病理科

前列腺活检一般的情况下，没有很大危害，一般必须的时候才会去做活检。如果完全怀疑前列腺炎症，一般会去做穿刺。 一般在做穿刺的时候一定是PSA升高，或者在磁共振下看到有一些比较明显的肿块，需要通过穿刺来解决这个问题。而通过化学的检测方法，又不能完全确诊的情况下，才会去做前列腺穿刺。当然前列腺的穿刺对前列腺会有一定损伤，还会导致一些出血，但这都是可控的危害。 但一般的穿刺都是在医院里住院穿刺。这样泌尿外科的医生会处理好这些相关的并发症。像出血、血尿，在这种情况下，医生都会采取相关的止血、抗炎治疗。

前列腺穿刺，一般会采取12针或13针的穿刺模式。这样各个点都能穿到，不会漏诊。因为前列腺很多情况下，如果是在灶性的小范围内区域，出现癌变情况下，要穿刺能检到的地方有难度。所以希望能检到，只能多穿刺。 现在有更好的手段就是磁共振，能够显示相对怀疑的一些区域，前列腺下的不同结构。在怀疑的区域再去进行穿刺，这样准确性会提高很多。就可以通过穿刺后，将穿出来的组织再进行病理切片，再加上免疫组化标记，这样就可以能够比较少的漏诊前列腺癌。

直肠息肉包括很多种，息肉大小很关键。比如息肉大小5cm也可能是2cm。活检的过程会剪的小部分，所以与息肉大小有很大关系。如果能将整个息肉都剪过来，病理报的息肉会有很多增生性锯齿状息肉，还有平常看到的炎性息肉、腺瘤性息肉。这种整个息肉报告过程中，锯齿状息肉与腺瘤会形成一种癌前病变，很容易变成癌。 还有一些有家族性息肉要特别注意，如果是大于2cm的息肉，不能完全以1次活检的结果来定息肉性质。因为有时候这种大息肉基底会恶变。在基底恶变的过程中没办法取得到。这种只能通过手术之后，最好把所有的肿块做成病理之后，才能准确评估到底是什么性质。

一般做完宫颈活检之后，要看相关的结果。因为等到拿到结果之后，一般血都止住了。如果血没有问题，没什么大影响，这时可以同房。 如果在相应的时间之内还有问题，比如有很重炎症，或者已经出现上皮内瘤样病变，还有一些相关病毒检测，有高危因素。需要处理的情况下，就要处理完之后再来做相关检测。特别是有些感染性的疾病，相互会交叉感染情况，这个时候特别注意不要同房。有时候患者处理完后，需进行抗病毒治疗，做完锥切再下一次手术治疗没问题。

前列腺活检最坏的结果是前列腺癌。前列腺癌虽然说有比较好的抗激素治疗能够控制住病情，也有一部分患者是耐激素耐受型，治疗起来很麻烦，出现骨转移、肺转移，会很疼痛，这是最坏的结果。 一般都不希望看到出现小细胞性神经内分泌型，这种低分化的癌很麻烦。所以前列腺会有Gleason评分，评分的级数越高，预后越差。最坏结果是看到其它成分，未分化的一些成分，比平常看到的普通前列腺腺泡型预后差很多。 所以前列腺组织拿出来也要做相关检测，要检测到底是单纯型腺泡型，还是具有神经内分泌的特征，还有患者自身情况，还要看看其它分布、侵犯，以及周边情况，进行综合性评估。

显示低度恶性要注意，最多见的是在软组织，平常看到的有宫颈、胃肠道的低级别上皮内瘤变，有的恶性度偏低病变，主要是软组织比较多。因为软组织肿瘤间叶组织来源，整个分类不清晰。 所以一般报低度恶性的时候，主要是在临床处理过程中，不要过激治疗。低度恶性的时候，在长在肢体不要导致截肢，避免一些过激的治疗，在适合的范围切到位就足够。

胃息肉需要做病理检查，因为胃息肉有很多种类。所说的息肉，如果患者在没做病理之前的临床诊断只是一个小的肿块而已，认为是息肉。除此之外，没有其它的手段来证明是息肉，通过病理诊断能明确息肉的成分。 如果是炎性的增生，一般临床上叫炎性息肉。胃底腺、胃体腺、胃窦腺体的增生导致的息肉，带着病理层次的息肉。而平常在临床上说的息肉，一般就是小的肿块，一定要做病理检查。有时候一些肿瘤最开始就会长成息肉样，特别是神经内分泌肿瘤，长出来与小息肉一样，其实是肿瘤。

口腔白斑可以通过最基本的刮片细胞学筛查，看里面有没有异形细胞，有没有异常表现。要完全将病因要搞清楚，还是要做黏膜活检。 活检不是很难，亦不是很痛，可以把组织切下来，再将它放到组织块里面，脱水之后石蜡包埋，切成薄片。在X线片下去看，很清晰的能看得到黏膜层上皮各个层次，然后还能看得到异形细胞有多大，是不是有变成恶性肿瘤的可能。因为黏膜白斑属于癌前病变，还达不到完全的癌，所以要密切随访观察。

做完子宫活检5天后可以上班。因为子宫活检单纯活检，不属于活检性的锥切手术，单纯活检一般3-7天止血，止血之后一般没大的影响。患者创面慢慢会愈合，愈合之后没有多大影响，与正常一样可以上班。 除非患者还在出血，出血量不能太大，因为出血量太大，患者还是要到医院，这个不是上班的问题，而是到医院与医生交流的问题。如果还在不停出血，证明还是有问题，还是把健康放在第一位。把问题处理完再去上班，这样也可以保持愉快的心情工作。

做完活检根据部位不同，运动的时间有差异： 1、如果是皮肤活检，一般当天就没什么大影响，患者做完就可以正常生活； 2、如果为胃肠道、宫颈等部位的活检，有相应注意事项。宫颈活检术后会有一定量出血，患者在出血时不宜做剧烈运动，防止出血加剧。要注意休息好，康复起来也会快一点； 3、活检会打麻药，等麻药散去疼痛期过后，切口愈合后，患者就可以再去适量运动。过早运动可能会将伤口裂开，运动中出汗可能流至伤口处，导致伤口感染等。