儿科

幼儿急疹是婴幼儿常见的急性出疹性疾病，多由人类疱疹病毒6型或7型感染所致，起病急骤，发热3-5天，热退疹出，皮疹淡红且不痒，无色素沉着，治疗以对症为主，需关注患儿休息、饮食与体温控制。 1、主要病因 主要是由人类疱疹病毒6型感染引起，少数情况下也可由人类疱疹病毒7型引发，这些病毒具有较强的传染性，通过飞沫传播或密切接触等方式感染婴幼儿。 2、临床表现 发热期：通常突然起病，体温可高达39℃-40℃，甚至更高，发热一般会持续3-5天，在发热期间，婴幼儿可能会出现精神欠佳、烦躁、食欲减退等全身症状，一般情况相对较好，这是幼儿急疹发热期的一个特点。 出疹期：在发热消退后，皮疹开始出现，皮疹一般为淡红色斑丘疹，直径大约2-5毫米，主要分布在颈部、躯干，然后逐渐蔓延至四肢近端，皮疹通常不痒，持续1-2天后会自然消退，消退后不会留下色素沉着和脱屑。 3、治疗与护理 目前没有特效的抗病毒治疗药物，主要是对症处理，如在发热时可适当使用退烧药降低体温，防止高热惊厥，还要让患儿多休息，保证充足的水分摄入，给予易消化的食物。 患者应该密切留意患儿病情变化，若发热持续不退、精神萎靡或出现惊厥等异常，需及时就医，在疾病恢复期间，避免带患儿前往人员密集场所，防止交叉感染。 幼儿急疹的预后 幼儿急疹的预后通常良好，绝大多数患儿在皮疹消退后，身体机能可迅速恢复正常，不会遗留任何长期的健康问题或后遗症，主要因为婴幼儿自身具有一定的免疫调节能力，能够有效应对病毒感染并逐步清除病毒。 在出疹后的短期内，患儿的皮肤可能会略显敏感，家长只需保持皮肤清洁干爽，避免过度摩擦或刺激，一般不会引发其他皮肤并发症，从整体生长发育角度来看，幼儿急疹的患病经历不会对其后续的体格生长、智力发育等产生不良影响。 若因高热处理不当，极少数患儿可能会发生高热惊厥，这可能会给家长带来心理恐慌，但一般来说，单纯的高热惊厥在及时处理后也很少会导致长期的神经系统损伤或发育异常，只要家长在疾病过程中遵循医嘱进行护理和观察，患儿通常都能平安度过幼儿急疹这一疾病阶段，继续健康成长。

蚕豆病是一种遗传性溶血病，患者食用蚕豆后易发病，临床表现多样，包括疲乏、黄疸、血尿等症状，严重者可致休克甚至死亡，该病通常分为轻型、中型和重型，诊断需结合临床表现、家族史及实验室检查，治疗与预防关键在于及时诊疗和避免食用蚕豆。 1、临床表现： 蚕豆病患者的临床表现多样，但多数患者在食用蚕豆后数小时至数天内发病，常见症状包括疲乏、头晕、厌食、恶心、呕吐、黄疸、血尿以及贫血等，病情严重者可能出现高热、寒战、休克甚至死亡。 2、分型与诊断： 蚕豆病通常分为轻型、中型和重型三种类型，具体分型依据症状的严重程度和溶血程度而定，诊断蚕豆病主要依赖于临床表现、家族史、G-6-PD酶活性检测以及必要的实验室检查。 3、治疗与预防： 蚕豆病的治疗主要包括一般治疗、输血治疗、纠正酸中毒以及对症治疗等，对于症状较轻的患者，停止食用蚕豆并密切观察病情变化即可，症状严重者需及时输血治疗，以维持血液循环和纠正贫血，预防蚕豆病的关键在于避免食用蚕豆及其制品，并加强健康教育，提高患者对蚕豆病的认识和重视程度。 蚕豆病不仅引发溶血性贫血等症状，还可能阻碍患者的生长发育，影响智力发展，进而给患者及其家庭带来长期的经济压力和心理上的沉重负担。 蚕豆病患者的日常注意事项 饮食管理： 对于可能引起溶血反应的其他食物和药物，如磺胺类、呋喃类等，也应保持高度警惕，避免食用或使用。 生活习惯： 保持规律的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，注意天气变化，及时增减衣物，避免感冒和感染，避免去人多的地方，减少与感染源的接触，以降低感染的风险。 病情监测： 患者应定期进行血常规和尿常规检查，以监测红细胞、血红蛋白、尿液颜色等指标的变化，一旦出现疲乏、头晕、黄疸、血尿等症状，应立即就医，以便及时诊断和治疗。 健康教育： 患者应加强对蚕豆病相关知识的了解，提高自我保健意识，了解蚕豆病的发病机制、临床表现、治疗方法和预防措施，以便更好地管理自己的疾病。

