烧伤整形外科

唇裂术后伴发的鼻畸形主要以手术治疗消除鼻部畸形，恢复患者鼻子正常的生理结构、功能和外观。因手术期间感染的几率大大增加，因此要进行针对手术的抗感染治疗。 一、药物治疗 因手术期间感染的几率大大增加，因此要进行针对手术的抗感染治疗。手术因可能涉及口腔、咽喉等结构的切口以及移植，可选择头孢曲松、甲硝唑等抗菌药物，对于一个月以上的儿童可用第三代头孢，更加安全可靠。 二、手术治疗 1、鼻孔过大矫正术：针对鼻孔过大的患者，有Y-V成形法、Z字成形法，将鼻孔基底与鼻翼基底互换，缩小鼻孔。 2、鼻孔过小矫正术：针对鼻孔过小的患者则有V-Y成形法、Z成形法，将鼻翼基底、鼻翼外侧两角互换扩大鼻孔。 3、鼻翼悬吊术：针对鼻翼塌陷严重的患者，如软骨发育不全者填充鼻翼支撑移植物的患者，以及头侧旋转以及外侧错位的患者。 4、鼻尖低平合并鼻翼塌陷矫正术：针对鼻小柱过短、鼻尖突出度不足的患者，可采用此类方法合并鼻翼悬吊术，或结合鼻小柱移植等手术进行治疗。

正常指蹼从板状演变为指状需经历细胞凋亡过程。孕妇妊娠约4-8周，若胚胎出现细胞凋亡障碍，指蹼则无法分化，最终可导致胎儿出现并指。环境因素、孕妇高龄、药物影响均可诱发并指。Poland综合征为常见的短指、并指类型之一，较为特殊，临床认为患者胚胎期锁骨下动脉发育障碍，可导致上肢、胸壁肌肉群出现血供不足，进而引发患者发育障碍，患者可表现为短指伴并指，且存在胸壁发育不良等症状。

唇裂的典型症状就是上唇部裂开，可表现为单侧唇裂和双侧唇裂。 唇裂的主要表现为上唇部裂开，根据裂隙的部位和裂开的程度可分为Ⅰ~Ⅲ度。

抬头纹去除的方法很多，所以价钱也不一样。如注射肉毒素、玻尿酸，一般在3000-5000元；也可以考虑激光治疗，费用一般在5000-10000元；还有彩光嫩肤手术、微创等手术方法，大概价格在5000元以上。 当然，患处情况不同，手术方案、地区、医院不同，价位也有差异，建议求美者到正规医院就诊，收费合理。 日常注意不能经常熬夜，每天都要有足够的睡眠时间，这样抬头纹会变淡。每天可以对发际线以上进行按摩，只要坚持下去就可以看到效果。

嘴唇裂口子，通常属于慢性唇炎的表现，一直不愈合便是慢性唇炎未得到良好控制。虽然是针对嘴唇的一处裂口，但患者还需要进行全唇治疗，常见的治疗方式如下： 1、药物治疗：通常建议患者选用乳酸依沙吖啶湿敷，在裂口处涂金霉素或红霉素的软膏或眼膏，以保持病损部位的油润，也 可涂抹日用护唇以控制和减少慢性唇炎。裂口的局部可使用抗生素的软膏进行涂抹，嘴唇的裂口便可逐渐恢复 ； 2、避免大张嘴：在治疗期间患者应尽可能避免大张嘴，适当保护嘴唇，嘴唇的裂口逐渐能够恢复； 3、避免舔唇等习惯：注意不可舔唇、撕皮、揉嘴，防止日晒，平时注意护唇，慢性唇炎可得到很好的控制，也不会再出现嘴唇裂口的情况。 通常经上述治疗7-10天左右，患者嘴唇的裂口便可得到愈合。

小孩嘴唇裂口子，这种情况有可能是唇炎导致的，也有可能是皲裂性湿疹而形成的。对于这种情况，如果裂口比较明显，可以局部的使用康复新液外涂，或者是外涂表皮生长因子，这样能够促进局部的伤口的愈合。 如果裂口同时伴有明显的渗出性反应，需要首先外涂氧化锌乳膏或者是外涂雷夫奴尔溶液，这样起到局部的消炎的作用，防止继发感染。如果继发感染，还需要外涂夫西地酸乳膏等。也可以口服抗组胺药物，比如可以口服氯雷他定或者是盐酸西替利嗪等。

嘴唇裂口即慢性非特异性唇炎，属于常见的唇部疾病，与环境因素及不良习惯有一定关系，具体如下： 1、环境因素：比如环境干燥、风吹日晒， 干燥季节容易发病， 在冬春季节比较常见，尤其是北方较常见； 2、不良习惯：包括撕皮、舔唇等，嘴唇干燥不注意润唇，会导致唇部干燥、起皮，此时如果撕皮就会出现裂口。舔唇后唾液蛋白沉积在嘴唇表面，水分蒸发后使唇部更觉得干燥，上皮脆性随之增加，更容易形成裂口。 因此，预防唇部裂口，主要需克服舔唇、撕皮、揉嘴等不良习惯，尤其是嘴唇干燥时撕皮很容易形成裂口，同时 尽可能保持嘴唇湿润，便可有效避免嘴唇裂口 。

