耳鼻喉科

耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，指的是头部迅速运动至某特定头位时，出现短暂阵发性发作眩晕及眼震。治疗主要包括前庭抑制剂的使用，如氟桂利嗪、异丙嗪的使用，以及手法复位。手法复位需要到专科的耳鼻喉科，由专科医生进行。耳石症的症状多见于中年人，女性稍多于男性，突然发病，眼震发生于激发头位后3-10秒。患者卧位坐起、坐位突然躺卧，还有俯身、低头、仰头、左转头、右转头时，突然发作的强烈旋转型眩晕。检查手段主要依靠眼震电图、平衡试验，以及常规的CT、核磁共振检查。

喉咙里感觉有东西堵着，考虑急性咽炎和慢性咽炎的可能性较大，具体表现及治疗如下：1、急性咽炎：通常起病较急，可先有咽部干燥、灼热、粗糙感，继而有明显咽痛感，吞咽时尤为明显，咽侧索受累时可疼痛放射至耳部。治疗上主要包括含漱复方硼砂溶液、含片，以及酌情选用中成药，同时可口服或静滴抗生素和抗病毒药物。2、慢性咽炎：症状主要包括咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感、微痛感，常有黏稠分泌物附着于咽后壁。治疗上包括戒烟、酒，并保持空气清新，局部含漱复方硼砂溶液，含服碘喉片、薄荷喉片及中成药含片，还可以选择等离子激光治疗咽后壁淋巴滤泡等。

被鱼刺卡到以后，首先要向外咳，大部分都能咳出来，如果咳不出来，建议到医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。如果是三甲医院，分科比较仔细，建议到咽喉科就诊，具体治疗方法如下：1、用镊子取出：如果鱼刺位于扁桃体内，张口后可用镊子镊出鱼骨，如果张口后没有看到鱼刺，可用间接喉镜进行检查。2、用异物钳取出：如果发现鱼刺在舌根或者梨状窝等位置，喉镜下没有发现异物，可做电子喉镜检查，发现异物后，可用异物钳取出。3、食道钡餐检查：如果电子喉镜仍没有发现异物，怀疑鱼刺有可能进入食道，可做食道钡餐检查，食道钡餐发现有异物，异物停留在食道内，需要住院取出。

耳石症的复发率比较高，耳石症有一定的自限性，自然病程为数天至数月，很少超过一年，一个月内治愈者约占50%，但可反复发作，最有效的治疗方法是耳石复位。耳石症的病因约半数患者病因不明，属于特发性耳石症，多见于老年人及女性，可能与年龄增长所致的耳石退化加速、吸收能力下降，以及耳石的稳定性降低等有关，激素水平的改变、钙代谢紊乱及骨质疏松等也可能是易患因素。继发性耳石症常继发于其他耳科或全身系统疾病，最常见的病因是头部外伤、前庭神经炎，其他的还有梅尼埃病、突发性耳聋，还有中耳与内耳的感染、手术，以及长期卧床等。

耳朵响在医学上叫耳鸣，耳鸣的原因非常复杂，很多耳鸣找不到原因。在治疗方面，很多药物对耳鸣的治疗效果是有限的，所以出现耳鸣需要找专科医生检查，由专科医生决定治疗方案，不建议自己服药治疗。治疗耳鸣的药物有营养神经、改善微循环，以及精神类的药物，常用的有银杏叶提取物、复合维生素B、甲钴胺、腺苷钴胺等，还科研用抗焦虑的药物，比如地西泮，还有可以用抗抑郁的药物来帮助改善睡眠。有的是因为感染、过敏引起的中耳炎，比如分泌性中耳炎，分泌性中耳炎可以引起耳鸣，可以给予麻黄素制剂、盐酸羟甲唑啉、桃金娘油胶囊、盐酸氨溴索等药物改善咽鼓管的功能，消除中耳负压引流积液，病因治疗才能有效消除耳鸣。

患者嗓子哑、说话费劲，建议到医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，做喉镜检查以明确诊断、对症治疗，具体如下：1、慢性喉炎：治疗的方法是要避免长期用嗓过度，戒除烟酒，改善工作环境，可口服黄氏响声丸、清音丸、润喉片等，并且可以行雾化吸入治疗。2、声带息肉：息肉较小时可保守治疗，息肉较大者可进行手术治疗。3、声带的恶性肿瘤：首先要在喉镜下做活检，明确诊断，然后可行喉部手术治疗。

鼻炎主要根据临床症状、体征以及检查结果进行诊断。如果临床症状表现为阵发性连续性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状，结合鼻腔检查发现鼻黏膜苍白、水肿，以及鼻腔水样分泌物等体征，再结合病因检查的结果，即可获得过敏性鼻炎的诊断。如果患者有鼻塞、鼻咽部干燥感、鼻出血、嗅觉减退或丧失、鼻腔有恶臭味、头痛、头昏等，检查外鼻形态正常，鼻腔检查鼻黏膜干燥、鼻腔宽大、鼻甲缩小，鼻腔内有大量脓痂充塞，呈黄色或黄绿色，并伴有恶臭，即可诊断为萎缩性鼻炎。