两个月宝宝由于免疫系统尚未发育完全，容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭，从而引发肺炎。宝宝肺炎症状及表现多种多样，包括发热、咳嗽与咳痰等方面。 1、发热： 两个月宝宝肺炎时常伴随发热症状，由于宝宝的体温调节中枢发育不完善，体温可能波动较大。部分宝宝可能仅有低热表现，体温略高于正常，而部分宝宝则可能出现高热，体温达到38℃以上。 2、咳嗽与咳痰： 两个月宝宝肺炎时咳嗽可能较为频繁，且可能伴有咳痰。痰液的颜色和质地可能因病原体不同而有所差异。家长应注意观察宝宝的咳嗽情况，如咳嗽是否剧烈、是否有痰等。 3、呼吸困难： 肺炎严重时宝宝可能出现呼吸困难的症状，表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、口周或甲床发青等。呼吸困难可能导致宝宝缺氧，进而影响其生长发育和生命安全。 4、精神异常： 肺炎还可能引起宝宝的精神异常表现，包括精神不振、嗜睡、烦躁等，此类症状可能由于病原体对神经系统的侵害或宝宝因疾病不适所致。 两个月宝宝肺炎还可能伴随其他症状，如食欲下降、呕吐、腹泻等。在宝宝肺炎的治疗过程中，家长应密切关注宝宝的病情变化，及时就医并遵循医生的建议进行治疗。家长还应加强宝宝的日常护理和营养摄入，有助于提高宝宝的免疫力和抵抗力。 两个月宝宝肺炎怎么办 口服药物： 对于症状较轻的肺炎宝宝，医生可能会建议口服药物进行治疗，此类药物可能包括抗生素、抗病毒药物等，杀灭或抑制病原体，从而缓解肺炎症状。家长应严格按照医生的指导给宝宝服药，并注意观察药物的疗效和副作用。 雾化治疗： 雾化治疗是一种通过雾化吸入药物的方式，直接作用于呼吸道黏膜，从而缓解咳嗽、咳痰等症状的治疗方法。对于两个月宝宝肺炎的治疗，雾化治疗可能是一种有效的选择。雾化治疗时家长应注意观察宝宝的反应，如有不适应及时就医。 输液治疗： 对于症状较重的肺炎宝宝，可能需要通过输液治疗来补充水分、电解质和药物。输液治疗可以迅速改善宝宝的病情，降低并发症的风险。家长应在医生的指导下进行输液治疗，并注意观察宝宝的病情变化。

宝宝接种肺炎疫苗是非常有必要的，不仅可以有效预防肺炎链球菌相关疾病，还能促进宝宝免疫系统的成熟，减轻疾病负担，减缓抗生素耐药性的发展。 肺炎疫苗特别是肺炎球菌多糖结合疫苗，能够有效预防由肺炎链球菌引起的多种疾病，包括肺炎、脑膜炎、中耳炎等。此类疾病在婴幼儿中具有较高的发病率，且可能导致严重并发症甚至死亡。 肺炎链球菌广泛存在于自然界中，通过飞沫传播，婴幼儿由于免疫系统尚未完全成熟，感染后容易引发严重病症。所以接种肺炎疫苗可以为宝宝提供额外的保护，减少感染风险。 婴幼儿的免疫系统尚未完全成熟，对抗感染的能力较弱。接种肺炎疫苗可以刺激宝宝的免疫系统产生抗体，提高对肺炎链球菌的抵抗力。这种免疫刺激有助于婴幼儿免疫系统的逐步成熟，为其未来的健康打下坚实基础。 肺炎是全球5岁以下儿童的主要死亡原因之一，通过疫苗接种可以显著降低该年龄段儿童的疾病负担，减少因肺炎导致的住院和死亡。