肛肠外科

大便出血，在人们日常生活中是很常见的，许多患者看见便血很是惊慌，担心是不是得癌症了，而有些患者觉得便血多是痔疮，无关紧要。正确对待便血，才是对自己健康的负责。今天我们来讲讲便血了，我们该怎么办？ 　　首先，大便带血，通常要分清出血的颜色，如果色黑或柏油状，若没有药物影响下（如铁剂、铋剂等），多考虑上消化道出血，如胃溃疡，十二指肠溃疡，同时多合并有胃痛，胃胀，反酸，烧心等胃部不适症状，此时应前往医院消化科就诊。若大便出血鲜红，多考虑下消化道出血，少数上消化道出血量大的时候也可出现便鲜血情况。下消化道出血的病因有如下几种： 　　1、肠道血管畸形：多发生在食管、直肠和小肠中段较多见。遗传性出血性毛细血管扩张症，表现为皮肤、黏膜和内脏器官毛细血管扩张，造成反复出血。最初的出血症状为鼻衄，约15％患者在30～40岁出现肠道出血症状。 　　2、肠道炎症：出血前已有腹泻、粘液血便或脓性便史，好发于20～50岁，多有排便后腹痛缓解的特点。急性坏死性小肠炎有腹痛、腹泻、便血和毒血症四个主要症状，血便呈暗红色或鲜红色糊状，有时出血相当严重。溃疡型克隆病患者可有便血，出血前常有低热、腹泻、腹部疼痛和压痛。 　　3、肠息肉：多发于40岁以内，儿童也多见，血液多附着在大便表面，少数出血较多。 　　4、肛门部疾病：如肛裂，合并有反复节律性肛痛，多因大便干结或大便次数太多所致；混合痔，多伴有肛门肿物脱出，便后出血点滴或者喷射状，便后站立出血可止，大便不与血混合，多附着表面。出现上述便血症状，可去医院肛肠科或者胃肠外科就诊。 　　5、结肠憩室：很少发生出血，除非同时伴有憩室炎，老年人下消化道出血的常见原因之一,多为急性，75％病例出血能自行停止，复发率很低。 　　6、结肠血管发育不良：见于60岁以上老年人，多位于盲肠及升结肠，出血量一般不多，但易反复发作。 　　7、结肠缺血性疾病：多伴发热、腹痛、腹泻和结直肠少量至大量出血，在老年人以全身性动脉硬化或冠状动脉缺血引起心肌功能不全为多见。 　　8、门静脉高压罕见部位的静脉曲张：偶可发生于自空肠至直肠的罕见部位，同时有肝脾肿大等门脉高压症表现。 　　9、肠道肿瘤：包括结直肠癌，肠道淋巴瘤，小肠平滑肌瘤，以结直肠癌多见，通常这类疾病可合并有大便习惯改变，大便次数增多或减少，大便性状及形状改变，偶有腹痛，身体消瘦等。 　　总之，大便带血了，不要慌，也不可放任不管，及时来医院就诊，才是最好的选择。