神经内科

关于帕金森的治疗，首先要明确帕金森病本身是无法治愈的，但是通过积极的就医早期就医，医生可以帮助患者缓解相应的临床症状。 帕金森的治疗主要是采取综合的治疗，药物治疗是首选的方案，其他的像手术治疗或者是康复锻炼、辅助治疗，这都是作为补充的。 一般的治疗主要是营养支持、心理支持，还有一般支持治疗、营养支持，因为帕金森的患者有语言障碍、吞咽障碍等等，这种时候就需要保证患者的营养摄入。一般支持治疗主要就是通过日常的功能的锻炼，改善患者的生活质量。 心理支持，因为很多帕金森的患者随着疾病的发展，功能的逐渐的丧失或者肢体运动障碍的逐渐加重，会存在一定的焦虑或者抑郁的情绪，这个时候就需要对患者进行心理疏导，有的时候还要加用抗焦虑和抗抑郁的药物。 帕金森本身的药物治疗早期一般都是采取对症的或者是对疾病修饰的这种药物治疗，比方最常用的就是普拉克索或者是多巴制剂这种，像美多芭。 到了后期的时候主要就是要针对运动的并发症，还有患者的姿势平衡障碍或者一些非运动症状的治疗，比如感觉障碍、自主神经障碍、便秘，还有精神障碍，有些患者会出现精神的幻觉，还有睡眠障碍来进行相应的治疗。

腔隙性脑梗塞属于脑梗塞的一种，要先明确腔隙性脑梗塞是所有脑梗塞类型里面预后最好的一种，一般不遗留后遗症，主要防止复发。定义主要是脑中梗塞体积直径在2cm以下叫做腔隙性梗塞，高血压、糖尿病、血管炎性改变等都是发生的原因，病史和致残率都非常低，但注意要防止复发。 基础疾病可能跟血压、血脂、血糖、心血管疾病相关，腔梗好发于长期心脑血管疾病基础的中老年人，表现一过性手脚麻木或者言语、眩晕、共济失调的手颤抖等，一般症状都比较轻，越早治疗和预防检查效果越好。 不管是腔梗，还是普通的梗塞，一旦出现面部肌肉运动不对称或者肢体运动障碍、言语讲话障碍等症状，尽快第一时间到医院做检查，在检查时先要判断是不是急性脑梗塞、出血性梗塞、缺血性梗塞，还是腔隙性脑梗塞。也要确定病变部位、范围、发病原因，根据患者的影像学检查和其他化验结果进行综合判断。

睡觉起来头晕的这个原因比较多，但是归纳起来有几个比较常见的原因：第一、睡眠的过多或者是睡眠的过少，都会引起头晕的症状，这种情况下需要调整作息时间来改善头晕。第二、睡觉起来以后体位改变过于的快速，也就是起床翻身速度过快，导致了前庭功能的不平衡，导致头晕的症状。第三、有部分人群可能会出现晨起时的低血压，如果出现低血压以后，也会出现头晕不适的症状。第四、还有一个就是属于脑部缺血的一个症状，脑部缺血的改变，也就是平时我们说的脑供血不足，或者说有皮层的轻微腔梗。在这种情况下，属于脑组织微循环的改变，或者说深部小血管病变，也会引起头晕不适的症状。第五、还有部分人群或者部分患者是夜间睡眠的时候打鼾比较明显，甚至在打鼾的过程中，或者睡眠的整个周期过程中间，还会出现数次的睡眠呼吸的暂停，这种情况下睡眠的质量是非常差的，也会引起慢性的缺血、缺氧，脑组织的慢性缺血、缺氧，从而导致晨起时的头晕。

头痛的原因非常的多并且复杂，目前国际上对头痛的分类，能达到数十种，甚至上百种之多。比较常见的这个头痛，尤其是头部闷痛，它的原因归结起来可能有以下几种：第一、由于血压的波动，血压过高或者过低，或者是血压忽高忽低、不稳定的情况下，都容易引起头部的闷痛或胀痛的感觉。第二、比较常见的就是属于脑部供血的障碍，脑部血管的病变，或者说引起了脑部供血障碍以后，也容易引起头部的闷痛、胀痛感。这种疼痛可以是全脑的或者全颅的胀痛，也有可能是双侧太阳穴，也就是说双侧颞部的胀痛感。第三、闷痛如果是持续的，或者是程度比较剧烈、难以抑制的这种疼痛的话，需要排除血管的畸形或者是颅内动脉瘤的可能，在这种情况下是可以出现剧烈的疼痛。还有一种原因是过于劳累，或者是生活压力、工作压力过大引起头痛，也叫经常性头痛，也可以出现头部闷胀、闷痛的这种感觉。

关于腰突压迫神经会不会自愈，首先明确腰部的椎间盘突出一旦压迫了神经，也就是突出的椎间盘或者髓核压迫到腰部脊髓的硬膜囊，就会产生肢体的麻木或者疼痛的症状。在这种情况下，一般说的自愈主要是指症状的缓解，比方在减少负重，保持腰部肌肉的固定或者腰部肌肉力量的增加，在保持腰部的肌肉的承托的情况下，可以是缓解或者是减轻疼痛的，从意义上来说可以说是自愈。但是真正的临床上的治愈的是指什么？是指突出的椎间盘回纳，回到原来本身的位置上，但是通过内科药物治疗是达不到这个程度的，除非做手术治疗，所以腰突压迫神经是不会自愈的。平时该注意的主要是尽量减少负重，尤其是不平衡的负重，而且尽量做弯腰低头的动作。如果疼痛特别明显，最好是卧床，躺在中等软度的可以有承托腰部的，让腰部脊髓放松肌肉放松的床垫上。还可以到康复医学科做康复理疗的治疗，最后可以选择手术的治疗。

失眠通常主要看神经内科，也有部分人可以就诊于心理科或者精神科。失眠的原因其实非常多，总结归纳起来主要分为几个：第一、受到情绪的影响，比方在家里或者工作中有比较烦心的分散经历的事情，可以引起患者夜间的失眠。第二、就像患者本身就有一些基础的疾病，这些疾病可以导致失眠。第三、患者本身的睡眠结构出现了问题，也可以导致患者的失眠，这些都可以在神经内科得到解决。当然了刚才说的第一个原因比方患者出现因为有明确的不太好的事件导致的失眠，主要的是考虑患者伴有这种焦虑或者抑郁的情绪，在这种情况下也是可以就诊于心理科或者是精神科。目前来看绝大多数的失眠或多或少的都伴有这种情绪的波动，最常见的情绪波动就是焦虑和抑郁这两种情绪。失眠的治疗主要就是在这种改变睡眠结构的基础上，适当的加用调整情绪的药物从而来调整患者的睡眠结构。还有一种情况就是有可能出现夜间的睡眠呼吸暂停，可能就像起来了以后，睡了一觉像没有睡过一样或者人起来特别疲劳、劳累，这种情况下也可以就诊于呼吸内科。