不仅有助于保护宝宝的健康，还能减轻家庭和社会的经济和心理负担。 肺炎链球菌对多种抗生素产生了耐药性，使治疗变得更加困难。疫苗接种可以减少对抗生素的需求，从而减缓耐药性的发展。通过广泛接种疫苗，可以形成群体免疫屏障，降低肺炎链球菌在人群中的传播速度，保护更多儿童免受感染。 宝宝打肺炎疫苗后需要注意什么 1、局部护理： 宝宝接种肺炎疫苗后，家长应注意观察接种部位是否有红肿、疼痛等反应。此类反应通常是轻微的，会在几天内自然消退。为了减轻不适感，可以保持接种部位的清洁卫生，避免沾水，减少摩擦。 2、饮食调整： 接种肺炎疫苗后，宝宝的饮食应以清淡、易消化为主。可以适当吃新鲜的水果和蔬菜以及富含优质蛋白的食物，如苹果、西红柿、鸡蛋、牛奶等。这些食物能够补充身体所需要的营养，辅助增强自身免疫力，在一定程度上减少疾病的发生概率。 3、观察全身情况： 接种肺炎疫苗后，宝宝可能会出现发热、乏力、恶心、呕吐等全身反应。这些反应通常是正常的免疫反应，会在几天内自行缓解。

小儿咳嗽是儿童常见的呼吸道症状，可能由多种原因引起，如感冒、支气管炎、哮喘等。为了快速有效地治疗小儿咳嗽，可以通过家庭护理、药物治疗等措施进行改善，但是并无最快的处理方式。 1、家庭护理： 家长应确保孩子有一个无烟的环境，保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激。还要鼓励孩子多休息，多喝水，保持呼吸道湿润。在饮食上应提供温和、易消化的食物，避免油腻、辛辣、生冷和过硬的食物。 2、口服西药： 对于咳嗽较为严重的儿童，医生可能会开具止咳药物，可以帮助稀释痰液，促进痰液排出，从而缓解咳嗽症状。但家长应注意，止咳药物应在医生指导下使用，避免滥用和误用。 3、雾化治疗： 通过将药物雾化成微小颗粒，直接作用于呼吸道，可以迅速缓解咳嗽症状。雾化治疗具有作用直接、副作用小等优点，尤其适用于儿童患者。但雾化治疗也需要在医生的指导下进行，确保正确的药物选择和使用方法。 4、中医治疗： 中医可以根据孩子的具体情况进行辨证论治，采用中药汤剂、小儿推拿等方法进行治疗。中药汤剂可以根据孩子的体质和病情进行个性化调配，达到调理身体、缓解咳嗽症状的目的。小儿推拿则通过按摩特定的穴位，如肺俞、膻中等，起到宣肺止咳、调理脏腑功能的作用。 家长应带孩子及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及必要的实验室检查明确病因。只有针对病因进行治疗，才能从根本上解决咳嗽问题。 小儿咳嗽挂什么科 儿科： 儿科是儿童常见病的诊治科室，包括呼吸道感染、过敏等疾病。如果小儿咳嗽伴有发热、流涕、鼻塞等症状，可能是由感冒等呼吸道感染引起的，此时可以选择儿科就诊。 呼吸科： 呼吸科专门研究肺部及气道相关疾病的诊断和治疗，如果小儿咳嗽伴有喘息、呼吸困难等症状，可能是由哮喘等呼吸道疾病引起的，此时应选择呼吸科就诊。 耳鼻喉科： 耳鼻喉科专注于耳朵、鼻子和喉咙结构的功能障碍及相关疾病的诊断和治疗。如果小儿咳嗽伴有打鼾、张口呼吸等情况，可能是由扁桃体肥大等引起的，此时需要前往耳鼻喉科进行进一步的诊疗。

