急诊科

肝昏迷去世前常呈现多方面征兆，包括意识障碍加剧、生命体征波动、身体反射衰减等，反映了肝脏衰竭引发的多系统功能障碍，预示着生命即将终结。 1、意识障碍加重： 肝昏迷患者临终前意识模糊会越发严重，从初期的嗜睡、反应迟钝发展到昏睡，甚至完全昏迷，难以被唤醒。对周围环境和刺激的感知能力几乎丧失，如呼唤名字、强光照射、疼痛刺激等都很难引起反应。 2、生命体征改变： 呼吸会出现明显变化，可能变得浅快或不规则，这是因为身体的代谢紊乱，呼吸中枢受到影响，血压也会逐渐下降，由于身体循环功能障碍，心脏泵血能力减弱。同时心率可能出现异常，或过快或过慢。 3、身体反射消失： 临终前，各种生理反射会逐渐消失。像瞳孔对光反射，正常情况下瞳孔会在强光下缩小，而此时这种反射变得迟钝甚至消失。角膜反射也会减弱，用棉絮轻触角膜，眼睑不再像健康时那样迅速闭合。 4、肝功能急剧恶化： 患者的肝功能指标会急剧恶化，血液中的胆红素水平持续升高，导致皮肤和巩膜黄染更加严重，身体呈现深黄色。同时凝血功能也会严重受损，身体各处容易出现瘀斑、出血点。 检测肝昏迷病情可通过多项指标，如血氨水平检测，其升高常提示肝昏迷加重；肝功能检查能反映肝脏损伤程度；脑电图可观察脑电波异常。 肝昏迷的护理措施 密切观察： 定时监测生命体征，包括体温、血压、呼吸、心率等，记录意识状态变化，如清醒、嗜睡、昏迷程度。观察皮肤黄疸、瘀斑等，若有异常及时告知医护人员，以便掌握病情进展，采取应对措施。 安全防护： 为防患者坠床、撞伤，床边加护拦，躁动不安时，勿强行约束，可通过轻声安抚等方式使其平静。保持病房安静、光线适宜，避免不良刺激加重患者烦躁，保障患者安全与舒适。 保持清洁： 定期为患者翻身、擦拭身体，防止压疮形成，口腔护理每日2-3次，保持口腔清洁，预防口腔感染。会阴部清洁也不容忽视，减少泌尿系统感染风险，维持患者身体清洁卫生，促进舒适。

轻度热射病是一种严重的中暑类型，其典型表现包括高热、中枢神经系统异常、皮肤干燥无汗等，了解这些症状，对于及时识别并处理轻度热射病至关重要。 1、高热： 轻度热射病患者体温会迅速攀升，往往超过40℃，成为该病症的显著标志。体温调节中枢受损，热量无法有效排出，导致体温急剧上升，可能伴随皮肤灼热、口干舌燥等症状。 2、中枢神经系统异常： 轻度热射病患者常出现头痛、头晕的症状，这是高温环境下大脑受到直接损害的早期表现，随着病情的逐步恶化，患者可能会表现出更为严重的神经系统症状，如嗜睡、谵妄等，甚至陷入昏迷状态。 3、皮肤干燥无汗： 在轻度热射病的发展过程中，患者体内水分会大量流失，汗腺功能逐渐衰竭，这导致患者的皮肤变得异常干燥，并可能出现大片红斑，这是体内严重缺水的直观体现，同时由于汗腺功能受损，患者的汗液蒸发量显著减少，身体失去了通过排汗来降低体温的重要途径。 4、呼吸急促与心率加快： 为了应对高温环境，患者呼吸频率加快，呼吸表浅，可能伴有呼吸困难。心血管系统应激反应明显，心率加快，可能出现心悸、胸闷等症状，严重时可导致心力衰竭。 轻度热射病若得不到及时有效的治疗，可能发展为重症热射病，导致多器官功能衰竭，甚至危及生命，即使治愈，也可能留下神经系统后遗症，影响患者的生活质量，所以预防和治疗轻度热射病具有重要意义。 轻度热射病的注意事项 避免高温暴露： 在高温天气下，尽量减少外出活动，特别是在中午时分，若需外出，应做好防晒措施，如戴帽子、穿浅色衣服等。 及时补充水分： 定时补充水分，避免脱水。可以适量饮用含电解质的饮料，以维持体液平衡。避免饮用含咖啡因和酒精的饮品，以免加重脱水。 合理安排作息： 保持充足的睡眠，避免过度劳累，中午时分可适当休息，减少户外活动，以降低身体负担。

