安徽中医药大学第一附属医院

慢性乙型病毒性是一种传染性疾病，乙肝主要通过血液传播，性传播和母婴垂直传播这三种方式进行传播，日常接触一般是不会传染乙肝病毒的。所以普通会客吃饭是不会感染的，不用太过担心。同时建议如果周边有乙肝患者，需要注射乙肝疫苗，有抗体不会感染。我国大部分人群都已经计划免疫接种过乙肝疫苗，从源头上控制了乙肝的传播。

乙肝的诊断，是通过实验室血清学检查确诊。乙肝表面抗体（抗-HBs)并不单独检查，常与另外四项一起检测，即乙肝五项或乙肝两对半。乙肝五项检测，分为定量和定性检测两种。定量检测可显示每一项检测的具体数值是多少，定性检测只可显示阴性或阳性结果。乙肝五项定量检测费用，在120-150元之间，定性检测在30元左右。

颈部淋巴结结核是结核杆菌感染颈部淋巴结引起的炎症性疾病，主要临床症状有淋巴结肿大、乏力、盗汗、低热等。颈部淋巴结结核早期不向外排菌，不具有传染性。后期结核溃破、化脓后的分泌物可通过接触传染，这种情况较少见。颈部淋巴结结核通过系统的抗结核治疗可治愈，及早治疗效果显著。目前具有传染性的结核主要是通过呼吸道飞沫传播的肺结核。

得过肺炎的宝宝可以打肺炎疫苗。肺炎多是因细菌感染肺部引起的炎症性疾病，得过肺炎后并不能形成终身免疫，下次还是有可能会感染肺炎。肺炎疫苗主要是预防肺炎球菌感染引起的肺炎，临床疗效显著。其中23价肺炎球菌多糖疫苗适合2岁以上反复感染肺炎的儿童，接种后免疫率高达90%，并可持续5年；肺炎结合疫苗适合0-5岁的儿童，免疫率高达80%。

结核杆菌感染人体后，部分患者可通过自身免疫清除病菌而不发病，部分患者可致病。结核杆菌感染后，临床统一症状有发热、盗汗、乏力、纳差、体重消瘦等，其他症状可根据感染的部位而不尽相同。肺结核临床可见咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等。结核性胸膜炎可见胸痛、胸闷、干咳、呼吸困难、咳嗽、咳痰等。腹腔结核、肠结核患者会出现腹痛、腹泻、腹胀、大便不畅等。

艾滋病的特征主要有：1.艾滋病属于传染性疾病，主要通过性传播、血液传播和母婴垂直传播；2.艾滋病致病菌为人类免疫缺陷病毒，主要引起人体免疫系统缺陷；3.艾滋病感染后，有潜伏期，然后进入急性感染期，再进入长时间的无症状期，最后到达艾滋病期，自然病程较长；4.艾滋病的治疗在于终身抗病毒治疗，且不能治愈。

预防水痘的疫苗即水痘疫苗，接种后可以有效的预防水痘的发生。水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起的传染性疾病，多发生于婴幼儿、学龄前儿童。水痘疫苗一般需要注射两针，第一针在婴儿满12个月后注射，第二针为加强针，一般在4岁左右再次接种。如果其他年龄段儿童或成人机体免疫力低，也可以注射水痘疫苗，接种疫苗后产生抗体可以有效预防水痘的发生。

正常人体内是没有结核菌的。结核杆菌感染后引起结核病，其中以肺结核最多，肺结核主要通过飞沫传播。部分人在被结核杆菌侵袭人后，因病原菌较少且自身免疫系统强大、抵抗力好，体内巨噬细胞会吞噬掉结核菌而不致病。小部分人机体抵抗力差或感染的结核杆菌量较大，就会导致结核病。确诊结核病后须及时、足量、全程、联合、规范化抗结核治疗。

补体c3下降主要表示机体免疫功能下降、机体抵抗力差，多是因细菌或病毒感染引起。常见于以下疾病：1.急性肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病；2.类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病；3.流行性出血热、水痘等病毒传染性疾病；4.多种原因引起的肝硬化、脂肪代谢障碍等消耗性疾病；5.机体反复化脓性感染等细菌感染疾病。

被猴子抓伤不需要注射狂犬疫苗，但抓伤较严重时需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。猴子感染狂犬病毒后可发为狂犬病，但猴子不会将狂犬病毒传染给人类。被猴子抓伤后，需要先给伤口清创、消毒，若伤口严重，容易导致破伤风杆菌感染形成破伤风，需要注射破伤风抗毒素预防，若破伤风抗毒素过敏可选择破伤风免疫球蛋白。

脑血栓形成是脑梗死常见的类型。动脉粥样硬化是造成脑梗死的根本原因，梗死发生的部位，梗塞灶的大小不同，引起的症状也截然不同。颈内动脉血管系统梗死可以出现一过性的眼前发黑，口舌歪斜，一侧的肢体瘫痪，麻木疼痛，或偏盲，性格行为改变，伴有失语，意识障碍。椎基底动脉系统梗死，可以出现头晕，恶心，呕吐，四肢瘫痪，乃至昏迷。

