妇产科

阴道前、后壁膨出分度如下：I度：阴道前壁形成球状物向下突出达处女膜缘，阴道后壁达处女膜缘，但仍在阴道内；II度：系部分阴道前壁、后壁突出阴道口外；III度：系阴道前壁、后壁全部突出于阴道口外。阴道前壁膨出常伴有尿频、排尿困难、尿潴留等，部分会伴有压力性尿失禁，因尿潴留更容易并发尿路感染，阴道后壁膨出常有便秘。

月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，月经血呈暗红色，除血液外还含有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞，月经血中含有大量纤维蛋白溶酶。由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，故月经血不凝固，在出血量多或出血速度快的情况下可出现血凝块。如果少许的血凝块不必处理，如果出现较多的血凝块则需要考虑子宫是否存在病理性变化，如子宫肌瘤、子宫腺疾病等。

组织内的缝线无需拆线，皮肤缝线的拆线时间根据缝合部位和手术方式决定，正常会阴侧切切口多为左侧侧切，切口长约4-5cm，多在会阴过紧或胎儿过大、母儿有病理情况需急需结束分娩者等情况下给予侧切，一般会阴伤口4-5天拆线，拆线后需观察伤口有无皮肤裂开、渗液渗出等，现在皮肤缝线也多为可吸收线，会阴侧切伤口的缝线也可以不拆线的。

RCI即电子阴道镜量化评分指数，将最具阴道镜特征的阴道镜图像，即边界、颜色、血管和碘实验4项，分别给予0-2分的评分，并将总分与CIN（宫颈上皮内瘤变）级别相对照。0-2分为宫颈上皮内瘤变I级（CINI）；3-5分为宫颈上皮内瘤变II级（CINII）；6-8分为宫颈上皮内瘤变级III（CINIII）。0分对应的是CINI级，就是低级别上皮内瘤变，暂时不需要处理，建议3-6个月复查TCT及HPV检查。

受精卵着床后不久，即可测出血液中HCG水平升高，临床上多用早早孕试纸法检测尿液。结果阳性者结合临床表现，有性生活史，出现停经或月经异常即可诊断妊娠。但要确定是否为宫内妊娠仍需做超声检查。首先肯定的是血HCG升高诊断妊娠是准确的，但仅仅是诊断妊娠，是宫内妊娠或是异位妊娠或是否为宫内活胎，仍需要做B超进行检查。

子宫颈腺囊肿即常所说的纳氏腺囊肿，绝大多数是子宫颈的生理性变化；他是子宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，导致腺管口阻塞，腺体分泌物引流受阻潴留形成的囊肿；子宫颈局部损伤或慢性炎症使子宫颈腺管口狭窄也可能导致子宫颈腺囊肿。表现为宫颈表面突出的单个或多个青白色小囊泡，通常不需要特殊处理，但深部的纳囊表现为子宫颈肥大，应当与子宫颈腺癌鉴别。

子宫颈细胞学巴氏分类法的诊断标准：巴氏I级：正常，为正常宫颈细胞涂片。巴氏II级：炎症。巴氏III级：可疑癌。巴氏IV级：高度可疑癌。巴氏V级：癌。巴氏分级法缺点有：以级别来表示细胞学改变的程度，易造成假象；对癌前病变也无明确规定；未能与组织病理学诊断名词相对应。巴氏I级说明是正常的，定期检查即可。

痛经分为原发性和继发性痛经。原发性痛经处理：月经期注意保暖、休息，可以喝点红糖姜茶帮助月经血排出，避免吃辛辣刺激性食物，严重痛经不能承受者可以口服止痛药如布洛芬；如果是继发性痛经，即以前没有痛经，后来出现痛经且一次比一次严重，这种需B超检查协助诊断，是否存在子宫内膜异位症和子宫腺肌症病，此类疾病引起的痛经必须消除了病因才会解决问题，否则痛经会进行性加重；处理需根据年龄、病灶部位和范围、有无生育要求及症状的严重程度决定治疗方式，这里不好统一而论；

女性体内激素在怀孕后会开始改变，乳房腺体再次发育，以满足产后乳房泌乳的需要，分娩后泌乳素、催产素急剧升高，乳房开始泌乳。当宝宝开始吮吸时，催产素水平达到峰值，乳汁增量排出。在泌乳过程中，每次宝宝吮吸都会刺激乳头上的感觉神经，神经又携带信息至脑垂体使其分泌泌乳素，继而刺激乳房中的乳腺细胞分泌乳汁。所以频繁有效的吮吸会刺激乳房产奶。其次，休息，保持愉悦的心情，均衡的饮食也是保持泌乳通畅的因素。

外阴活检即在外阴病变处或可疑病变部位，取小部分组织做病理学检查，可以作为诊断的最可靠依据。主要适用于确定外阴色素减退性疾病的类型及排除恶变、外阴部赘生物或久治不愈的溃疡、外阴特异性感染，如结核，尖锐湿疣等。但在外阴急性感染、月经期、怀疑恶性黑色素瘤时禁做外阴活检。活检后常需纱布压迫止血，如有局部活动性出血则需创面缝合止血。