胃肠外科

临床常见腹痛原因包括胃炎、肠炎以及胆道疾病，如胆囊炎、胆道结石。而肝脏疾病、胰腺疾病、肠道肿瘤、阑尾炎、泌尿系统疾病都可以引起腹痛症状。所以腹痛属于较为复杂疾病，原因可能多种多样。很多疾病都可引起腹痛，肠癌也可以引起腹痛。但腹痛不一定是肠癌。 如果患者反复出现腹痛症状，对症处理没有缓解的情况下，需要提高警惕，需要到医院进行进一步检查。排除相关疾病后如果考虑存在结肠肿瘤的可能性，需要及时进行结肠镜、CT等检查，排除结肠癌，以免延误诊断以及治疗。

痔疮流血严重的常见止血方法如下： 1、需明确患者处在何种环境，如果在家中痔疮出血，最有效的止血方法是局部填塞压迫。如果身边存在纱布或棉花，可以直接塞到肛门内部，通过压迫作用止血，随后到医院就诊，获得医院医务人员的帮助； 2、如果在医院发生出血，专科医生处理相对较简单，可以通过肛门镜检查找到出血部位，进行局部填塞、注射硬化剂以及局部应用止血药等方法。如果通过填塞、注射硬化剂等没有效果，可以考虑急诊手术进行缝合止血，甚至可以进行急诊手术剥除痔疮痔静脉丛。

怀孕合并痔疮临床较常见，处理较为复杂。妊娠合并痔疮的原则以保守治疗为主，因为手术刺激以及麻醉刺激都可能会对孕妇或胎儿产生一定影响。所以主张保守治疗为主，主要通过局部治疗，包括局部坐浴消肿等治疗，但是重在预防。 日常生活中，孕妇需要注意养成良好生活习惯，如按时排便，尽量不要坐太久，适当进行活动或体育锻炼，同时减少进食刺激性食物，如油腻或辛辣食物，减少对肛门的刺激，避免引起相应症状。随妊娠结束，腹腔压力减轻，痔疮存在一定退缩，所以妊娠期合并痔疮无需着急进行手术，孕妇生产以后，根据痔疮回缩的程度，通过专科医生的评价决定是否需要手术治疗。

结肠癌中分化腺癌Ⅱ期在临床分期相对较早，分化较好，此类患者治疗主要是以手术治疗为主。术后是否需要进行化疗，需要根据患者的不同情况区别对待，强调做到个体化治疗，不同患者治疗方案不同。 如果中分化腺癌Ⅱ期患者年龄较大，一般情况较差，术后不建议进行进一步化疗，主要强调定期复查、随访，如果患者存在高危因素，术后可能还要根据患者具体情况采取不同治疗方案。如果患者年龄较轻，35岁以下或术中清扫淋巴范围不够，结肠癌淋巴病理报告至少要12个以上，如果部分患者手术没有找到12个以上的淋巴结，就不能明确是否合并淋巴结转移，此类属于高危因素。如果患者存在高危因素，建议术后需根据患者情况，酌情进行化疗。

痔疮变大临床是指进展到Ⅲ度以上的痔疮，痔疮分为Ⅰ-Ⅳ度，具体如下： 1、Ⅰ度指痔疮没有脱出肛门外； 2、Ⅱ度指排便过程中痔疮脱出肛门外，但可以自行还纳； 3、Ⅲ度以上指痔疮脱出肛门外，但不能自行还纳，需要人为进行还纳，靠手才能推进去。 如果患者存在明显排便不净或不畅的感觉以及局部不适症状，则可手术治疗，此时可以考虑进行局部外剥内扎治疗。如果没有不适症状，无需处理。

血栓性外痔属于临床较常见疾病，可能因痔静脉丛本身血液淤积形成血栓，引起局部症状形成肿块。也可因痔静脉丛破裂出血，血液淤积在皮下形成血块，从而造成肿块，这两种情况都称为血栓性外痔。 此类患者通常都会存在肛门部明显疼痛，部分患者行走困难、坐立不安。建议此类患者尽早进行手术治疗，如果暂时没有手术条件，可以采取局部治疗，如局部应用消肿止痛药物，控制症状后择期进行手术。

结肠癌预防首先需要明确结肠癌发病原因。相关研究证明结肠癌发病与多方面因素有关，如高脂肪、高蛋白、低纤维饮食、家族性结肠息肉、吸烟、生活环境等多方面因素。明确结肠癌发病原因后，从预防角度需要规避结肠癌高发饮食习惯，做到尽量少进食高蛋白、高脂肪食物，多进食高纤维食物，同时改善不良生活习惯。 如果存在结肠癌家族史，作为直系亲属需要提高警惕，尽早到医院进行相关检查，排除这方面隐患。结直肠癌发病率的高危年龄主要在45-55岁之间，即此年龄段人群需定期到医院进行相关筛查，如大便潜血检查或结肠镜检查，排除相关疾病，尽量做到早发现、早治疗。

腹腔镜疝修补手术主要是在腹膜前间隙建立手术操作空间，在间隙内部将疝囊完全还纳。部分疝囊较大，如果不能还纳可以进行高位结扎，在腹膜前间隙将补片植入人体防止疝从腹壁薄弱部位突出，达到修补目的，修补范围主要是补片覆盖整个肌耻骨孔。 腹腔镜疝气近年随医学发展兴起，目前较为成熟的疝修补手术方式，与传统手术方式存在明显区别。而从几何学、力学角度分析，腹腔镜手术修补方式相比于传统开刀修补更为科学合理，且创伤相对较少。而腹腔镜疝手术目前常用分为两种，TEP与TAPP。TEP是指完全腹膜外的腹腔镜疝修补术，TAPP是指经腹的腹腔镜疝修补术。

腹股沟滑动性疝是腹股沟疝较为特殊的类型。滑动性疝是指腹腔内脏器通过疝环口突出，包括乙状结肠、阑尾、盲肠、回肠、膀胱等腹腔内脏器，同时构成疝囊的一部分。这种疝与普通疝不同，本身没有完整疝囊。 此类手术要求将腹腔内脏器充分还纳后，重塑新疝囊再进行高位缝扎、修补，其处理方式与传统疝修补存在明显区别。较为特殊的地方在于将脏器充分还纳，重建疝囊。

瘘疮临床是指肛瘘。痔疮和肛瘘属于两种完全不同疾病，痔疮是痔静脉丛迂曲扩张，肛垫下移形成痔疮。痔疮早期没有任何症状，很多人都存在痔疮，俗称十人九痔，但不一定存在症状。而肛瘘是继发于肛周脓肿，肛周感染后局部形成脓肿，随病情进展局部形成瘘道，即瘘疮。 肛瘘主要以手术治疗为主，因肛瘘非手术治疗无法根治，故手术是唯一可以治愈方式。因此一旦确诊肛瘘，需及早进行手术治疗。而痔疮一般只要没有症状，无需治疗。