普外科

甲状旁腺肿瘤瘤体增大可有压迫症状，或侵犯后方神经引起声音嘶哑。部分具有功能性，可引起甲状旁腺功能亢进，引起高血钙。常见辅助检查包括B超及颈部CT扫描，如果怀疑有功能亢进，可检验甲状旁腺功能，但病理诊断是该肿瘤诊断的金标准。 一旦肿瘤引起明显的临床症状，比如骨质疏松、高血钙、结石或压迫症状，或穿刺明确是恶性，都需要进行手术处理。还有部分的甲状腺肿瘤可能以颈前肿块出现，可能刚开始以为是甲状腺肿瘤，或以甲状腺肿块就诊的病人在B超检查时才鉴别出来其实是甲状腺旁腺来源的肿瘤。

阑尾炎常见原因如下： 1、根本原因为阑尾腔堵塞，阑尾腔内压力升高，内部细菌大量繁殖，引起阑尾肿胀，从而导致阑尾发炎、化脓； 2、阑尾周围器官炎症和感染，也会引起阑尾炎，比如附件炎、盆腔炎、结肠炎，炎症蔓延到阑尾也会引起阑尾炎症； 3、不良饮食习惯、生活方式也会引起阑尾炎，比如喜食生冷食物，有便秘病史，或者饱餐后马上进行剧烈运动，肠道活动突然增加，精神紧张或非常劳累情况下免疫力下降，都可能引起阑尾炎； 4、天气因素也与阑尾炎发病有关。 阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，首先表现为上腹部疼痛，有时和胃痛比较类似，随着时间推移慢慢转移，出现固定右下腹痛，可能出现恶心、呕吐、腹胀等症状。

甲状腺癌属于恶性肿瘤，是一种全身性疾病，因此腺体全部切除后，血液、淋巴内可能仍少量残存恶性细胞，有复发的可能性。但大部分甲状腺癌预后非常好。经过手术治疗，必要时清扫淋巴结，五年生存率或十年生存率较高，复发概率低。 所以甲状腺癌会不会复发，要根据手术、病理化验的情况，不能一概而论。绝大数甲状腺癌预后较好，复发概率较低，要根据医生的建议，定时、定期做必要的检查。

甲状腺癌是来源于甲状腺的恶性肿瘤，最常见甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌，这类患者常手术综合治疗为主，包括术后内分泌治疗，治疗效果好。而甲状腺未分化癌，恶性程度高，治疗效果不佳，预后较差。 所有的癌都是恶性，肿瘤可能有良性和恶性，但癌都是恶性。若为良性肿瘤，会称之为瘤，恶性肿瘤可能就是癌，软组织来源叫做肉瘤。

疝气的就诊科室，主要取决于医院的科室设置。大型综合性三甲医院都有相应专科，比如疝外科、腹壁外科、甲乳疝外科。如果找不到相应专科，例如基层医院、县级医院没有专科，可在普外科就诊。疝气手术本身是一个难度不高的手术，创伤小，一般医院普外科都能够进行，因此，挂号可以挂普外科。 但疝气发生嵌顿的情况下，比较紧急，如果在夜间发生疝气嵌顿，甚至发生腹痛，应挂急诊科，由急诊科医生判断病情。如果医生觉得病情比较严重，可叫相应科室，比如普外科或疝外科会诊，决定是否急诊手术。如果觉得病情不是非常严重，可进行手法复位，先把疝囊回纳，等到病情平稳，可挂疝外科或普外科进行常规处理。

甲状腺弥漫即甲状腺弥漫性病变，甲状腺弥漫性病变就是弥散在甲状腺里的病变，只是描述，没有进行定性，有较多甲状腺疾病都会引起弥漫性改变，比如常见的结节性甲状腺肿，可以弥漫在甲状腺里多发的结节，结节没有功能。甲状腺癌除了常见到的单发甲状腺癌，还可以腺内播散，也可以有多发的恶性病灶。自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也是引起甲状腺弥漫性改变。还有甲状腺功能亢进，引起甲状腺广泛增大，在超声检查上可能也是弥漫性病变。 所以看到甲状腺弥漫性病变时，还需要进一步检查，B超、查体、甲状腺功能检测，甚至相关的肿瘤标志物检查，进一步判断甲状腺到底是何种疾病，然后采取相应的治疗。弥漫性疾病的诊断跟预后差别非常大，不能一概而论。

甲状腺癌是一种原发于甲状腺的恶性肿瘤，所有的恶性肿瘤都强调的是一个全身性疾病。分化型甲状腺癌和髓样癌，主张以手术为中心的综合治疗，根据肿瘤大小、分布情况及淋巴结转移情况进行手术范围选择，疗效尚佳。 甲状腺未分化癌，发现时常处于晚期，手术很难达到根治目的，如有压迫症状，建议通过手术减瘤或改善症状。

阑尾炎检查最好空腹，因为阑尾炎检查往往依靠查体、询问病史以及辅助检查进行判断。人体进食后肠道内有内容物，且肠道内有气体，如果做右下腹B超检查，由于肠道内容物、肠道气体干扰，往往无法清晰显示阑尾肿胀程度，会影响医生判断。另外，进食会影响血液检验的准确性，比如血糖、血生化的准确性。 如果是急性阑尾炎进行急诊处理，也需空腹。因麻醉需要空腹，避免术后出现呕吐、误吸等症状。但如果患者急性发病，则无需纠结是否空腹。因急性阑尾炎需要及时处理，如果急性阑尾炎没有得到及时处理，任其发展，可能进展成急性化脓性阑尾炎，出现阑尾坏疽、穿孔，引起局限性或弥漫性腹膜炎，危及生命。因此，不管患者空腹与否，都应该马上到医院就诊，通过辅助检查，由医生判断病情紧急程度。如果需急诊手术，应马上进行急诊手术。

甲状腺穿刺需局部麻醉，可能出现麻醉药过敏，因此建议术后在医院观察半个小时。操作后24小时可能有出血现象，并伴有局部不适，出现疼痛、压迫感，术后第一天或术后三天最为明显，随后逐渐减轻。若红、肿、痛等症状明显加重，需及时就诊。 甲状腺的血供非常丰富，极少数患者，比如存在有凝血功能障碍的病人，穿刺风险更大。所以在手术前操作前需要进行血常规、凝血功能的检查，以保证有创操作的顺利进行，减少并发症发生的概率。

成年女性疝气较好的治疗方法为手术治疗，由疝气本身病因、解剖特点决定。疝指体内某脏器或组织通过先天或者后天薄弱点，从正常解剖位置到另一个部位。首先需进行病因治疗，把薄弱点修补。如果疝气不治疗，以最常见的腹股沟疝为例，可能引起向外突出体表的肿块，行走或用力时疼痛。如果为疝内容物嵌顿，还可能引起嵌顿物坏死，比如肠管坏死、弥漫性腹膜炎等。 因此，成年女性疝气需积极治疗，主要为无张力疝修补术，以及腹腔镜疝修补术。虽然手术方式不同，但均针对薄弱点修补，通过填补补片覆盖薄弱点，让疝内容物不能突出，住院时间在1周内。因此，针对成年女性疝气，较好的治疗方法是手术治疗，如果不手术治疗，可能出现很多并发症。