血管外科

安徽省立医院血管外科一、学科简介中国科学技术大学附属第一医院心脏大血管外科在中国科学技术大学和医院党委的领导下，在科主任葛建军教授的带领下，科室全体同仁不懈努力，不忘初心，砥砺前行，各项工作取得了丰硕的成果和重要突破，现已成为国内享有一定知名度和影响力的学科。中国科技大学附属第一医院心脏大血管外科是中国科学技术大学、山东大学及安徽医科大学博士及硕士研究生培养点，安徽省心血管外科质量控制中心单位，安徽省心脏大血管外科住院医师培训基地，安徽医师协会心脏大血管分会主委单位，中国组织工程体外循环安徽分会主委单位，安徽省最早成立的心脏外科、最早开展体外循环手术的学科，卫生部批准的安徽省唯一的可以开展心脏移植和心肺联合移植的单位，安徽省临床重点优先发展专科、临床优秀重点专科。科室人才梯队结构合理，现有医护工作人员130人，现有医师近90%具有硕士或博士学位（89.47%）、70%以上的医生有国外培训经历。目前设有病区五个，普通病床205张，配有两个先进设备的专科重症监护（共45张床位），病区专科层流手术间7间，配有DSA及MSCT设备的“杂交”手术室两间。拥有国际先进的人工呼吸机、人工心肺机、除颤仪、主动脉球囊反搏机、ECMO、血液透析机和多种监护仪等高端医疗设备，硬件设施国内一流。年心脏手术数量在保持省内第一的同时达到了华东地区前四位，2019年心脏年手术例数达到2215余台。常规手术技术已经成熟，收治手术病种逐年扩大，在冠心病、瓣膜病、胸主动脉瘤、先心病、微创手术和心脏移植等方面达到国内先进水平，顺利开展了经心尖主动脉瓣介入置换手术、各种（包括腔镜辅助）微创心脏手术、Hybrid（杂交）技术治疗主动脉夹层手术、全胸腹主动脉置换手术、主动脉瓣修复手术、及自主开展的心脏移植手术等国内领先的新技术，填补了省内空白；心脏手术范围、成功率及复杂程度初步达到国内领先水平，在临床技术水平与规模方面超额完成预定建设目标。科研方面，承担国家自然科学基金、安徽省自然科学基金、安徽省科技攻关重大项目和多项省级课题，曾获安徽省五一劳动奖章、安徽省教学名师奖、科技进步奖一等奖、安徽省科技进步奖二等奖和三等奖等奖项，2016至2019年在国内外期刊上发表文章40余篇，其中SCI11篇，并承担了硕士、博士的培养和住院医师规范化培训任务。与省内同类专科比较，中国科学技术大学附属第一医院心脏大血管外科是安徽省内规模最大、实力最强的心脏病外科治疗中心，基本达到了国家区域医疗中心所要求的各项标准。二、特色技术1.多自由度床边持镜机器人辅助下单孔微创心脏手术。单孔腔镜技术是当前国际最前沿微创技术，与传统微创技术相比，更具有突出的安全性、经济性、美观性、术后并发症小等独特的优势。但是，由于单孔微创技术由传统腔镜技术的四孔、三孔、两孔改为一孔后，限制了术者的操作空间，对术者的操作技术要求极高，限制了单孔微创技术在心脏外科的广泛应用。而代表当前微创心脏外科手术最高科技水平的美国达芬奇手术机器人也不能进行单孔心脏手术。中国科学技术大学第一附属医院心脏大血管外科葛建军主任团队开展了自主研发的多自由度床边持镜机器人辅助下单孔微创心脏手术，并成功应用于先天性房间隔缺损、室间隔缺损和二尖瓣的外科治疗，效果满意，打破了以“达芬奇”机器人为代表的先进国家技术垄断，大幅度减轻患者经济负担，切实解决看病难看病贵的问题，在我国具有自主知识产权微创心脏机器人手术方向做出了重要贡献。2.无输血心脏不停跳冠脉搭桥术。率先在省内开展了无输血不停跳冠状动脉搭桥术，也是省内唯一开展该技术的医疗单位。该技术具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少、死亡率低、所需费用低、无输血并发症等优点，特别适用于高龄、危重患者。现该技术已开展1000余例并取得良好成绩，其成功率已达到国内先进水平，并获得安徽省科技进步奖二等奖。3.