儿科

如果怀疑有抽动症，或已经明确抽动症，应该就诊儿科、小儿神经科或儿童心理科、儿童精神科、发育行为科。抽动障碍为一种起源于儿童青少年时期的反复、不自主运动性抽动或发声性抽动。临床症状五花八门，较多抽动症在明确诊断之前可能会辗转较多科室，比如出现频繁眨眼睛，可能在眼科就诊，误会为结膜炎；出现吸鼻子、哼鼻子或清嗓子会在耳鼻喉科，误认为鼻炎、咽喉炎诊断治疗，但通常达不到效果；有些患儿出现不自主扭脖子，会在骨伤科做牵引治疗。 因此，抽动症因为症状多样性，误诊率比较高。如果儿童出现重复、频繁动作，在相应专科经过治疗，达不到好的疗效，而且症状反复，建议去儿科就诊，除外抽动症。

一岁半女孩的标准身高是80.7cm，体重是10.2kg。身高体重是衡量儿童生长发育的主要指标，是需要定期监测的，儿童出生到2岁是生长发育特别是身高增长的第一个高峰，所以国家规定出生后需定期去儿童保健科体检。一岁半女孩的身高，体重没有达到上述标准，跟饮食睡眠的关系最大，家长可以先从这两方面评估。特别是睡眠，夜间是生长激素分泌的黄金时期，建议儿童21:00前能入睡，同时保证每天户外活动时间，及时添加辅食。

认知能力差不一定为弱智，弱智指智力低下，智力低下是儿童发育期因各种原因导致的智力明显低于同龄儿水平，同时伴有心理行为障碍。通过智力检测判断，可将智力低下分为轻度、中度、重度以及极重度。智力低下临床表现包括记忆方面、认知方面、语言以及视空间功能障碍、人格改变等问题，这些问题至少有三项受损，判断是智力障碍。 认知能力弱或认知能力低下，只是智力障碍其中一项表现。反之，单纯智力低下不一定诊断为弱智，弱智可有认知障碍，但认知障碍不能判定弱智或智力低下。如果发现患儿认知能力差，应该及时到医院完善相关检查，明确诊断。

轻度智力低下需要治疗，临床通过智力测试对患儿做出智商评估。如果智商低于70分，但＞55分，属于轻度智力低下，40-55分为中度智力低下，25-40分为重度智力低下，＜25分为极重度智力低下。 对轻度智力低下儿童，有一定的自理能力，但学龄期智力低下可能影响学习，出现学习困难。一般选择到特殊学校进行学习教育，另外要进行康复治疗和家庭训练。通过系统的康复训练，患儿能够学到基本知识，能够有基本的生活自理能力，从事简单的工作或劳动。

小儿抽动症是否严重需根据病情程度，以及对学习、生活影响程度进行判断。抽动症属于一种神经发育障碍性疾病，临床表现有运动性抽动、发声性抽动。运动性抽动表现不自主的频繁眨眼睛、耸肩膀或扭脖子；发声性抽动表现清嗓子、干咳或怪叫声音。通常抽动症预后较好，大部分在青春期均会治愈，只有少部分可能会拖延到成人。 抽动症严重程度根据抽动出现动作形式，出现动作种类、强度、复杂性、干扰性，以及对学习、生活影响程度，可分轻度、中度、重度。轻度抽动症症状较轻，对学习、生活无影响；中度抽动症症状相对比较严重，但是对生活影响也不大；重度抽动症状比较严重，会对学习、生活造成一定影响。 共患病抽动症症状比较严重，比如共患学习障碍、强迫症、焦虑障碍，提示抽动症状严重。临床通过相关量表来评估抽动症严重程度，比如耶鲁综合抽动严重程度量表。经过量表评估，如果抽动症总分＞50分属于重度；如果在25-50分属于中度；25分以下属于轻度。

满月宝宝睡觉发出声音，有的还会使劲、面色涨红，一般是见于肠胀气肠绞痛的孩子，这个也是比较常见的症状，家长不用太担心，平常可以做一些按摩抚触动作缓解宝宝这些症状，比如顺时针按摩腹部（早晚各一次，每次5分钟），按揉宝宝的足三里穴位（早晚各一次，每次5分种），还可以用飞机抱的方式缓解宝宝的这个症状。一般等宝宝大一点，到4-6个月大的时候也会自然缓解。

自闭症患儿会经常傻笑，但不是自闭症患儿均会傻笑，傻笑不属于自闭症特异症状。自闭症又称孤独症，现统称孤独症谱系障碍，临床特点包括交往障碍、语言障碍、刻板行为。 自闭症患儿临床表现会有一定差异，基本特点包括无目光交流、语言交流障碍、刻板行为，部分可能出现刻板语言、刻板动作，或对固定东西有刻板行为。部分患儿表现语言重复，不停发一个单词，或不停说一句话。有时出现傻笑，也属于刻板行为表现。

儿童癫痫能治愈，但并非全部均可治愈。儿童癫痫预后比成人好，能否治愈与癫痫类型以及病因有关。癫痫发作类型从病因分为原发性癫痫、继发性癫痫、隐源性癫痫。原发性癫痫大部分与遗传有关，经过正规抗癫痫药物治疗2-4年，然后逐渐减量到停药，不再发作，大部分均能够达到治愈。 继发性癫痫当中，部分经过去除病因治疗，如占位、血管问题经过手术治疗，同时结合药物正规治疗，也能够达到治愈。约20%-30%左右癫痫病因不明，或药物疗效不好，属于难治性癫痫，无法治愈；如婴儿痉挛症较难控制，需要几种药物，也达不到完全控制，部分需要终身服药。

布洛芬混悬液是世界卫生组织推荐的儿童退热用药之一，所以布洛芬是儿童常有的用于退热的比较安全的药物，主要用于治疗急性发热性疾病。布洛芬喝下去以后一般半个小时小孩子就会有出汗的表现，后面体温就会逐渐往下降。在使用布洛芬退热期间，因为布洛芬吃了会出汗，建议多喝水，补充水分，可以预防发热引起的脱水。如果布洛芬使用后一直不退热，这种情况一般见于比较高的炎症，建议及时去医院就诊。

儿童遗尿又叫尿床，指5岁以上儿童不能自主控制排尿，常常在夜间出现遗尿现象，原因包括以下几点： 1、夜间抗利尿激素分泌减少，晚上尿液不能够浓缩，出现遗尿现象； 2、觉醒障碍，通俗讲睡得特别沉、特别深，由于觉醒中枢发育受影响或发育迟缓，导致睡眠过深，很难醒来，故夜里膀胱充盈时不能自己醒来排尿； 3、膀胱功能障碍，包括膀胱逼尿肌过度兴奋，导致膀胱容量减少、缩小，出现遗尿。这一类患儿膀胱容量较小，白天排尿次数会比较多，有时比较尿急夜间也会出现遗尿现象； 4、与遗传有关，部分遗尿与父母亲遗尿症有关； 5、先天性脊柱隐裂，属于脊柱先天性发育异常，可导致夜间小便次数多，出现遗尿，主要由先天性脊柱隐裂和骶尾神经受压，引起膀胱收缩功能障碍有关，通常拍X光骶尾椎正侧位，可以发现。