NT检测一般看不出唇裂。NT检测一般是在怀孕11-13周加6天之间，也就是在12周左右进行，用超声测量胎儿颈后透明层的厚度，这个时候可以测量胎儿的头臀长，但是由于胎儿在12周的时候很小，此时看不出唇裂和腭裂。 对于胎儿器官系统大畸形的超声筛查，一般是要进行2次，一次是在怀孕22- 23周进行，也就是所说的大排畸，还有一次是在27-28周进行，也就是所说的小排畸。这两次排畸超声主要就是要了解胎儿的各个器官系统，是否有严重的畸形或者发育不良，其中包括心血管，也就是先天性心脏病筛查，还有消化系统、泌尿生殖系统等各个器官系统大畸形的筛查，尤其是致死性畸形的筛查，严重的唇腭裂也可以在这次筛查中得以发现。而在12周的NT检测中，这个时候胎儿非常小，器官系统还没有很好的分化出来，唇腭裂看不出来。

一、目的 　　研究并分析妇产科患者手术后深静脉血栓栓塞症的预防及护理方法。妇产科患者术中使用麻醉药导致其静脉丛壁松弛而引发淤血，同时患者术后体质虚弱，常被迫处于制动状态或需长时间卧床等，这些原因均可导致血液流速减慢而引发深静脉血栓[1]。深静脉血栓栓塞症常可危急患者生命，因此及早预防并积极控制妇产科患者术后深静脉血栓栓塞症十分重要[2]。 　　二、资料与方法 　　1、纳排标准： 　　（1）能主动配合医护人员完成所有护理工作，依从性较好 　　（2）患者已接受相关检查，具备该组研究的适应证。排除标准 　　（3）有血液性、代谢性、器质性、系统性病变者 　　（4）神经、精神疾患、年老体弱、沟通障碍、不能自主活动者 　　（5）已有静脉血栓形成者 　　（6）长期发热且持续不退，处于待查期者 　　（7）并发其他器官系统疾病且需马上进行手术治疗 　　（8）孕期且有妊娠期高血压或并发妊娠期糖尿病者 　　（9）严重外伤、大出血、低血压，甚至已休克患者 　 　2、方法 　　（1）手术前应充分了解患者的基本情况，对有长期吸烟、饮酒史、严重外伤史、极度肥胖、心功能不全、糖尿病、下肢静脉曲张等患者应做好特殊标记，予以高度重视；详细询问病史并核对患者的既往史，结合各项指标做一个全面评估，由相关医护人员共同制定一份有针对性的预防与护理干预计划[3] 　　（2）为患者及其家属讲解手术过程中相关注意事项，着重强调深静脉血栓栓塞症形成的危险因素、产生原因及不良后果[4]，以使患者提高警惕，积极配合各项预防护理工作。 　　（3）与患者多进行沟通交流，帮其缓解紧张、不安、焦虑等不良情绪，耐心讲解术后早期活动对预防深静脉血栓形成的重要意义，提高患者配合预防护理工作的积极性；指导患者正确活动的注意事项及方法[5~6]。 　　（4）做好饮食指导，应鼓励患者多饮水，进高纤维素、低脂饮食，忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。 　　（5）术后应为患者提供一个舒适、安静的环境，并给予适当的体位护理，帮助患者抬高双下肢约20°～30°，以促进患者下肢的血液回流，防止血栓形成的同时能够保证脏器血供充足；还应密切观察患者双下肢的温度、颜色、浅表静脉、周径变化及肿胀度等，及时做好标记并记录，有异常情况应立即通知医生，并给予对应护理措施[7~8]。 　　（6）指导患者进行深呼吸锻炼，适当进行足踝部运动及膝关节屈伸锻炼，在病情允许的情况下可进行适当的活动，并告知患者家属注意活动强度，切忌过量运动。 　　（7）建立静脉通路时，护理人员应避免进行下肢静脉穿刺，特别是左下肢穿刺，如果发现穿刺部位出现炎症，则需马上重新建立静脉通道，必要时可给予充气压力泵[9]，以帮助患者改善下肢的血液循环。 　　（8）对深静脉血栓栓塞症高危患者，在严格控制弹力与压力大小的情况下，可予以弹力袜或弹力绷带；同时，也可遵医嘱使用肝素等抗凝药物，以改善下肢局部血液循环状况，防止血栓形成。 　　 三、结论 　　综合预防及护理干预后，患者对疾病相关注意事项的了解度有了显著提高，能够自觉关注自身的不适症状，早期发现病情变化并及时处理，减轻了病患的痛苦，缩短了住院时间的同时，也降低了患者的经济负担，提高了病患的生活质量。术前及术后均对患者及其家属进行干预指导，有效提高了临床护理效果，患者下肢疼痛、肿胀等情况发生率明显降低，康复治疗效果较优，在较大程度上满足了患者的期望值，使其较为满意。 　　综上所述，积极实行综合预防干预措施，对妇产科患者具有极其重要的价值意义，有效促进了病患的术后康复，减少了深静脉血栓栓塞症的发生。

先天性肌性斜颈是小儿骨科的主要疾病之一，发病率相对较高，主要诱发因素为产伤、胎位异常等胚胎因素。患者就诊时，一般为一侧颈部出现巨大包块或头部倾向一侧，物理检查和B超检查通常提示一侧胸锁乳突肌出现粗大、硬质肿块。婴儿如长期维持同一哺乳体位或睡眠姿势，可能造成习惯性斜颈。年龄稍大的婴幼儿如存在视力障碍，可能造成眼性斜颈。一侧肌肉痉挛可能引发痉挛性斜颈。颈椎发育异常或脱位及颈部淋巴结感染等因素均可导致斜颈。一般根据患者年龄、发病特点进行诊断和鉴别。