物，用药3~6周后皮损可以明显减少。有研究证实口服丹参酮治疗痤疮有疗效，且副作用小。

鼻子上的粉刺分为白头粉刺和黑头粉刺。毛囊皮脂腺导管角化过度，导致毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排出受阻，从而形成粉刺。粉刺的治疗以局部外用溶粉刺类药物为主，外用药物有维甲酸类药物、壬二酸、水杨酸等。维甲酸类药物促进毛囊角化恢复正常，并降低角质形成细胞黏附性，从而减少毛囊阻塞和微小粉刺形成。维甲酸类药物不耐光，建议每晚擦用。壬二酸有抗菌、溶解粉刺和轻度抗炎作用。对于不能耐受维甲酸类药物的患者，可考虑外用水杨酸软膏溶解粉刺。

雄性激素脱发也叫男性型脱发，是男性常见的脱发类型，临床表现为头皮的特征性区域出现毛发脱落。目前口服非那雄胺片和局部外用米诺地尔是男性型脱发的一线治疗方案。非那雄胺治疗时间较长，应至少持续12个月，服用此药偶有性功能障碍，表现为勃起功能障碍、性欲降低等，停药后可恢复正常。米诺地尔通过增加毛发生长期持续时间、缩短休止期及使缩小的毛囊变大来促进毛发生长，可长期使用。

蛇斑疮是带状疱疹的俗称。带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒引起的，冬春季节易发，且老年人多发。此病的主要临床表现为呈单侧分布的红斑及成簇密集分布的水疱、大疱及血疱，伴有阵发性针刺样疼痛及烧灼感，部分人群伴有轻、中度的瘙痒。皮疹可以发生在身体大多数部位，疼痛感因人而异，有的人出现痛感会影响睡眠。一般老年人痛感恢复的慢，大概要一个月左右。