两岁宝宝的免疫系统尚未完全发育成熟，由于抵抗力较弱，一般很难通过自身的免疫力来完全清除病原体实现自愈。在发现宝宝患有肺炎时，家长应及时带宝宝就医，接受专业的诊断和治疗。 肺炎是儿童常见的呼吸系统疾病之一，尤其在两岁宝宝中更为常见。肺炎是由多种病原体引起的，包括细菌、病毒、支原体等。此类病原体在宝宝的肺部繁殖，引发炎症反应，导致咳嗽、发热、呼吸困难等症状。 对于两岁宝宝，由于免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较弱，所以很难通过自身的免疫力来完全清除病原体实现自愈。 肺炎的严重程度也会影响宝宝的自愈能力。如果宝宝的肺炎症状较轻，仅表现为轻微的咳嗽和低热，且精神状态良好，有可能在家长的精心护理下逐渐康复。但如果宝宝的肺炎症状较重，出现高热、剧烈咳嗽、呼吸困难等症状，甚至伴有意识模糊、抽搐等严重并发症，自愈的可能性就非常小了。 对于两岁宝宝肺炎的治疗，通常采取综合治疗措施，这包括抗感染治疗、对症治疗以及支持治疗等。抗感染治疗是核心，通过配合医生使用抗生素或抗病毒药物来杀灭或抑制病原体的繁殖。 对症治疗则包括止咳、退热、吸氧等措施，缓解宝宝的不适症状，支持治疗则包括保持宝宝的水电解质平衡、营养支持等，增强宝宝的体质和抵抗力。 两岁宝宝肺炎挂什么科 1、儿科门诊： 如果宝宝的肺炎症状较轻，仅表现为轻微的咳嗽和低热，且精神状态良好，家长可以选择带宝宝到综合性医院的儿科门诊就诊，儿科门诊的医生会根据宝宝的症状和体征进行初步的诊断和治疗。 2、小儿呼吸内科： 如果宝宝的肺炎症状较重或者反复发作，家长可以选择带宝宝到专科医院的小儿呼吸内科就诊。小儿呼吸内科的医生会更加专注于呼吸系统的疾病，能够对宝宝的肺炎进行更深入的诊断和治疗。 3、小儿急诊科： 如果宝宝的肺炎症状非常严重，出现高热、剧烈咳嗽、呼吸困难等症状，甚至伴有意识模糊、抽搐等严重并发症，家长应立即带宝宝到小儿急诊科就诊。

宝宝躺下就咳嗽的原因比较多，主要包括感冒、胃食管反流等方面。家长需密切关注宝宝的症状，及时寻求医生的帮助，并采取适当的措施进行改善。 1、感冒： 感冒是上呼吸道感染的一种，主要由病毒引起，如冠状病毒、鼻病毒、腺病毒等。宝宝感冒时躺下后鼻腔和喉咙的分泌物可能因重力作用而刺激气道，导致咳嗽，感冒还可能伴有发热、流涕、打喷嚏等症状。 2、胃食管反流： 宝宝的消化系统发育尚未完善，食管下括约肌功能可能较弱，躺下时胃部呈水平状，容易发生胃酸反流至食管和喉咙的情况。这种反流物可能刺激宝宝的喉咙引起咳嗽，胃食管反流还可能伴有呕吐、拒食、喂食困难等症状。 3、过敏反应： 宝宝对床上用品、空气中的尘螨、花粉等过敏原可能产生过敏反应，导致呼吸道高反应性，躺下时咳嗽加重，过敏反应还可能伴有流涕、眼痒、皮疹等症状。 4、支气管炎： 支气管炎是气管和支气管黏膜及其周围组织的非特异性炎症，宝宝患病后可能出现咳嗽、咳痰等症状。躺下时由于支气管受到刺激或分泌物不易排出，咳嗽可能加重，支气管炎还可能伴有发热、喘息等症状。 5、哮喘： 主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷等症状，躺下时由于肺部负担加重和呼吸道狭窄，哮喘宝宝可能出现咳嗽加重的情况，哮喘还可能伴有夜间或清晨发作性咳嗽、呼气性呼吸困难等症状。 平时需要保持室内空气湿润，使用空气加湿器，可以帮助减少分泌物滞留缓解咳嗽。若咳嗽症状持续或加重，应及时带宝宝就医，以便得到专业医生的诊断和治疗。 宝宝躺下就咳嗽怎么办 改善饮食： 家长应合理调整宝宝的饮食，避免过度喂食，减少胃食管反流的发生。适量摄入富含维生素C的食物，如猕猴桃、西柚等，有助于增强宝宝的免疫力，缓解咳嗽症状。 改善室内环境： 保持室内空气湿润，使用加湿器增加空气湿度，有助于减少鼻腔和喉咙的分泌物滞留缓解咳嗽。定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少空气中的病菌和灰尘，有助于预防呼吸道感染。 药物治疗： 若宝宝咳嗽症状严重，且持续时间较长，家长应及时带宝宝就医，按医嘱使用止咳药、祛痰药等药物进行治疗。但在给宝宝使用任何药物之前，应先咨询医生的意见，避免自行滥用药物。