喉头水肿出现前有迹可循，声音改变、咽喉异物感等常为其前兆表现，了解这些有助于及时察觉异常，尽早采取应对措施，避免病情进一步恶化。 1、声音变化： 喉头水肿前期，声音可能会发生改变。患者会感觉喉咙发紧，发声逐渐变得嘶哑，这是因为喉部黏膜开始肿胀，影响了声带的正常振动。 2、咽喉异物感： 患者会明显感觉到咽喉部有异物感。仿佛有东西卡在喉咙，吞咽口水时这种感觉可能会更加明显，这是由于喉部黏膜充血、水肿，使咽喉部的空间相对变小，黏膜的肿胀刺激了神经末梢，让患者产生有异物存在的错觉，而且这种异物感可能会随着水肿的加重而越发强烈。 3、轻度呼吸困难： 开始时会出现轻度的呼吸困难。患者会感觉呼吸比平时稍微费力一些，吸气时可能会有胸部发闷的感觉，这是因为喉部水肿导致气道变窄，空气进出肺部受到一定程度的阻碍。不过在早期，这种呼吸困难通常是比较轻微的，容易被患者忽视。 4、咳嗽症状： 可能是干咳或者带有少量白色痰液，因为喉部黏膜受到刺激，身体会通过咳嗽反射来试图清除这种刺激，咳嗽可能会间歇性发作，随着喉头水肿的发展，咳嗽可能会变得更加频繁，程度也可能会加重。 检查喉头水肿主要借助喉镜，能直观观察喉部黏膜状况，也可进行颈部超声，排查颈部结构异常，必要时做血常规等检查，判断是否有感染因素。 喉头水肿的注意事项 饮食调整： 避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以防加重喉部黏膜刺激，减少食用过烫、过硬食物，防止损伤喉部，多吃清淡、易消化食物，减轻喉部负担，促进喉部组织修复。 环境防护： 远离空气污染严重区域，如工厂附近、交通繁忙路段等，在雾霾天气或花粉季，外出佩戴口罩，减少有害颗粒及过敏原吸入，保持室内空气湿润，可使用加湿器。 用嗓节制： 避免长时间大声说话、喊叫或唱歌，如教师、歌手等职业人群，要注意合理安排用嗓时间，适当休息，感觉喉部疲劳时，可通过噤声、喝温水等方式缓解。

咳嗽有白痰可能由风寒感冒、咽喉炎、变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病和肺结核等疾病引起，针对不同病因，应在专业医生的指导下采取不同的治疗措施，治疗期间需关注病情变化，保持健康生活习惯。 1、风寒感冒 风寒感冒是引起咳嗽有白痰的较轻微原因，其症状包括咳嗽频作、咽痒声重、恶寒头痛、流清鼻涕等，其导致的气道分泌物增多，多为白色痰液。建议遵医嘱服用化痰止咳、清热解毒的药物治疗，还需保持充足的水分摄入，有助于痰液稀释和排出。 2、咽喉炎 咽喉炎是由细菌引起的一种疾病，也会导致咳嗽有白痰，咽喉炎患者可能会伴有头痛、头晕等症状，咽部黏膜的慢性炎症导致分泌物增多。建议遵医嘱口含相关药物，缓解咽部不适，症状严重时，可遵医嘱使用抗生素治疗。 3、变异性哮喘 变异性哮喘是一种较为严重的呼吸系统疾病，其病因与接触过敏原、气道高反应性等有关，表现为慢性咳嗽伴白痰。遵医嘱使用吸入的支气管舒张剂，缓解气道痉挛，还需遵医嘱口服抗过敏药物，减少过敏原的刺激。 4、慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限的肺部疾病，患者早期可能出现咳痰症状，痰液多为白色。在医生指导下使用抗生素治疗，还需进行呼吸功能锻炼，提高肺活量。 5、肺结核 肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的严重传染病，表现为咳嗽有白痰、胸痛、疲乏等症状。建议遵医嘱使用抗结核药物治疗，还需加强营养，提高身体免疫力。 患者在出现咳嗽有白痰的症状时，应及时就医通过专业的检查和诊断，明确病因并采取针对性的治疗措施，在治疗期间，患者要注意观察病情变化，遵医嘱用药，保持健康的生活习惯和心态，以促进病情的早日康复。 治疗咳嗽有白痰的注意事项 在治疗咳嗽有白痰的过程中，患者应密切关注咳嗽、咳痰的症状变化，如出现症状加重或持续不减，应及时就医调整治疗方案。患者应严格按照医生的指导用药，不可自行增减剂量或停药，还要注意药物的副作用和相互作用。 在治疗期间，患者应保持充足的睡眠和休息，避免过度劳累，还要注意饮食卫生，避免食用辛辣刺激、油腻生冷的食物，以免加重病情。长期咳嗽有白痰的患者可能会产生焦虑、抑郁等情绪问题，患者应积极调整心态，保持乐观向上的心情，有助于病情的恢复。

