肿瘤放疗中心

对于肺癌晚期发生的呕血，需根据呕血的量和呕血速度、呕血时间，评估患者的生命体征是否安全，是否存在生命危险。部分患者的呕血速度较快、呕血量较大，可能会出现出血性休克。这时则要在积极止血的情况下，补充患者血液的总量，以避免出现患者生命体征不稳定或影响生命，造成生命危险的情况。 如果患者的呕血量较少，则主要分析吐血是由肿瘤引起，还是因患者凝血功能障碍引起，并针对吐血的原因进行止血处理。如果是肿瘤原因引起的吐血，则需判断肿瘤是否需进行放疗、手术。如果做过手术、进行过放疗，则可能有效的治疗手段较少；而如果没有进行手术或放疗，对于能进行手术的患者可以通过手术切除。而无法进行手术的患者通过放疗同样能进行止血。 全身方面的治疗方法则包括补充血容量、应用止血药物治疗、应用放疗消退肿瘤，以达到止血目的。

肠癌和其它肿瘤一样，部分可以治好，尤其是在早期癌症里面治愈率非常高。早期肠癌治愈率很高，五年生存率可以达到90%左右，中晚期肠癌疗效也非常好，五年生存率可以达到60%-70%。 无论是哪种类型、哪种期别，得了肠癌以后都要到正规医院，去专科医院找专科的医生进行沟通，详细检查，尽早诊断，采用最科学、合理的治疗方法。患者不要灰心，治疗以后生存状态会得到一定改善。

食管癌主要分为颈段食管癌、胸段食管癌，其中胸段食管癌又分为上胸段食管癌、中胸段食管癌和下胸段食管癌。上胸段食管癌治疗包括手术、同步放化疗，不能同步放化疗者可选择化疗、免疫治疗或血管靶向治疗等。 从目前治疗情况看，手术治疗和同步放化疗在上段食管癌治疗中疗效接近，所以很多患者可能会选择同步放化疗，而且同步放化疗以后患者的生活质量可能比较高。在同步放化疗以后，患者可用最新的药物进行维持治疗，疗效非常好。

垂体瘤放疗后呕吐、发冷不常见，最可能的原因是心理因素。非垂体瘤病人放疗没有照射到胃肠道区域，也有应激性恶心、呕吐，可能是心因性因素，需要做心理疏导。 脑干中有生命中枢、呕吐中枢，脑部放疗过程中，如果呕吐中枢受刺激，会产生应激性恶心呕吐，使用中枢性止吐药物，能很好控制。垂体瘤放疗后发冷在临床中不常见，要明确病人是否合并感染，最常见发冷原因是在发烧前人体的应激反应，出现寒战、哆嗦等发冷情况。

鼻咽癌复发症状和初治症状表现一样，如果早期复发，只有鼻咽部小病灶，可能表现为涕血，比如吸一下会咳痰，痰中带血丝，学名叫回缩性涕血。如果晚期肿瘤再继续进展，肿瘤向前侵犯鼻腔，可引起鼻塞、流鼻涕；向上进展侵犯骨头，可引起头痛、头昏；向后侵犯颈椎，可引起颈项部疼痛；如果向下侵犯咽喉，可引起刺激性咳嗽或咽部不适。 所以鼻咽癌根治性放疗后，如果出现这些症状需要及时到医院就诊，如果有复发，争取做到早发现、早治疗。

肿瘤的治疗包括手术、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等多种方式。据统计大约70%的肿瘤患者在治疗过程中进行放疗，在肿瘤综合治疗中发挥重要作用，具体分为以下几类： 1、根治性放疗：在肿瘤治疗中起决定性作用，主要针对放射治疗较敏感的肿瘤，如鼻咽癌的治疗，一般放疗剂量达到7000cGy左右，放疗时间约5-7周； 2、术后辅助放疗：如乳腺癌或直肠癌术后辅助治疗，一般放疗剂量达到5000-6000cGy左右，放疗时间约5-6周； 3、良性肿瘤或术前新辅助放疗：如直肠癌，新辅助放疗约5周左右，快速照射能达到很好的治疗效果。 肿瘤放疗的时间长短需要根据疾病类型、肿瘤分期状态等因素决定。

肠癌与其它恶性肿瘤一样，在我国发病率较高。初始症状是大便性状改变，包括便血、腹泻等，晚期可出现肠系膜转移，会有腹痛，淋巴结转移可以引起相应淋巴结的压迫症状，肝脏转移或者其它部位转移会引起相应脏器的症状。 肠癌疗效比其它实体瘤效果好，比如转移到肝脏的肠癌，手术治疗效果很好，因此肠癌患者要尽量到专科医院治疗，专科医生诊断，进行相应的正规治疗。

鼻咽癌Ⅲ期可以治愈，根据国际抗癌联盟分期，鼻咽癌分四期，Ⅰ期和Ⅱ期归为早期，早期鼻咽癌5年生存率可以达到90%-95%。Ⅲ期可以理解成中期，中期鼻咽癌5年生存率可以达到80%。Ⅳ期分Ⅳa期和Ⅳb期两种情况，Ⅳa期叫局部进展期，也就是局部晚期，5年生存率可以达到60%。Ⅳb期通常肿瘤已经扩散，到了真正晚期，5年生存率可能只有10%。 所以Ⅲ期是中期，80%患者可以达到治愈，治愈率相当高。不管鼻咽癌到哪个分期，最重要是要到正规医院做标准治疗。

鼻咽癌最常见转移部位是颈部淋巴结。初治鼻咽癌大概70%患者就诊时已经伴有颈部淋巴结转移，而且大概1/3病人以颈部淋巴结肿大就诊，检查后诊断为鼻咽癌，所以颈部淋巴结是鼻咽癌最常见转移部位。鼻咽癌在整个发病过程中，大概20%患者会出现血行转移。 血行转移最常见部位是骨骼，骨骼以腰椎最常见，其次转移部位依次是肺、肝。鼻咽癌在随访过程中要做相应检查，一旦发现这些部位转移，要做到早治疗、早处理。

肺癌脑转移几乎不可能治愈，肺癌脑转移也就是肿瘤已经扩散到脑部，已经到晚期，彻底治好可能性几乎没有，但通过积极手术、放疗局部治疗，再配合全身治疗，可以达到较好缓解时间。尤其近年免疫治疗和靶向治疗，在肺癌方面取得的突破，使肺癌5年生存率逐年升高，转移病人也可以获得长期缓解，或较好生存状态。 抗肿瘤治疗目的是把肿瘤变成慢性病，即使肿瘤已经扩散、转移，也可以把肿瘤变成类似高血压、糖尿病这样的慢性病，达到较长生存时间。所以肺癌脑转移虽然不可治愈，但可以通过治疗手段尽可能延长患者生存期。