孩子呼吸声音粗重可能由多种原因引起，主要包括生理性原因、气道异物等方面，需要根据具体情况进行判断以及针对性处理。 1、生理性原因： 孩子的呼吸系统尚在发育中，其鼻腔、气道等结构相对狭窄，且控制呼吸的肌肉群也未完全成熟。在部分情况下如剧烈运动后、情绪激动或睡眠姿势不当，孩子的呼吸声音可能会显得粗重，通常是生理性的、暂时性的现象，无需特殊处理。 2、气道异物： 如果孩子在玩耍或进食时，不小心将食物、玩具等异物吸入气道，可能导致气道部分或完全阻塞，使空气无法顺畅通过，从而产生粗重的呼吸声音。 3、呼吸道感染： 主要包括感冒、支气管炎、肺炎等疾病，都可能引起呼吸道黏膜充血、分泌物增多，从而阻碍气流的正常通过，使呼吸声音变得粗重。 4、过敏反应： 过敏反应也可能导致孩子呼吸声音粗重，部分孩子对尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原敏感，接触后可能引起鼻腔、气道等部位的肿胀和炎症反应，从而影响呼吸流畅性。 5、先天性发育异常： 少数情况下，孩子呼吸声音粗重可能与先天性发育异常有关，如先天性喉软骨软化、气管支气管发育异常等，都可能影响气道的正常结构和功能，从而导致呼吸声音异常。 家长应仔细观察孩子的症状变化，及时就医并进行针对性治疗，有助于控制病情，但是避免盲目使用药物，以免引起药物不良反应，还可能会加重病情。 孩子呼吸声音粗重挂什么科 儿科： 儿科是儿童常见病的首诊科室，包括呼吸道感染、过敏反应等疾病，如果孩子呼吸声音粗重并伴有发热、咳嗽、流涕等症状，家长可以选择带孩子到儿科就诊。 耳鼻喉科： 耳鼻喉科专注于耳朵、鼻子和喉咙相关疾病的诊断和治疗，如果孩子呼吸声音粗重并伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，家长可以选择带孩子到耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科医生会进行详细的鼻镜检查和听力测试，并根据检查结果制定针对性的治疗方案。 呼吸科： 如果孩子呼吸声音粗重并伴有喘息、呼吸困难等症状，可能是由哮喘等呼吸道疾病引起的，此时家长应选择带孩子到呼吸科就诊。呼吸科医生会进行肺功能测试和胸部CT等检查，并根据检查结果制定个性化的治疗方案。

呼吸急促不仅影响孩子的正常呼吸功能，还可能预示着一些潜在的健康问题，孩子呼吸急促的原因多种多样，主要包括生理性原因、呼吸道感染等方面。 1、生理性原因： 孩子在进行剧烈运动或情绪激动时，会出现呼吸急促的现象。因为运动或情绪激动导致身体耗氧量增加，为了满足身体的氧气需求，呼吸频率会相应加快。 2、呼吸道感染： 呼吸道感染是孩子呼吸急促的常见原因之一，感冒、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病都可能引发呼吸急促，此类疾病会导致呼吸道黏膜充血、水肿，从而影响呼吸道的通畅性，使孩子出现呼吸急促的症状。喉炎、喉梗阻等也可能导致呼吸道梗阻，引起呼吸急促。 3、慢性炎症性疾病： 如哮喘表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，哮喘发作时孩子的气道会发生痉挛和收缩，导致气道狭窄，通气量减少，从而引发呼吸急促。