夏季中暑后，消化系统功能减弱，身体代谢减慢，患者应注意避免食用高油腻、辛辣、高蛋白等类型的食物，以免加重病情，不利于中暑恢复。 1、高油腻食物： 中暑后，消化系统功能减弱，应避免食用高油腻食物，如油炸食品、肥肉等。这类食物难以消化，易增加肠胃负担，引发消化不良、腹泻等症状，不利于中暑恢复。 2、辛辣刺激食物： 中暑后，身体处于热应激状态，应避免食用辛辣刺激食物，如辣椒、花椒、姜等。这些食物易刺激胃黏膜，增加胃酸分泌，加重肠胃不适，同时可能加重中暑引起的头痛、恶心等症状。 3、高蛋白食物： 虽然蛋白质是人体必需的营养素，但中暑后，身体代谢减慢，高蛋白食物如肉类、豆类等，不易被消化吸收，易产生大量热量，加重身体负担，不利于中暑恢复。 4、高糖食物： 中暑后，身体可能出现血糖波动，应避免大量食用高糖食物，如糖果、甜点、含糖饮料等。这些食物易导致血糖迅速升高，增加胰岛负担，同时可能影响体内电解质平衡，不利于中暑症状的缓解。 5、冷饮及冰冻食物： 虽然中暑后人们可能渴望冷饮降温，但冷饮及冰冻食物易刺激胃肠道，引发胃肠痉挛、腹痛、腹泻等症状。中暑后应适量饮用温开水或淡盐水，以补充体内水分和电解质。 中暑后，除了注意饮食禁忌，还应及时补充水分和电解质，适量饮用温开水或淡盐水。 夏季中暑后的注意事项 及时降温： 中暑后应立即转移到阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体，或扇风降温，以迅速降低体温，防止病情恶化。 休息静养： 中暑后身体需要充分休息以恢复体力。患者应避免剧烈运动，选择安静的环境，保证充足的睡眠，有助于身体机能的恢复。 观察病情变化： 患者及家属应密切关注身体变化，如出现持续高热、意识模糊、抽搐等症状，应立即就医，以免延误治疗。 预防复发： 中暑后，患者应增强防暑意识，避免长时间暴露在高温环境中，合理安排作息，穿着透气衣物，携带防暑用品，以防中暑复发。

成人患者心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例通常为30:2，双人施救可调整为15:2，儿童和婴儿患者的比例有所不同，需根据年龄和体重调整，以确保操作安全有效。 1、成人患者 对于成人患者，无论是单人施救还是双人施救，胸外按压与人工呼吸的比例通常为30:2，即施救者先进行30次连续的胸外按压，然后进行2次人工呼吸。这种比例旨在最大限度地维持患者的心脏泵血功能和肺部通气功能，从而增加患者的生存机会。 在双人施救的情况下，比例可调整为15:2，即一人进行15次胸外按压后，另一人立即给予2次人工呼吸，这种分工合作的方式可以更有效地进行心肺复苏操作，提高急救效率。 2、儿童与婴儿患者 对于儿童和婴儿患者，胸外按压与人工呼吸的比例与成人有所不同，儿童的心肺复苏比例为15:2，即每进行15次胸外按压后，进行2次人工呼吸。需要注意的是，儿童的心肺复苏操作应根据患者的年龄和体重进行调整，以确保操作的安全性和有效性。 对于婴儿患者，心肺复苏与人工呼吸的比例也遵循类似的原则，但具体操作可能因婴儿的年龄和体重而异，在进行婴儿的心肺复苏时，应特别注意按压的深度和频率，以避免对患者造成不必要的伤害。 CPR现场心肺复苏与胸外按压比例是确保复苏效果的关键要素之一，患者和家属应了解并掌握正确的CPR知识和技能，以便在紧急情况下能够迅速、有效地进行自救和互救。 CPR的注意事项 按压部位与深度： 正确的按压部位是胸部两乳头连线的正中处，对于成人患者，按压深度应≥5cm，但不宜超过6cm；对于儿童和婴儿患者，按压深度应根据年龄和体重进行适当调整。 按压频率： 胸外按压的频率通常为100-120次/分，保持稳定的按压频率有助于维持有效的心脏泵血功能。 避免中断： 在CPR过程中，应尽量避免中断按压和人工呼吸。中断时间越长，患者的生存机会就越低。 寻求专业救援： 在进行CPR的同时，应尽快拨打急救电话，寻求专业医疗人员的帮助。

