皮肤科

儿童斑秃治愈时间无法一概而论，与病情轻重、是否治疗、近期状态有关。通常较轻的局灶型斑片状斑秃通过积极治疗，多数3-6个月即可好转。部分严重斑秃积极治疗后多数患者可逐渐好转，如外用激素、病灶内注射激素或外涂钙调神经磷酸酶抑制剂。 此外，炎症较重时需服用糖皮质激素，可能服用小到中剂量糖皮质激素，即使斑秃较重或全秃、普秃，大部分也能在1-2个月均匀长出毛发。因此，斑秃治愈时间，需要根据病情轻重、使用相关治疗方法判断。

咖啡斑可以治好，一般经过2-6次激光治疗，总体有效率可以达到80%左右，而且越早治疗效果越好。但咖啡斑治疗后容易复发，激光治疗咖啡斑的复发率在5%-50%，与激光治疗类型并没有较大关系。 传统化学剥脱、手术切除、皮肤磨削及液氮冷冻虽然有效，但是不良反应较重，瘢痕形成、色素异常的风险较高，因此目前首选激光治疗，调Q开关激光为治疗咖啡斑首选方法。咖啡斑为表皮黑色素沉积，针对色素作为靶机波长为532nm的调QNd:YAG激光、波长为694nm的调Q红宝石激光、波长为755nm的调Q翠绿宝石激光都可以治疗咖啡斑，但是需要多次治疗。 虽然咖啡斑治疗效果较好，不会引起瘢痕，但是不同咖啡斑疗效差异大，目前没有一种激光能使咖啡斑在治疗后完全不复发。面部咖啡斑对激光治疗更为敏感，治疗半年或者一年内如无复发，则认为治疗效果较好，甚至达到治愈，不会再复发。对于一些边界清楚的咖啡斑，可能治疗效果不好，如果临床上治疗3-4次还没有明显疗效，则不建议继续进行。

诊断玫瑰痤疮的条件包括： 1、主要条件：面颊部、口周、鼻部阵发性的潮红或持久性的红斑，受温度、情绪、紫外线的影响会加重； 2、次要条件：1、伴有灼热、刺痛、干燥或瘙痒的皮肤敏感的症状。2、鼻部、口周及面颊部的毛细血管扩张。3、口周、面颊以及鼻部的丘疹脓疱。4、口周、面颊以及鼻部肥大增生性的皮损。5、伴有眼部的症状。 通常符合主要条件及一条或一条以上次要条件即可诊断玫瑰痤疮。

婴儿痤疮一般在1岁之内可能自发消退，但也可能持续到3岁左右。婴儿痤疮是较少见的独立疾病，与新生儿头部脓疱病无关，发病率远不及后者。一般始发于3-4月龄的婴儿，罕见于数周龄婴儿。婴儿痤疮较多见于男婴，为雄激素刺激皮脂腺增生所致。 婴儿痤疮临床表现可以有典型痤疮皮损，如粉刺、炎性丘疹、脓疱，有时可以见到结节。婴儿痤疮可能会持续存在，甚至引起瘢痕形成，因此需要治疗。轻中度炎症时可以外用2.5%过氧化苯甲酰或抗菌药物，如夫西地酸乳膏或维A酸类药物，严重病例可能需要考虑系统用药治疗，如口服红霉素或口服异维A酸。严重而持久性的婴儿痤疮可能需要评估雄激素水平，明确是否雄激素过多或存其它潜在原因如先天性肾上腺增生、性腺肿瘤、肾上腺肿瘤或性早熟等。部分婴儿痤疮在青春期可能会出现重度痤疮。

白癜风初期治疗较为重要，发病时间越短，治愈率越高，早期发病治愈率可以达到80%以上，因此建议家长如果发现小儿身体出现不明原因白斑，需要尽早到医院进行检查和治疗。到医院以后医生进行肉眼判断以及相关检查，如伍德灯检查或皮肤镜检查，甚至皮肤CT检查，可明确诊断。 明确诊断后需要采取相关治疗方案，一般可能外用药膏，甚至进行光疗。因为早期白癜风最主要是集中在皮肤局部，因此疗程较短，见效较快，容易恢复。但不能盲目使用药物，不能相信民间偏方，需要根据患者自身体质以及病因进行针对性的规范治疗。

婴儿过敏即变应原通过接触皮肤，或通过饮食、吸入方式等，导致出现过敏反应，最常见表现为皮肤出现风团、红斑，即荨麻疹。通常由于接触上述物质，进而产生红斑、丘疹。此外，严重过敏会引起皮肤糜烂、渗液、结痂，或部分过敏如虫咬毒素反应，可能皮肤红肿表现类似紫癜。 湿疹为多种因素综合作用，即内在特异性过敏体质，加外因进而引起红斑、丘疹、丘疱疹、渗液、结痂皮肤反应。但过敏症状更多，如可能出现湿疹样皮肤改变，出现风团样、荨麻疹样发作，需要注意区别。

脂溢性皮炎非常常见，但原因并不明确，具体如下： 1、与皮脂腺成分改变以及马拉色菌感染、氧化应激、免疫系统失调有关； 2、与熬夜、精神紧张、压力有关； 3、脂溢性皮炎是在皮脂溢出的基础上发生的炎症，目前认为与皮脂分泌增多或者化学成分有关系； 4、与正常人群共生的头皮马拉色菌在酯酶或者磷脂酶作用下，从正常共生状态发展成致病型，代谢产物、油酸等经过皮肤屏障引发非特异性免疫性炎症反应，可以导致细胞因子分泌，表现为红斑、脱屑、瘙痒等； 5、服用免疫抑制剂的患者会发生急性皮炎，说明免疫系统功能失调与脂溢性皮炎的发病有相关性。

汗斑与白癜风的区别主要包括以下几点： 1、症状不同：汗斑的白斑可能为细小糠状鳞屑，局部出现瘙痒，白癜风的白斑表面光滑，边界较清晰； 2、诱因不同：汗斑是马拉色菌感染引起，发生于儿童、青少年，潮湿为真菌提供了良好的生存环境，像小朋友脖子短、出汗多，如果没有及时擦干或吐奶，则很可能长汗斑。白癜风是因为皮肤黑色素脱失形成白斑，与免疫相关，病因较为复杂； 3、发病部位不同：汗斑可能会出现在皮脂溢出较多的部位，如颈背部、胸部等。白癜风较容易发生在阳光照射或容易摩擦、容易受到损伤的部位。

牛皮癣即银屑病，不能自愈。多数患者会存在概念上的误区，平时所说的自愈指疾病较轻，机体免疫功能较好时，部分患者症状可以减轻或好转，但是并非根治、永不再发。这种自愈为银屑病本身发病规律所致，银屑病患者病情在冬季加重，夏季减轻。少数轻症银屑病患者由于病情轻，加上夏季紫外线充足，本身紫外线中窄波中波紫外线对银屑病有一定治疗作用，可以导致症状减轻，甚至完全消失，很多患者认为是自愈，但其实到一定时间还会复发。 银屑病为遗传和环境因素共同作用所诱发的免疫介导的慢性复发性炎症性皮肤病。虽然患者病程长，终身患病，无法自愈，或者根治再不发。但是目前通过对该病的不断认识，有较好的治疗药物，除传统免疫抑制剂以外，有针对银屑病发病靶点的生物制剂，如抗TNF-α抑制剂、抗白介素17A单抗、抗白介素12、白介素23单抗，都可以明确有效地减轻银屑病症状，控制病情，达到长时间临床缓解。