肿瘤化疗科

发烧可以洗澡，建议温水淋浴，时间不要太长，发烧时有种物理降温方法，就是温水擦拭全身，淋浴有异曲同工之处，冲温水澡可以使全身血管扩张，毛孔张开，可以帮助机体散热，起到一定的降温作用。并且温水澡还可以减轻疲乏，有助于睡眠，对病情恢复有帮助。同时也要注意水温不能过烫、过凉，时间不要太长，洗完澡注意保暖，以防再次感受风邪，发烧期间一定要注意避免洗澡和洗头。当发烧时身体的热量消耗可增加20%，身体比较虚弱，此时洗澡容易发生意外，所以最好不要洗澡，可以用热毛巾擦身。

白天咳嗽晚上不咳的症状，可以服用头孢类的消炎药和止咳糖浆来进行治疗，同时要听诊和抽血检查血常规的情况为好。另外，要注意休息好，不要有过度的活动量，忌烟酒，也不要吃有刺激性的食物，观察恢复的情况，必要时可以选择输液来进行治疗咳嗽的状况或选择雾化进行治疗。一般是一周左右就可以恢复正常，建议输液治疗为好。长期咳嗽抗炎治疗不见效果，要注意是否是支原体感染或变异性哮喘的可能，抗支原体治疗和抗过敏治疗试一试。建议去医院拍片检查，排除是否是感染引起的咳嗽。

先心病患儿发烧时可能会增加氧气消耗量，加重心脏病儿童的缺氧状态，增加心脏负荷，因此发烧症状的处理对于先心患儿很重要。发烧时可先给予物理降温，包括环境调节、衣类、寝具类的调节，先心患儿发冷发抖的时候可用棉被、毛毯等，使全身保暖，气温上升后将衣物慢慢的移去。出汗时应及时更换衣物，如果体温高于正常范围，可先使用冰枕，观察1-2个小时，若烧不退再以温水浴观察其变化，若先心患儿发烧症状仍无改善，应尽快去医院进行手术治疗。

心肺移植的成功率是很低的，一方面是因为供体是很难寻找的。另外手术的要求是很高的，手术以后可以出现气管的坏死，或者是排斥的现象，最好可以使用药物控制肺动脉的压力，如果可以降低，尽量还是选择心脏室间隔缺损修补进行治疗，以求肺动脉的压力可以缓慢的降低，不要寄希望于心肺联合移植。肺移植手术的创伤很大，而且移植肺的来源也是很棘手的问题，不是不可以做，只是这方面的报道极少，建议还是慎重考虑，增加营养，这是一种慢性消耗性疾病，增加身体抵抗力，防止并发症的发生。

发烧的原因比较多，最常见的是感染性疾病，可能是细菌性感染、病毒感染、真菌、衣原体、支原体感染、泌尿系统感染、消化系统感染等；也可能是非感染性疾病、白血病、肿瘤疾病、免疫性疾病也可以导致发烧，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、风湿热；可能是甲状腺功能亢进、甲状腺危象、中枢疾病导致的。及时查找病因及时治疗，可以吃罗红霉素、异丙嗪，多吃蔬菜和水果补充维生素。指导意见：避免剧烈运动，注意休息，不要劳累和长期熬夜，最好可以根据症状和体征来对症治疗。

一睡觉就咳嗽考虑呼吸道感染的可能性比较大，咳嗽是症状，不是疾病，引起咳嗽的原因很多，炎症、肿瘤、结核、理化因素影响等等都可以引起，需要结合血液分析、血沉、结核菌素试验、胸片或者CT以及医生检查来确诊，最好去呼吸内科找医生检查，并拍胸片等相关辅助检查明确病因，确诊后再做针对性治疗。平时要多喝水滋润喉咙，多吃含水多的水果，要注意清淡饮食，不吃油腻和辛辣食物，可以吃麦迪霉素、异丙嗪和甘草合剂，期间多饮水，多吃新鲜水果、蔬菜，不要吃辛辣刺激性的食物。

有痰的宝宝可以洗澡，小孩洗澡时要注意水的温度不宜太高，一般情况下30℃左右即可，小儿皮肤娇嫩，温度太高容易损伤皮肤。洗澡时间也要控制，同时洗澡房间里注意空气流通，时间过长空气会不流通，再加上咽喉中有痰，容易导致呼吸不畅、憋涨、面红耳赤以及窒息等危险症状，洗完澡后一定要用干毛巾擦干净，换上干燥的衣服避免吹风受风寒。一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水和葱头水，尽量少用感冒药，包括烦躁、发热时，可给予少许小儿欣口服，切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。

孩子咳嗽引起的呕吐现象，主要是咳嗽时咽喉部受到刺激的影响，引发的呕吐症状。最好化验血象和儿科医生听诊肺部情况，如果有异常啰音，需要抗病毒和抗生素联合治疗，必要时做雾化治疗，使用止咳平喘和镇静抗过敏药物联合处理。告知有无受凉、过敏等病史诱因，到呼吸内科面诊检查，评估感染程度才能用药，检查血常规、咽喉情况、肺部听诊或者胸片等，有炎症主要是抗炎、抗病毒、中西医药物综合使用，对症处理并发症、雾化吸入、滴鼻液改善流涕等症状。多喝水，注意保暖，饮食清淡易消化，观察精神状态。

小儿半夜出现发烧，首先要用温度计测量体温。腋下测量5分钟，体温超过37.5℃为发烧。退烧的原则是体温超过38.5℃，这时候可以给孩子吃退烧药，还要注意及时的抗病毒治疗，配合常用的柴黄颗粒、抗病毒颗粒、泰诺林或者美林，还是会有好转的。有咽炎、咳嗽等及时消炎配合。如果38.5℃以下，请进行物理降温，物理降温包括用温毛巾擦前额、颈部、腋窝、腹股沟，给孩子多喝水。孩子发烧大多是病毒感染，若有抗病毒的药物可以先服用。若孩子依然持续高烧不退并精神不好，在给孩子吃过退烧药以后，及时领孩子去医院就诊。

由于孩子还比较小，在神经系统发育方面还没有比较健全的时候，如果发烧会引起大脑功能的异常，表现为胡言乱语的情况，这也是一种正常的现象。注意积极的处理基础病，防止体温出现过高的情况，必要时可以采用药物或者物理降温，平时多喝水，多注意休息，保持生活规律，饮食以清淡可以消化为主，多食含维生素C与西红柿的食物，减轻孩子的症状。引起宝宝发热的原因有很多如病毒、细菌等，最好及时带宝宝到当地正规医院就诊，查明原因，对因治疗，体温在38.5℃以上给予退热栓塞肛。