合肥市第二人民医院

结肠癌转移到肝脏通常很难治愈，需要一边治疗一边观察，另外还需要定期的到医院来进行复查，必要的时候也可以做手术挖除肝转移瘤，或者是用介入的方法来处理肝脏转移瘤，因为肠癌转移到肝脏通常是晚期了，也就是Ⅳ期，总体治疗效果并不是特别的好。有一些患者生存期在一年，还有一些患者治疗的效果比较好，有可能会超过两年，但是很难达到治愈。对于肠道的原发病灶，可以考虑做手术切除，对于肝脏的转移瘤，可以采用化疗、靶向治疗、免疫治疗，做手术挖除或者介入治疗等方法处理。如果患者治疗的效果比较好，有可能会进一步延长总体的生存时间。

甲状腺结节行彩超检查分级提示为4b级，说明有5%-50%的恶变可能。换句话说，多数的甲状腺结节4b级的分级属于良性疾病，少部分属于恶性疾病。因为甲状腺结节彩超影像学检查主要根据甲状腺结节边界是否清楚，血供是否丰富，以及是否伴有钙化，或者纵横径比是否超过1，分为1-5级，一般来说4级又分成4a级、4b级以及4c级。4a级其恶变的概率通常在5%，而4b级一般来说是在5%-50%，而4c级一般是在50%-95%，所以说4b级的甲状腺结节多数属于良性结节。

静脉曲张属于器质性的病变，原因由于下肢大隐静脉瓣膜关闭不全导致血管迂曲，如果病情严重之后需要手术治疗才可以。药物治疗主要是缓解静脉曲张引起的症状或者防止血管内部形成血栓。比如在大隐静脉手术之后，一般会用弹力绷带将下肢进行包扎，有可能会导致静脉内出现血栓，所以需要使用活血化瘀的药物，比如川穹嗪静脉使用。同时也可以口服地奥司明，2片\/次，2次\/天，目的是为了改善下肢酸胀、疼痛以及水肿等症状。

胰腺炎有可能B超查不出来，所以建议患者要做胰腺CT检查或上腹部CT检查。因为胰腺有炎症的时候，有可能是水肿性的胰腺炎，表现为胰腺有肿胀，胰腺的周围有渗出，但是在做B超检查的时候有可能会受到腹腔内部肠管的干扰，或者是肠管内部气体的干扰，所以在诊断胰腺炎方面，诊断率并不是很高。如果患者是胆道系统的结石，一般推荐做B超来进行检查。如果患者在检查的时候考虑是胰腺炎，就建议要做胰腺CT检查，因为CT对胰腺炎症的诊断率比较高，能够发现胰腺是否有肿胀，或者周围是否有渗出、感染等等。

在临床上没有所谓排脓最快的药物，在临床上出现脓肿，治疗首先需要脓肿切开引流，一般来说切开部位应该在脓腔的最低部位，而且切开脓腔时一定要到达脓腔的最深的部位，通常才能够将脓液充分的引流。一般在临床上对于脓腔的处理，首先是采用双氧水冲洗，以生理盐水冲洗，然后在脓腔中塞依沙吖啶纱条充分引流。在做脓腔切开引流之前，通常需要穿刺留取部分脓液送细菌培养及药敏试验。在脓腔切开以后，首先根据临床经验使用抗生素，待2-3天，细菌培养结果以及药敏试验结果出来以后再调整抗生素的选择。所以，在临床上没有所谓排脓最快的药物，对脓肿首选手术脓肿切排并充分引流，加强换药。选择经验性的抗生素，根据药敏试验结果再调整抗生素的使用，从而促进脓腔的愈合。

乳房按压的时候有硬块，要及时的到医院来进行检查，因为硬块有可能是良性的包块，也有可能是恶性的包块。假如是良性的，随诊还可以，如果是恶性的，没有及时的进行治疗，有可能会出现肿瘤转移等情况。可以先行乳腺超声或者钼靶摄片检查，结合包块的回声、质地、边界、有无钙化等情况，对包块的良恶性做出判断。如果能够诊断是良性的包块，如果包块小，可以暂时不用手术，如果包块偏大，可以手术切除。如果怀疑是恶性的，也就是乳腺癌的时候，一般需要做乳癌改良根治手术，要将乳腺切除同时要将腋窝淋巴结进行清扫。

肛门旁感觉有虫子在动但不痒，在临床上主要常见于以下两种情况，即肠道的寄生虫病和直肠肛管器质性疾病。第一种情况主要见于肠道寄生虫病，比如蛔虫或绦虫，主要由于不洁的生活、饮食习惯所引起，通常需要进一步行粪便常规，找虫卵检查。诊断明确后主要注意个人卫生，局部可以温水清洗，同时口服驱虫药物治疗。另一种情况主要见于直肠肛管器质性疾病所引起的不适症状，主要包括痔疮或肛周感染所引起的脓性分泌物或局部非脓性分泌物带来的异物感。通常需要进一步做直肠镜检查，以明确诊断，诊断明确后根据不同的疾病采用不同的治疗。建议患者到医院就诊，明确病因，采取适当的治疗。如果由痔疮引起，通常需要避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，局部使用痔疮膏或痔疮栓，从而改善症状。

如果是原发性甲状腺功能亢进症，表现双侧甲状腺同时肿大，并且伴有T3、T4升高，TSH降低，患者有心率加快、脾气暴躁等症状。需要内科保守治疗，可以服用丙硫氧嘧啶或者他巴唑等等，并且在治疗的过程中要及时的监测患者的甲状腺素的水平。如果内科保守治疗无效，也可以考虑在外科行双侧甲状腺次全切除手术。如果甲状腺其他的一些良性结节，比如结节性甲状腺肿或者甲状腺腺瘤，一般是不需要药物来进行治疗的，因为口服药物治疗也没有明显的效果。小的结节可以随诊，如果结节比较大，可以考虑在外科手术切除就可以了。如果是甲状腺癌，更不用药物进行治疗，一般都考虑行手术根治。

腋下出现淋巴堵塞主要表现为腋下的淋巴结增大，甚至伴有疼痛，触摸起来质地比较软。严重时甚至可以比较硬，不能推动。在临床上出现腋下的淋巴结肿大或者淋巴回流障碍，主要是包括良性疾病、恶性疾病，最常见的是因为乳腺疾病引起的腋下淋巴结回流障碍。最常见的主要是乳腺增生所引起，一般引起的是反应性淋巴结炎，可以表现为腋下淋巴结肿大，甚至压痛明显，尤其是月经周期来潮时与乳腺胀痛症状同时出现。一般针对乳腺增生症原发疾病进行综合治疗，通常可以获得症状的缓解与消失。除此之外，乳腺癌也可以导致淋巴回流障碍，甚至出现淋巴结转移癌，通常表现为质地比较硬、不容易活动的肿大淋巴结。对于乳腺癌，伴腋窝淋巴结转移时，通常需要及时行手术根治切除，并配合术后的化疗、放疗，乃至分子靶向药物等综合治疗。乳腺癌腋窝淋巴结转移一般没有疼痛，单纯表现为可以触摸到的肿大淋巴结，质地比较硬，不容易活动。