呼吸内科

咳嗽在临床按照咳嗽性质可以分为以下两类： 1、咳嗽、无痰称为干咳，即每天痰量＜30mL，临床中咳嗽、无痰或痰液较少不容易排出，常见于咽炎、喉炎、急性支气管炎、上气道咳嗽综合征、变异性咳嗽、咳嗽变异性哮喘或胃食管反流等。还有在空气不洁区域或遇到刺激因素出现干咳、无痰，部分患者因为存在过敏病史，所以在春秋季节空气中，花粉较多或飞絮较多时会出现干咳、无痰症状。此类情况如果持续时间较长，建议入院进一步完善相关检查，根据检查结果进行对症、对因处理； 2、咳嗽伴有咳痰，每天痰量通常＞30mL，此类咳嗽、咳痰常见于感冒后期、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓疡等。

感冒咳嗽的用药需要根据患者的具体情况以及医生的建议来选择。 首先，针对这个风热感冒，可以使用一些清热解毒、疏散风热的感冒药物，如夏桑菊颗粒、银翘解毒片、板蓝根颗粒，那么这些药物能够缓解感冒引起的发热、鼻塞、流涕等症状。 其次，针对咳嗽症状，可以选择一些具有止咳化痰效果确切的药物，如急支糖浆，同时具有化痰、止咳、消咽痛的功效，对于风热感冒所致的咳嗽、咳痰、咽痛等症状有很好的疗效。 如果患者出现风寒感冒的症状，如咳嗽、痰白清稀、头痛恶寒等，选择一些具有解表散寒、宣肺止咳功效的药物，比如风寒感冒颗粒、半夏止咳糖浆等。 总的来说，感冒患者选择药物时，应综合考虑自身症状、感冒类型以及医生的建议。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，如充分休息、补足水分、保持室内空气流通、远离刺激性食物等，都有助于感冒咳嗽的康复。

今天有一位患者是肺部的磨玻璃结节，大小为11mm，并且有一些特性征变化，表现为边缘不规则，有分叶状，有毛刺，当地医生就建议他手术。但患者不太愿意接受手术，所以就来找我，先看看中医药能不能有保守治疗的机会。 对于这种＞10mm的结节，一定会特别重视，判断良、恶性。而中医药治疗很重要的是一定要考虑，疾病的预后及安全性。在这个思路下，我就认真去问他的基本情况，看患者以前的体检结果，一年前检查的CT，同一个部位也就是现在11mm结节的部位，并没有发现有结节。并且他在这一年当中有两次的新冠感染史，所以并不能完全排除，肺结节为炎性的可能，或者说肺结节可能为良性。 原因是患者有感染病史，更重要的是结节，特别是磨玻璃结节，一年内就长到11mm不符合肺癌的表现，即恶性结节的倍增时间。所以，我还是建议他服用中药治疗3个月，然后再复查一次CT，看看它的动态变化。 肺结节特别重要的就是动态变化，如果磨玻璃的结节不变化，那么还是有观察空间。因为即便是恶性的磨玻璃结节，如果它不变化，也是惰性的，不会很快的发展为比较典型的，或者浸润性的肺癌再增大，并且也不会轻易有转移，所以还是比较可以放心的。