心肌梗塞后心室壁瘤切除+室间隔穿孔修补术+冠状动脉搭桥术适合人群：冠心病患者大面积心肌梗死后，梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤。严重影响心脏功能，不积极治疗，患者短期内会因心力衰竭死亡。外科手术切除室壁瘤是最积极有效的治疗措施，但手术难度大、风险大、死亡率和并发症发生率高，对术者及其团队水平要求高，是世界性难题。目前国内只有为数不多的几家心脏中心开展这种手术。现该技术已开展60余例，死亡率<5%，其成功率已达到国内先进水平。4.经心尖径路主动脉瓣置换术（TAVI）适合人群：高龄、心功能差、不能耐受常规正中开胸手术的主动脉瓣病变患者，该技术具有一定程度上维护了胸廓的稳定性，美观效果良好，而且创伤小，出血少，适用于老年患者，特别高龄、心功能差、升主动脉钙化严重者，该技术的开展填补了省内空白，使得我省主动脉瓣外科治疗达到了国内先进水平。5.胸腔镜辅助下心脏手术省内率先开展胸腔镜辅助下右腋下直切口心脏手术，手术创伤小，恢复快，切口美观，手术效果良好。该项目自实施以来，已开展该技术200余例，该技术的开展不仅填补了省内该项技术空白，也代表了国内先进水平，并获得安徽省科技进步奖三等奖。6.右侧腋下小切口心脏手术率先在省内开展了右腋下直小切口技术治疗先心病，是国内较早开展该技术的医疗单位。该技术具有一定程度上维护了胸廓的稳定性，美观效果良好，而且创伤小，出血少。该技术的开展使得我省先心病这种常见病的外科治疗达到了国内先进水平，获得安徽省科技进步奖三等奖。7.微创小切口主动脉瓣置换手术率先在省内开展微创小切口主动脉瓣置换手术，该技术具有一定程度上维护了胸廓的稳定性，美观效果良好，而且创伤小，出血少，适用于老年患者，特别是有糖尿病、胸骨切口不易愈合者，该技术的开展使得我省主动脉瓣外科治疗达到了国内先进水平，获得安徽省科技进步奖三等奖。8.升主动脉+全主动脉弓置换+降主动脉支架植入术适合人群：急性胸主动脉夹层，破口在升主动脉或主动脉弓（StanfordA型）技术特点：每年救治近200例主动脉夹层患者，其中StanfordB型（破口在胸降主动脉）均进行不开胸的主动脉内支架隔绝手术，手术成功率99%以上；型主动脉夹层病死率很高，大部分病人发病后短时间内死亡，国内只有为数不多的几家心脏中心开展这种手术，每年开展100例左右，手术成功率>85%，治疗水平达到了国内先进水平。9.微创去分支杂交技术治疗主动脉弓部主动脉夹层（或）动脉瘤适合人群：急性或慢性胸主动脉夹层，破口在主动脉弓附近技术特点：美观、避免颈部切口效果确切，内漏发生率、远期人工血管通畅率高、避免停循环造成的脏器损伤手术时间、创伤、用血量减少恢复迅速，该技术国内只有几家医院开展。10复杂全腔内技术治疗累及弓部主动脉病变适合人群：弓部病变累及左锁骨下动脉，锚定区不够，无法常规腔内手术技术特点：应用烟囱技术、开窗技术以及一体化分支支架技术等复杂全腔内技术个体化治疗复杂主动脉弓部病变，拓展锚定区，保留左锁骨下动脉血运。避免了开胸手术，创伤小，不输血，术后恢复迅速。11.心脏移植和心肺联合移植术心脏外科是卫生部批准安徽省唯一开展心脏移植和心肺联合移植的学科。截止至2019年心脏外科共开展心脏移植及心肺联合移植共17例，全部取得成功，并于2017年6月22日开展安徽省首例捐赠心脏移植，2019年开展了全程自主完成的心脏移植2例，临床效果良好，填补安徽省自主心脏移植空白。获邀参加了国家863计划“心脏移植标准化技术及免疫调控研究”子课题1项，并获得安徽省科技进步三等奖1项。12.小儿先心病的矫治科室目前能常规开展各类复杂先心病及简单先心病的矫治，如：法洛氏四联症、右室双出口、矫正性大动脉转位、三尖瓣下移畸形、肺动脉闭锁、主动脉瓣上狭窄等。我科有专业小儿心脏外科团队，拥有一流的小儿监护设备及专业护理人员，率先在省内开展新生儿和低体重(最低体重先心病的矫治已开展到3.5公斤)心脏疾病纠治，手术水平国内先进。