神经内科

在大脑功能障碍时可出现异常脑电波，如脑炎引起脑功能异常，脑电波常体现为不对称慢波，而癫痫患者局部癫痫样发电时，可表现为急波样的痫样发作。脑电波是大脑在活动时脑组织神经元细胞同步放电形成的一种电波，可在头皮脑电图电极记录，通过分析体现大脑活动情况。 脑电图记录的脑电波对神经内科医生诊断疾病非常有帮助，异常脑电波需在脑电图检查记录，若行脑电图检查发现脑电异常，需及时请神经内科专业医生就诊。

老年痴呆主要指阿尔茨海默病，是发生于老年期较常见的痴呆类型，约占老年期痴呆的50%-70%，常见于60余岁的老年人，以进行性认知功能障碍和社会功能减退为主要临床表现。65岁阿尔兹海默氏病的老年患者在发达国家约占4%-8%，而在我国约占3%-7%，女性稍高于男性。 数据显示，全世界每3秒钟即有一例新发老年痴呆病例。据统计，我国目前约有超600万的老年痴呆患者。随着社会老龄化的发展，老年痴呆的人数越来越多，使得社会的经济负担越来越重，家庭照料者也越来越难。

特发性震颤主要表现为手、头及身体姿势性和意向性震颤，常在注意力集中或情绪紧张时加重，饮酒后可短暂性缓解。60%的特发性震颤患者具有家族史，多数症状较轻微，仅0.5%-11.1%的患者需治疗，其中约50%的患者药物治疗效果较好，而剩余部分患者药物治疗不敏感。 特发性震颤具有饮酒后震颤短暂性消失的特征，但约2-4小时后震颤再发且幅度更大，因此，饮酒仅作为特发性震颤的一种鉴别，而非常规治疗，建议患者出现震颤后及早到神经内科治疗，完善相关检查，排除其他原因引起的震颤后，再根据具体情况进行治疗。

若出现脑血管狭窄，可根据其狭窄程度选择治疗方案。轻中度可行抗血小板聚集、降脂、稳定斑块治疗；若为重度狭窄，还可进行手术治疗或血管内介入治疗。脑血管狭窄的检查手段较多，如经颅多普勒、CT、磁共振血管造影和全脑血管造影等。全脑血管造影即DSA，是目前脑血管狭窄评估的金标准，可较好地动态了解血流情况。 造成脑血管狭窄较常见的原因是动脉粥样硬化性狭窄，因此预防脑血管狭窄需控制血压、血糖、血脂等导致动脉粥样硬化狭窄的危险因素，并戒烟酒。 脑血管狭窄是造成缺血性脑血管疾病的重要原因，脑血管狭窄主要是脑血管经过的血流减少，导致供血部位脑组织神经细胞缺血、缺氧性坏死，出现缺血性卒中，引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、言语含糊等神经功能缺损症状。

用脑过度的治疗方法如下： 1、科学用脑：设定好工作和学习的计划，劳逸结合，提高用脑效率； 2、养成良好的饮食习惯：进食富含蛋白、脂肪和维生素的植物有助于消除疲劳，提高大脑活性； 3、积极参加体育锻炼：如爬山、慢跑、骑车等有氧活动可加强体格； 4、休息恢复法：即用脑一段时间后放松休息，躺下或高枕安卧可使大脑得到充分休息。 若通过上述方法仍无法有效缓解疲劳，建议患者及时就医，让医生完善相关检查后，排除其他器质性疾病。

若患者出现记忆力下降、人格改变、思维迟缓等症状，则怀疑其可能患有老年痴呆，建议及早到神经内科就诊。 神经内科医生可给老年痴呆患者进行认知功能筛查，早期发现并诊断老年痴呆，及早对患者进行干预。早发现、早诊断、早治疗是老年痴呆的治疗原则，尽早的对老年痴呆进行干预，可减缓老年痴呆患者的病程进展，提高患者生活质量，减轻照料者负担。这样不仅使患者的生活质量得到提高，也使家庭的幸福感有所提升。

引起身体震颤的原因较多，如帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤、甲亢、长期饮酒等。不同原因引起的震颤表现也不同，如帕金森病引起的震颤主要是静止性震颤，手指有搓丸样动作，而特发性震颤主要引起头部或身体意向性震颤或姿势性震颤。 不同原因引起的震颤治疗方法也不同，若出现身体震颤，建议患者及早到神经内科就诊，完善相关检查，如血常规、脑电图、肌电图、头颅CT或头颅核磁共振等，明确病因，针对不同病因进行积极治疗。

老年痴呆的治疗原则是早期、长期、规范治疗，若怀疑是老年痴呆，患者需及时到医院就诊，确诊后遵医嘱长期服药。老年痴呆患者需保持乐观、积极的心态，学会与疾病共处，接受患病现实，正视疾病带来的不便。 同时患者应积极参与康复锻炼，多与家人沟通、交流，适当参加文娱活动，保持学习习惯，任何时期的学习均有助于认知功能的提升。患者还需保持与外环境的接触，多参与老年人活动，如广场舞、太极拳、钓鱼等，均有助于身心健康。患者需保持自己的爱好，可学习烹饪、插花、毛笔字等，培养兴趣爱好，从中感受生活的美好，坚强面对疾病。

肌力是肌肉主动运动时的能力，而肌张力是肌肉松弛时抵抗被动运动的阻力，肌力和肌张力是两个不同的概念。肌力指肢体，如手、脚抬起或持物品，抵抗重力或阻力的一种主动运动的能量。而肌张力是指在松弛的状态下被动运动，如患者在静息状态下，外力去掰动他的手或脚，感受肌肉对抗施加给患者外力的被动运动。 通俗而言，肌力是主动运动的能量，而肌张力是维持身体各种姿势及正常运动的基础。

头痛的原因较多，可能与偏头痛、紧张性头痛、丛集神经痛、枕大神经痛、三叉神经痛、颈椎病、中枢神经系统感染和脑血管疾病有关。还有的患者与情绪激动、劳累、感冒、发热等相关，若出现急性剧烈头痛需引起注意。 头痛伴剧烈呕吐通常可能与脑出血或蛛网膜下腔出血有关，这两类疾病的病死率均较高，建议患者及时就诊。而其他慢性头痛若长期无法得到缓解，需到神经内科就诊，完善相关检查，明确病因后积极治疗。患者日常还需注意放松心情，保持良好的作息、健康的饮食及平稳的心态。