神经外科

南昌大学二附院神经外科创建于1961年，是江西省最早开展神经外科疾病医疗、教学和科研工作的专业科室。60年代初，开展了第一例椎动脉照影神经外科特殊检查，顺利完成了第一例取颅内单片的颅脑外伤手术。1974年-1975年省内首次颅内动脉瘤瘤颈夹闭术手术成功二例，获1978年江西医学院第一届科技大会“科技成果奖”。从1986年开始，神经外科先后引进了先进诊断设备CT、MRI、DSA等，引进了硕士、博士等高层次人才，并派出国外留学2人，紧跟国内神经外科发展步伐，启动了显微神经外科和颅底外科工作。1999年开始，建立了研究生硕士学位授权点，显微微创神经外科和颅底外科技术进一步发展，颅内动脉瘤和脑血管畸型的血管内介入成为常规治疗。60余年沐风栉雨，筚路蓝缕，现在学科带头人祝新根的带领下，科室现已发展成为综合优势和整体医疗服务能力与医疗技术水平达到全国一流水平的专科中心：获批国家临床重点专科，是国家神经系统疾病区域医疗中心建设项目。国家五星级高级卒中中心，国家级综合癫痫中心，国家心脑血管领域疑难病症诊治能力提升工程中心，是全国中国神经外科专科医师规范化培训基地、全国卒中中心培训基地，国家神经外科和神经介入专业进修与培训基地、中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓外科培训基地、中国医师协会内镜颅底外科技术培训中心、江西省医学领先学科—神经外科（胶质瘤方向）等。二附院神经外科还是江西省医学会神经外科学分会主委单位，江西省神经系统肿瘤和脑血管疾病重点实验室、江西省神经医学重点实验室、南昌大学神经科学研究所等的挂靠单位，且拥有我省医疗单位唯一的“长江学者”学术平台。今年五月，南昌大学第二附属医院综合类国家区域医疗中心项目（浙江大学医学院附属第一医院江西医院）正式获批，主要聚焦心血管病、神经系统疾病、肿瘤三大学科疑难病，推动学科高质量跨越式发展，实现与浙大一院全面同质化发展。（一）科室规模及结构科室共设5个病区，共计241张床位（NICU29张），设有脑血管、脑肿瘤、颅底肿瘤、神经脊柱、功能神经外科、小儿神经外科、神经重症、颅脑创伤等亚专业，专用手术间7间（其中复合手术室2间），拥有先进的临床诊断和治疗设备，能开展涵盖神经外科所有亚专业的手术及治疗。2021年全年门诊量近2万人次，出院患者达6869人次（全省排名第一），手术量近6千台。全科现有医务人员近200人，医师38人，博士后4人，博士26人，博士生导师6人，硕士生导师15人，博士及以上学历占比70%（包括5名博士后），副高及以上职称占比45%。（二）教学/进修/培训工作科室担任南昌大学本科、硕士、博士，神经外科住培医师、专培医师、进修医师等各层次的教学培训工作。博士研究生导师6名，博士后合作导师1名，硕士生研究生导师15名。1999年至今已培养及招收研究生共230人，在站博士后3名（已有1位博士后顺利出站）。我们是全国首批中国神经外科专科医师规范化培训基地和住院医师规范化培训基地，现已招收及培养神经外科专科医师规培生21人。科室自1972年起便正式招收神经外科专科进修医生，现已为省、地市、县、及军队和少数省外地区各级医院培养神经外科专业技术人才近300名。2014年开办江西省首家显微神经外科技术培训班，至今已连续开办10期，反响良好。近年来，众多国家级、区域、省级神经外科学术活动陆续由科室承办：中华医学会全国神经肿瘤年会，中国医师协会全国神经介入年会，中华医学会全国颅脑创伤学术年会，江西省医学会神经外科学分会第十七次学术年会等；科室每年主办亚专业学术会议及国家级继续教育项目6-8项。（三）科研平台科研平台实力硬核，拥有2个省级和1个校级科研平台：江西省神经医学重点实验室、江西省神经系统肿瘤和脑血管疾病重点实验室、南昌大学神经科学研究所，拥有省内神经外科唯一博士后工作站，且培养了我省医疗领域唯一的“长江学者”特聘教授。近年来，科室各级课题主持经费3000余万元，科室经费主要来源为国家自然基金项目、重大项目及省科技厅项目等，其中国家自然科学基金项目17项；共发表SCI论文130余篇，主编1部著作，参与编著20余部；科室共获批准专利40余项，且两项以转化。荣获江西省科学技术进步奖二等奖、三等奖，江西省医学科技奖科普奖等。（四）专业特色1.脑血管疾病亚专业：2012年在省内率先成立，全面系统开展了脑血管病的手术和介入治疗，结合手术和介入治疗两者的优势，最大限度的为患者提供最佳的治疗方案，获得很好的疗效。科室脑血管病团队诊治脑血管病的数量和质量均处于省内领先的地位，年手术量突破2000台次。血管组共有主任医师2名，副主任医师3名，主治医生5名，住院医师1名，其中博士学位5名。具体有以下项目：除常见的高血压脑出血外，开展诊断及治疗的疾病有：（1）各种颅内动脉瘤的介入栓塞与显微手术治疗及复合手术治疗；（2）多种颅脑血管畸形的介入栓塞与显微手术治疗及复合手术治疗；（3）硬膜、脑动静脉瘘与脊髓动静脉瘘的诊断及介入治疗；（4）急性缺血性卒中的动脉溶栓、取栓术；（5）慢性缺血性脑血管病中颈动脉内膜切除术、支架成形术复合手术；非急性期颅内血管闭塞开通术；（6）烟雾病血管搭桥手术；（7）富血运脑肿瘤术前栓塞术（8）岩下窦采血术（9）脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿2.