肿瘤内科

外阴恶性颗粒细胞瘤的病因和发病机制目前都尚不明确，部分研究表明外阴恶性颗粒细胞瘤可能是是起源于外阴的神经组织发生恶变或者外阴的良性颗粒细胞瘤恶变引起的。 1、外阴的神经组织发生恶变：主要是来自外阴的神经组织发生了恶变，形成的软组织肿瘤； 2、外阴的良性颗粒细胞瘤恶变：少数是由外阴良性颗粒细胞瘤发生恶变而形成。

1、上皮来源性膀胱肿瘤：主要包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺癌，占全部肿瘤的95％以上。 2、非上皮来源性膀胱肿瘤：包括纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤、嗜铬细胞瘤等，以及膀胱以外异位组织发生的横纹肌肉瘤、软骨瘤、皮样囊肿等均极少见。 3、继发性的膀胱肿瘤：包括转移性淋巴瘤、白血病、浆细胞瘤、骨髓瘤等。

外阴脂肪肉瘤罕见，主要表现为皮下缓慢生长的无痛性肿块，呈息肉样，可伴有波动感。外阴脂肪肉瘤的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明，可能是有主要病因和诱发因素共同导致的。 1、主要病因：可能与基因突变以及病毒感染相关； 2、诱发因素：外伤血肿、放射治疗等也可诱发外阴脂肪肉瘤。 患者出现外阴脂肪肉瘤后应及时到医院就诊，积极配合医生进行指导。

大肠血管瘤是常见的血管性病变，一般认为是一种错构瘤，大多数在出生时即已存在。按其性质和瘤内血管大小不同，可分为以下三类： 1、毛细血管状血管瘤：由无数腔小的毛细血管组成，有包膜、黏膜，常有溃疡； 2、海绵状血管瘤：管腔大，由充满血液的内皮管道组成，瘤体扁平、质柔软； 3、混合性血管瘤：具有前两种血管瘤特征。

结肠脂肪瘤无症状者不需治疗，需长期随诊。有症状者且瘤体直径大于2cm者的主要治疗方式为手术治疗，包括经腹腔镜电切、经结肠镜电切、开腹手术等术式。术后应注意每年一次结肠镜检查，观察本病有无复发。 对于瘤体较小又不伴有临床症状者，可以定期随访观察。若瘤体直径大于2cm，结肠脂肪瘤伴有临床症状，诊断不明，不能除外结肠癌的可能，需进行手术治疗。 1、经结肠镜电切术：国外较多采用此法，但它导致继发性肠穿孔的发生率较高。一般认为本方法仅适用于黏膜下单发、有蒂的脂肪瘤，且瘤体应小于2cm，否则导致并发症的危险将成倍增长。 2、开腹手术治疗：将有脂肪瘤的肠段切除后再行肠吻合术，本方法适用范围较广，凡经结肠镜不能切除的脂肪瘤均可采用此法治疗。值得提出的是，在开腹手术中应全面探查是否多发或合并恶性肿瘤。 3、经腹腔镜结肠脂肪瘤切除术：现今腹腔镜下行结肠肿瘤切除已成为主流治疗手段，许多结肠脂肪瘤可在腹腔镜下切除。

肺癌骨转移是晚期，骨转移是肺癌易发生的部位，仅次于乳腺癌和前列腺癌，肺癌最易转移的部位是脑。骨转移是否威胁生命，与骨转移的部位相关，如果转移到不重要的部位，则不会威胁到生命。确诊肺癌时，要进行全身的骨显像，确认患者是否有骨转移。肿瘤的确诊，强调病理、病情分期，根据病情分期，则选择相应的治疗手段、治疗疗程。

由于小肠癌的病因不明确，故缺乏行之有效的一级预防。根据流行病学调查多食新鲜蔬菜、水果和膳食纤维素食品，减少动物性蛋白、动物性脂肪、腌制或熏制食品的摄入，可以降低小肠癌的发病风险。 （1）积极治疗原发病，如小肠腺瘤、克罗恩病、乳糜泻、消化性溃疡等。 （2）均衡饮食，多食新鲜蔬菜、水果和膳食纤维素食品。 （3）减少动物性蛋白、动物性脂肪、腌制或熏制食品的摄入。 （4）避免长期暴饮暴食，尤其避免进食过晚、饮食过饱。 （5）定期体检，了解身体健康情况。

恶性淋巴瘤的症状包括全身症状和局部症状，前者包括发热、体重下降、皮肤瘙痒等，后者取决于不同部位，常表现为无痛性进行性淋巴结肿大，还会出现呼吸道、消化道、全身其他器官非特异性病变等。 一、典型症状 1、局部表现：恶性淋巴瘤多数首先表现颈部和(或)锁骨上淋巴结无痛性肿大，表面光滑、质韧、大小不等，后期可相互融合，与皮肤粘连、固定或破溃等。也可以表现淋巴结外器官受侵，例如胃肠道、肝脾、肾等部位，表现为胃肠道肿块、肝脾肿大等。 2、胃肠道症状：吞咽困难、腹痛、腹部包块、消化不良、腹泻、大便带血等。 3、呼吸系统症状：咳嗽咳痰、呼吸困难、活动后气促等。 4、全身表现：恶性淋巴瘤最常见的全身症状有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒、乏力等。 二、其他症状 可有神经系统和皮肤的非特异性表现，例如多发性肌病、脑白质病等；免疫及血液系统表现为白细胞或血小板增多、血沉增快、类白血病反应等。

浸润性乳腺癌是乳腺癌中较多见的一种类型，治疗方法要根据病理、术后淋巴结的转移侵犯的范围、内分泌受体的表达情况、靶向情况等，进行选择何种治疗手段。 乳腺癌初次确诊，确定病情分期非常重要，决定采取何种治疗手段，如果是早期，无远处转移，可考虑手术，根据是否是三阴性的乳腺癌，决定是否进行术后辅助化疗，同时要考虑全程管理。

胃癌的靶向治疗有： 1、赫塞汀：胃癌患者检测是否HER-2阳性，如果HER-2阳性，则可使用赫塞汀，即曲妥珠单抗，靶向治疗的副作用小于化疗； 2、抗血管生成剂：如阿帕替尼，对伴有腹水的胃癌患者也有一定的治疗效果。 胃癌主要的治疗手段是手术，尤其是早期胃癌，能手术治疗则尽可能手术治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。