哮喘的发作可能与过敏原、冷空气、烟雾等触发因素有关。 4、心脏疾病： 先天性心脏病、心肌炎、心律失常等疾病，都可能影响心脏的正常泵血功能，导致肺部循环压力增加，进而出现呼吸急促。此类心脏疾病通常还会伴有其他症状，如心悸、胸痛、乏力等。 其他因素也可能导致孩子呼吸急促，如脑炎、颅内出血等疾病也可能导致呼吸急促。家长在发现孩子呼吸急促时，应密切关注孩子的症状变化，及时带孩子就医，以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。 如何有效预防孩子呼吸急促 增强体质： 家长应鼓励孩子多进行户外活动，适当锻炼可以增强体质，通过锻炼可以提高孩子的肺活量和耐力，增强呼吸系统的功能，从而降低呼吸急促的风险。 合理饮食： 家长应关注孩子的饮食健康，确保孩子摄入足够的营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于提高孩子的免疫力，预防呼吸道感染等疾病。 避免接触过敏原： 对于已知的过敏原，家长应尽量避免孩子与其接触，如避免让孩子接触花粉、尘螨等过敏原，减少哮喘等呼吸道疾病的发作。

小孩子喉咙发炎引起的发烧是儿童常见的健康问题，通常由于病毒或细菌感染引起，可以通过补充水分与休息、饮食调理等措施进行改善，但是避免盲目药物。 1、补充水分与休息： 喉咙发炎期间孩子可能会因为咽痛而减少进食和饮水，但此时补充水分尤为重要。家长应鼓励孩子多喝水稀释痰液，缓解喉咙不适，并促进新陈代谢。保证孩子充足的休息，有助于身体恢复。休息和补充水分不仅能减轻症状，还能增强机体抵抗力，促进康复。 2、饮食调理： 在喉咙发炎期间，孩子的饮食应以清淡、易消化为主。家长可以准备粥类、面条、果汁等软食，避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重喉咙不适。适量摄入富含维生素C的水果和蔬菜，如苹果、橙子、芹菜等，有助于增强免疫力促进康复。 3、物理降温： 对于体温不超过38.5℃的轻度发热，首选物理降温。家长可以使用温毛巾轻轻擦拭孩子的额头、颈部、腋下及腹股沟等血管丰富的部位，帮助散热。保持室内空气流通，适当减少衣物，避免过度包裹，以利于散热。还可以给孩子贴退热贴，以缓解不适感。 4、遵医嘱用药： 当体温超过38.5℃时或孩子出现明显不适，应及时在医生指导下使用退热药物，能有效降低体温，缓解孩子的不适感。针对喉咙发炎，医生可能会开具抗生素或抗病毒药物消除炎症，防止病情恶化。 在孩子喉咙发炎引起发烧的治疗过程中，家长应密切观察孩子的病情变化。如果发热持续不退，或伴有咳嗽加剧、呼吸困难、精神萎靡等症状，应及时就医，以免延误病情。 小孩子喉咙发炎引起的发烧挂什么科 耳鼻喉科主要诊治与耳朵、鼻子及喉咙相关的问题，孩子喉咙发炎通常涉及咽喉部病变，所以可以到耳鼻喉科进行治疗。在耳鼻喉科医生可以进行间接喉镜或纤维喉镜等检查，评估孩子的咽部情况，并根据检查结果制定治疗方案。 儿科专门负责儿童常见疾病的诊断和治疗，如果孩子出现喉咙发炎伴有发热症状，家长应带其前往儿科接受专业诊疗。儿科医生可能会建议进行血常规、C-反应蛋白检测等，辅助判断病情。儿科医生具有丰富的临床经验，能够针对儿童的特点制定合适的治疗方案。 如果孩子的喉咙发炎伴有高烧不退的情况，或者病情突然加重，出现呼吸困难、精神萎靡等严重症状，应及时去急诊科就医。在急诊科医生会首先对患者进行全面体检，包括测量体温、心率和血压等基础生命体征，然后进一步询问病史并观察咽喉部状况。