眼底病科

糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症，其为糖尿病的特征性病变。如果患者对血糖控制较为积极，对血压的管理较积极，视网膜病变可能会回退，但是大多数患者可能一直保持在糖尿病视网膜病变Ⅰ期。 部分患者血糖控制不当，继续进展，从Ⅰ期向Ⅱ期、Ⅲ期，甚至更严重的Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期发展。如果患者已经出现糖尿病视网膜病变，能够保持在Ⅰ期不再发生恶化已经较为成功；血糖控制得特别理想的患者，糖尿病视网膜Ⅰ期也有可能得到回退，可以回到没有视网膜病变的时期，但相对较少。

红霉素眼药膏是一种具有抗菌作用的常用消炎药，可以用于治疗某些细菌和沙眼衣原体感染引起的炎症、睑内翻、倒睫引起的角膜损伤及角膜异物取出术后等。用药时需注意红霉素眼药膏和红霉素软膏浓度不一样，临床中大家不要把软膏误涂在眼睛里，如果将红霉素软膏涂进眼睛里，浓度会刺激眼里黏膜，导致红肿、不适或者过敏，所以一定要注意眼膏和软膏区别。

视乳头水肿主要针对病因进行治疗，视乳头水肿是众多疾病所引起的结果，颅内肿瘤、高血压、肾炎以及重度贫血都能引起视乳头水肿。治疗主要有以下几点： 1、轻度视乳头水肿可以应用脱水剂进行治疗，常用脱水剂包括甘露醇、复方甘油、地塞米松。这类药物可以减少颅内体液含量，快速改善颅内压增高情况及时缓解病情，减少视力损伤和并发症发生； 2、糖皮质激素治疗，排除颅内占位性病变后确诊为视盘血管炎引起视盘水肿，可以应用激素进行治疗，能够取得良好治疗效果； 3、对伴有严重头痛或视神经病变，脱水剂等治疗无效可以应用减压术或分流术进行治疗。

黄斑病变的危害主要包括以下方面： 1、对视力尤其中心视力影响较大； 2、视物时有中心暗点，视物不清楚，暗点为正中心，严重影响生活质量。 黄斑病变一般不会感觉到疼痛，最大影响是视力。如果老年患者发现自己视力下降或者视物有扭曲的时候，建议及时到医院进行详细的检查。黄斑病变通过积极的治疗，可有效改善视力。

黄斑眼病其实准确定义就是黄斑病变。现在的发病率比较高，50岁以上有1/10，80岁以上有1/4，常称之为与年龄相关的黄斑病变，症状主要是看东西视物变形、变暗，或者中央出现暗点。关于怎么治，方法也有很多，其状态有干性和湿性之分。所谓干性就是变形，老化，但是没有新生血管，没有出血、没有渗出液。而湿性就是指伴有新生血管和渗出液，治疗方法也不一样。对于干性，可以用营养黄斑的玉米黄素、叶黄素这类药物进行预防。另外出门要避免强光，可以戴过滤紫外线的墨镜，如果不能过滤紫外线，这样的墨镜不能戴，反而会导致紫外线进入眼睛过多。对于湿性比较麻烦，可以打激光，比如有PDT等激光的方法，当然现在也可以使用眼内注射的方法治疗，比如雷珠单抗、康柏西普等药物。

宝宝眼屎多，尤其刚出生的宝宝眼屎多，一般考虑新生儿结膜炎。新生儿结膜炎的发病时间有的是刚出生就有，有的可以在出生一周左右开始，单眼或者双眼都可以发病。主要症状是双眼或者单眼有大量的黄色或金黄色分泌物溢出，并且粘附在眼睑上。检查时双眼睑肿胀并不明显，结膜充血较明显，要及时清理分泌物。清理分泌物的注意事项如下： 1、父母不能用手直接去摸宝宝的眼睛，或者用平时洗脸的毛巾清洗，最好使用消毒过的一次性纱布或者棉签； 2、每次清理前，父母先要把手洗干净，如果宝宝的眼屎结成干痂粘在睫毛上，先用消毒棉球湿敷一会儿，然后再清理； 3、同时要点宝宝用的抗生素眼液，假如用药3天左右仍不见好转或者加重，要及时就诊，做眼分泌物的涂片检查； 4、同时还要考虑新生儿泪囊炎的可能，给予相应的治疗。

玻璃体后脱离结束的时间因人而异，没有具体的时长。从开始到结束都没有固定的时间，当出现玻璃体后脱离或部分玻璃体后脱离时，患者可能感觉到眼前有黑影的飘动或黑圈来回飘动，此时患者需要进行散瞳查眼底甚至是眼科B超，以排除其他疾患，其中最重要的是眼底周边是否出现视网膜裂孔。 如果没有视网膜裂孔而只是玻璃体混浊、已经完全玻璃体后脱离，并且还出现圈状物在眼前飘动的表现，不需要进行其他处理，此时既不影响视力也不会引起其他严重的后果，只是起到干扰作用。如果患者可以放松心情，不过度关注疾病的症状，对患者的影响也会越来越小。

有多种原因可导致视网膜视神经受损，针对不同原因，采取不同治疗办法，具体原因如下： 1、受损原因最简单的是外伤，比如被人打一拳后，可出现视网膜水肿视神经萎缩； 2、发炎导致视网膜视神经损伤，比如葡萄膜炎、肿瘤、梅毒、艾滋病等感染性病变所致，临床经常看到艾滋病患者发生视神经网膜炎，此时需要抗病毒、抗炎治疗； 3、视网膜血管阻塞，正常视网膜由血管供应营养，如果发生视网膜血管阻塞，没有营养，可因为缺少营养发生视网膜视神经萎缩。 此病症状主要表现是视物不清、视力下降、视物模糊、眼前黑影。

眼白就是指白眼球，医学上叫巩膜，因为把角膜叫做黑眼球，所以一下子看到眼睛，都喜欢把它叫做黑眼球怎么样白眼球怎么样，所谓白眼球这部分也叫眼白。眼白有的人是因为先天性黄色脂肪类东西堆积，还有人因为炎症有些红血丝发红，这时特别不希望出现像刚才说的两种情况，特别希望它白白的，这时候黑眼球对照特别好，这样显得特别漂亮也好看。但实际上这个眼白如果因为充血，有炎症等情况出现在不白了，这时需要到医院作出处理。而且随着年龄增加，尤其是在风沙比较大的地方的地区，巩膜因为风沙的刺激，确实不白了，还因为年龄因素导致不白，这些方法就像皮肤老化一样，确实是没有什么很好的办法。

视网膜脱离手术后有复发可能。大多数病人手术后恢复和预后均较好，做完视网膜脱离手术后，导致视网膜脱离的因素已经被消除，再出现视网膜脱离可能性会比较小。但以下几类人容易复发： 1、超高度近视，超高度近视引起复发性视网膜脱离往往是因黄斑裂孔引起； 2、年轻人或脉络膜脱离型视网膜脱离病人，因为修复能力很强或脉络膜脱离病人炎症反应比较重，导致瘢痕形成，而瘢痕形成会逐渐对已经复位的视网膜产生牵拉，也有可能导致裂孔重新开放，随后出现视网膜脱离； 3、以前做过外路手术，玻璃体牵拉没有解除，玻璃体脱离后，有些人会出现视网膜撕裂，导致复发性视网膜脱离。