被刀片划伤是需要打破伤风疫苗的。刀片大部分属于铁制品，划破皮肤后容易导致破伤风杆菌侵袭人体，破伤风杆菌在缺氧的环境下繁殖、生长，产生大量破伤风毒素，最终诱发破伤风感染。破伤风是以肌痉挛为主要临床特征的疾病，主要侵袭神经系统的运动神经元，发病严重，死亡率较高。注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白可以有效预防破伤风感染。

儿童乙肝面色发黄，需要辨别是肝炎发作引起的胆红素升高，还是其他原因引起的面色黄。最主要是根据患者的瞳孔是否发黄进行辨别。若患儿瞳孔颜色发黄、肝功能示胆红素明显升高，则考虑是乙肝发作引起，应该及时予抗病毒（如恩替卡韦、替比夫定等）、保肝（谷胱甘肽等）、退黄（茵栀黄颗粒等）治疗。若患儿无胆红素上升、无瞳孔发黄，则是其他原因引起的面色黄如贫血，应该予补血（如琥珀酸亚铁等）、提高机体免疫力（如健脾颗粒等）的治疗。

右侧颞顶叶梗死可能产生皮质性感觉障碍，出现左侧的肢体复合性的感觉障碍，包括对物体的实体感觉，皮肤定位觉的减退和缺失。病人可能不能完成复杂精细的动作，秩序混乱，穿衣时上下颠倒，不能够计算，左右辨别不能，书写能力的下降。顶叶的梗死主要引起听觉，语言及精神活动障碍，可能出现幻嗅癫痫发作。如果损伤海马，可能出现错觉幻觉，情感异常，精神异常，严重的近记忆障碍，人格行为改变，情绪异常，精神迟钝，表情淡漠。

乙肝母婴传播主要是在妊娠、生产和哺乳三个方面。乙肝母亲在怀孕时若乙肝病毒DNA较高、肝功能异常，则乙肝病毒可直接传染给胎儿。生产时自然分娩造成阴道挤压损伤，与婴儿有血液接触后也会传染。乙肝母亲病毒载量高，在哺乳过程中也会通过乳汁传染给婴儿。所以患有乙肝的女性在怀孕时，应口服抗病毒药物将病毒控制在监测不出范围，生产时避免自然分娩，胎儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

被蜈蚣咬伤后先观察咬伤部位有没有毒刺，如果有毒刺先将毒刺拔出，然后用碱性肥皂水或碳酸氢钠溶液清洗伤口，再用季德胜蛇药片等外敷伤口，并口服蛇药片。如果伤口部位出现明显红肿、疼痛、炎性渗出或脓性渗出，还可口服抗生素类药物防治继发性感染。如果出现伤口部位或周围瘙痒、恶心、呕吐、头晕、发热、晕厥等，考虑为中毒或过敏，应立即送医就诊。

急性淋巴结炎是细菌感染性疾病，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。淋巴结炎多因急性淋巴管炎或其他化脓性病灶蔓延至淋巴结引起。治疗上主要以治疗原发病为主，只有将原发病灶治疗好，淋巴结炎症才能得到有效控制。若淋巴结内有脓肿，则应切开排脓或穿刺吸脓，必要时需要放置引流条。此外，应适当运用抗生素以加强抗感染治疗，如青霉素、头孢菌素类药物等。

鹅肝掌指的是肝病患者常见的肝掌，表现为部分肝病患者（主要是慢性肝病患者）可见大小鱼际部位皮肤出现点状、片装、斑块状红色充血，压之退色。肝掌的发生主要是肝功能减退，灭活雌激素的能力下降，雌激素在体内蓄积刺激鱼际处毛细血管扩张、充血。除肝病患者外，长期饮酒者、处于月经期及孕期女性均可见肝掌。对于肝病患者的肝掌，应积极治疗肝脏原发性疾病保护肝功能。

哺乳期发低热应先予退热处理，因为处于哺乳期，最好以物理退热为主，如温水擦拭腋下、胸口及腹股沟等处或湿敷、贴退热贴等。其次应明确发热原因，哺乳期发热多为感染引起，如病毒感染或细菌感染等，予抗病毒（金银花口服药等）、抗炎（头孢类、青霉素类等）对症处理。最后应注意饮食及补液，以清淡易消化饮食为主，适当补充水分。

艾滋病的防护措施主要有：1、洁身自好。不去娱乐性场所、拒绝不洁性行为、正确使用安全套、杜绝多名性伴侣等。2、远离毒品。不吸毒、不共用注射器。3、去正规医院或机构献血、拔牙、纹身、纹眉等。4、艾滋病女性尽量避免怀孕，若怀孕后及时母婴阻断。此外，加强艾滋病知识宣传，提高群众自我保护能力，是目前预防和控制艾滋病最有效的办法。