功能神经外科亚专业：功能神经外科亚专业包括癫痫外科、帕金森及运动障碍疾病外科、颅神经及周围神经疾病和立体定向外科。科室拥有国家综合癫痫中心和中国医师协会帕金森一站式诊疗中心，两个国家级专病中心，在功能神经外科方向居于省内领先、国内先进的行列。科室拥有256导视频脑电图机、3.0T高清晰度磁共振、功能神经导航等国内先进的设备条件，和代表省内高水平的癫痫MDT团队，能够开展所有类型的癫痫手术方式，如致痫灶切除术、胼胝体切开术、脑叶切除术、立体定向颅内电极置入术、大脑半球切除术、以及运动区癫痫灶切除术等，疗效不低于国内同行的水平。科室完成了省内首例迷走神经刺激术（VNS）；能通过脑起搏器植入术（DBS）对帕金森病、肌张力障碍、痉挛性斜颈、梅杰综合征等运动障碍疾病患者进行治疗。通过立体定向的技术对颅内不明原因病变进行穿刺活检，能够迅速明确诊断。对很多颅内深部及多发、复发的恶性肿瘤还可以进行立体定向放射性粒子植入，缓解肿瘤的进展。对三叉神经痛和面肌痉挛等颅神经疾病，我们擅长微血管减压术治疗面肌痉挛/三叉神经痛，经皮穿刺三叉神经痛球囊压迫术，我们是中国颅神经疾病协作组副组长单位，在颅神经疾病的微血管减压领域具有较高诊治能力，年手术量约200台，手术成功率处于国内领先水平。对于周围神经卡压综合征和面瘫的神经移植，也有着丰富的诊疗经验，具有良好的临床疗效。3.颅脑肿瘤亚专业：2012年颅脑肿瘤亚专科成立，在祝新根教授带领下，可常规开展翼点入路、Dolenc入路、额下入路、额外侧入路、额底纵裂入路、经纵裂胼胝体穹隆间入路、经筛基底入路、额颞眶颧入路、颞下入路、颞下经岩前入路、Poppen入路、乙状窦前入路、乙状窦后入路、幕下小脑上入路、远外侧入路、极外侧入路等。以娴熟显微技术手术治疗（垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤）、海绵窦内肿瘤、岩斜区肿瘤、桥小脑角区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、脑室内肿瘤、丘脑肿瘤、松果体区肿瘤、中线部位肿瘤，技术水平已达到国内领先水平。熟练开展经鼻内镜手术切除鞍区肿瘤（垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、侵袭海绵窦垂体腺瘤）及脑室镜治疗脑积水和脑室内病变。脑肿瘤年手术量约500余台，全切率及神经功能保留率达到国内先进水平，部分颅底手术技术，如听神经瘤手术，面听神经功能保护方面达到国内领先水平。同时围绕脑胶质瘤、功能性垂体腺瘤形成了以神经外科为中心，内分泌科、肿瘤科、影像科、病理科等参与的高水平MDT团队，大大提高该类疾病的患者的治疗效果及生存质量。4.脊柱脊髓神经外科亚展业：脊柱脊髓亚专业是江西省神经外科首批成立的亚专业组，一直以“微创、安全”为理念，始终坚持“以最小的损伤为患者争取最大获益”为原则，为数千例患者解决了病痛。诊疗水平位于国内前列，被评为“中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓外科培训基地”、“国家老年疾病临床医学研究中心脊柱微创联盟分中心”、“江西省研究型医学学会神经外科分会脊柱脊髓组组长单位”。本专业主要诊疗项目：一、脊柱退行性疾病：长期致力于颈椎间盘突出、腰椎间盘突出的显微微创手术治疗，目前术后治愈率、缓解率100%，无重大并发症。二、脊柱、脊髓外伤：坚持脊髓、神经损伤的早期手术治疗，在致死率极高的高位脊髓损伤治疗方面积累了丰富经验，目前零死亡率；擅长压缩性脊柱骨折的微创手术治疗。三、椎管肿瘤：每年常规开展各部位椎管肿瘤显微手术治疗百余例。四、脊柱畸形：常规开展寰枢椎脱位、CHIARI畸形、脊髓栓系等脊柱畸形的显微外科手术治疗。5.神经重症与颅脑创伤亚专业：主要全面系统开展脑外伤、脑出血、脑积水等的手术治疗和神经外科重症患者的统一规范化诊疗及管理。专业组共有9名医师，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医生3名，住院医师4名，其中5名医师具有博士学位。NICU具有移动CT、脑功能监护仪、超声、TCD、颅内压监测仪、无创血流动力学监测仪、有创血流动力学监测仪、冰毯机、呼吸机、CRRT机等，每年收治患者约500余人，年手术量300余台。开展了颅内压监测、脑温监测、脑电图监测、诱发电位监测、重症床旁超声、TCD脑血流监测等神经重症患者多模态监测，并且开展了无创和有创血流动力学监测、纤支镜治疗、有创和无创呼吸机辅助呼吸治疗、CRRT、膈肌刺激、正中神经刺激等诊疗手段。NICU患者抢救成功率为95%，转出康复率为80%。目前科室神经重症与颅脑创伤亚专业处于省内领先地位，并跻身国内先进行列。将不断发挥综合性医院治疗多发伤的优势，为颅脑创伤及神经外科危重症患者提供安全保障。