骨科

老年人的髋部骨折是非常常见的下肢骨折，又称为人生最后一次骨折，主要包括股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折，对于身体一般情况尚可，没有明显手术禁忌症的患者建议手术治疗，可以减少长期卧床并发症，便于患者早期功能锻炼，下地活动。股骨粗隆间骨折的手术治疗主要方法是闭合复位髓内钉固定。而股骨颈骨折的治疗方法主要是半髋置换手术或者是全髋置换手术。

手部骨折是一个很笼统的概念，具体要看骨折的部位，骨折的复杂程度，骨折部位的多少，有没有皮肤软组织的损伤，以及选择什么样的内固定。还要看选择什么样的麻醉。这些因素都会影响到治疗的价格，所以手部骨折价格从几百块钱到几万块钱都有可能。具体的要看是什么样的骨折才能有具体手术的价格。建议完善骨折的影像学资料。

胳膊肘骨折就是医学专业上所说的肘关节骨折，肘关节骨折后的石膏固定的时间，具体要看骨折的类型和骨折的具体部位，患者的年龄，儿童骨折的固定时间就会短于成年人。一般情况下，肘关节部位的骨折需要石膏固定一个半月到两个月，不超过两个月，因为固定时间过长，会引起肘关节僵硬等后遗症。拆除石膏以后需要肘关节伸屈及旋转的功能锻炼等治疗。

腰椎的压缩性骨折要根据X线片、CT或者MRI影像学的资料来决定治疗方案。如果是单纯的压缩不超过椎体高度的1/3，可以选择卧床制动休息保守治疗。如果骨折压缩高度超过1/3或者骨折块突入椎管里，就需要手术治疗。老年人的椎体骨质疏松性压缩性骨折，可以行骨水泥椎体成形术。对于青壮年的压缩性骨折可以行钉棒复位内固定手术。

随着老年化社会的来临，股骨粗隆间骨折现在越来越常见了，是一种非常常见的老年人的骨折。对于粗隆间骨折，如果病人身体条件允许的话，我们都主张手术治疗，绝大部分的粗隆间骨折都可以通过闭合复位髓内钉内固定方法治疗，当然对于一些高龄的患者，我们也可以采取人工髋关节置换来治疗，以便于患者早期活动，减少卧床的并发症。

尺骨鹰嘴骨折是上肢比较常见的骨折，手术也不是很复杂。如果使用克氏针张力带钢丝固定，手术费也比较便宜，因为克氏针钢丝很便宜的。在市级三甲医院做手术的话，一般情况下从住院到出院，整个费用大概在1万块钱左右。当然，具体费用还是要看病人的具体情况，有没有合并其他损伤，有没有肘关节周围软组织损伤等等。

手部骨折以后肿了是很正常的，因为骨折以后骨髓、骨膜、周围的组织血管破裂出血，局部形成了血肿，同时皮肤、肌肉、肌腱、关节囊等软组织的损伤也会导致出血、水肿。首先要做的是在医生的指导下把这个手部的骨折复位固定，至于手肿的情况绝大部分都可以自然消退的，当然对于非常肿胀的情况，极少数的情况下，需要切开减压。

尺骨冠突骨折，常常合并肘关节后脱位，桡骨小头的骨折，以及肘关节韧带的损伤。单纯的尺骨冠突骨折，如果没有移位可以石膏固定保守治疗。对于有移位的冠突骨折，可以选择手术治疗。手术的入路有很多，肘关节前方，后侧，内外侧方入路都可以选择，骨折的固定方式有钢板螺钉固定，中空加压螺钉固定，钢丝固定，以及带线锚钉内固定等等。骨折愈合稳定后，需要进行肘关节的功能锻炼。

小腿骨折了以后打了石膏多久拆石膏，这要看骨折愈合的情况，一般情况下跨关节的石膏固定不超过8周，长期的石膏固定会有很多并发症的，比如关节的僵硬、下肢深静脉血栓形成等等。石膏固定后医生会要求定期复查拍片，观察骨折愈合情况，有无骨折移位等等。所以小腿骨折石膏固定了以后至少六周不能去除。具体什么时候拆石膏要看骨折愈合的快慢。

尺桡骨骨折，是前臂非常常见的一种骨折类型。在现在的理念中，尺桡骨骨折需要当作关节内骨折来处理，所以如果出现尺桡骨骨折，需要给予解剖复位，坚强固定。一般情况下，尺桡骨骨折如果没有移位，可以选择石膏外固定保守治疗，定期复查x光片。对于有移位的尺桡骨骨折要给予钢板、螺钉固定或者髓内钉固定。对于开放性骨折，如果不能够上内固定的话，可以选择外固定架治疗。