若不慎直接拔除蜱虫，需及时补救，应迅速清洁伤口，仔细查看蜱虫口器，做好消毒处理，在出现异常时能尽快就医，最大程度降低可能引发的健康风险。 1、伤口清洁： 首先要尽快清洁伤口，用肥皂和温水轻轻冲洗伤口，至少冲洗1-2分钟，这样能去除伤口周围可能残留的蜱虫分泌物、细菌等有害物。之后，用干净的纱布或棉球轻轻擦干伤口，避免过度擦拭导致伤口破损加重。 2、观察蜱虫口器： 仔细检查伤口处是否有蜱虫口器残留，因为蜱虫口器如果遗留在皮肤内，很容易引发炎症反应。如果发现有黑色小点等疑似口器残留的情况，不要自行用镊子等工具深挖，以免损伤皮肤，导致感染扩散，应尽快前往医院处理。 3、消毒处理： 清洁伤口后，使用碘伏等合适的消毒剂对伤口进行消毒，用棉签蘸取碘伏，从伤口中心向外轻轻涂抹，消毒范围要适当超出伤口边缘，一般直径达到1-2厘米即可。这样可以有效杀灭伤口表面的细菌和病毒，降低感染的风险。 在之后的一段时间内，要密切关注身体症状，观察是否出现发热、头痛、皮疹、局部红肿热痛等症状，因为蜱虫可能携带多种病原体，直接拔除后有感染疾病的风险。如果出现这些症状，应及时就医，告知医生蜱虫叮咬及拔除的情况，以便医生准确诊断和治疗。 如何预防蜱虫叮咬 进入蜱虫易生长的区域，如草丛、树林、灌木丛时，尽量穿长袖上衣和长裤，这样能减少蜱虫直接接触皮肤的面积。并且要把裤腿扎紧塞进袜子里，让蜱虫难以爬到皮肤上。 衣物最好选择浅色的，因为蜱虫颜色较深，浅色衣服可以更容易发现蜱虫是否附着在上面，同时选择表面光滑的面料，蜱虫在这种面料上不容易附着。 在暴露的皮肤和衣物上使用含有避蚊胺等成分的驱虫剂，在使用时，要按照产品说明书的要求正确涂抹，通常是将驱虫剂均匀地喷在衣服表面和暴露的皮肤上，注意避开眼睛、嘴巴和伤口等部位。

头孢过敏急救需立即停药并隔离过敏原，确保患者安全，维持呼吸道通畅，根据过敏程度给予抗过敏治疗，并密切监测生命体征，为后续治疗提供关键依据。 1、立即停药并隔离过敏原： 一旦发现头孢类药物引发的过敏反应，首要任务是立即停止使用该药物，并彻底清除所有可能含有头孢成分的药物及物品。迅速将患者移至安全、通风良好的区域，确保其呼吸道畅通无阻，避免任何可能加重过敏反应的刺激。 2、保持呼吸道通畅： 过敏症状严重时，患者可能出现呼吸困难、喉头水肿等危及生命的状况，应让患者采取半卧位或坐位，以减轻呼吸道的压力，并迅速解开衣领、腰带等束缚物。若呼吸困难持续加重，应立即进行气管插管或气管切开，确保呼吸道畅通。 3、抗过敏治疗： 针对头孢过敏的严重程度，遵医嘱需迅速给予相应的抗过敏药物，抗组胺药能有效缓解过敏反应引起的瘙痒、皮疹等症状；而糖皮质激素则具有强大的抗炎作用，能迅速减轻水肿、缓解炎症。 4、生命体征监测： 在头孢过敏的急救过程中，密切观察患者的生命体征至关重要，需定时测量血压、心率、呼吸频率和体温等指标，及时发现任何异常变化。 若患者出现过敏性休克等严重过敏反应，应立即拨打急救电话或前往最近的急诊室，进行急救处理，如肌肉或静脉注射肾上腺素等，以挽救患者生命。 头孢过敏的日常注意事项 携带过敏信息： 建议随身携带过敏信息卡或相关医疗证明，注明自己对头孢类药物过敏，以便在紧急情况下，医护人员能迅速了解并采取相应措施。 就医时告知： 在就医或购药时，主动告知医生或药师自己的头孢过敏史，确保用药安全。避免自行购买和使用药物，以免误用头孢类药物引发过敏反应。 学习急救知识： 了解头孢过敏的急救措施，如保持呼吸道通畅、抗过敏治疗等，在出现过敏反应时，能迅速采取措施，减轻症状，降低风险。

长期抽烟对人体健康构成严重威胁，可诱发口腔疾病、影响记忆力、导致骨质疏松、增加心血管疾病及呼吸系统疾病风险，建议及时就医处理，避免耽误病情。 1、口腔健康受损 长期抽烟会对口腔健康造成损害，是相对较轻的危害，因烟草中的尼古丁等有害物质会导致牙齿泛黄，甚至诱发口腔病变，如牙周炎、牙龈炎等疾病不仅影响美观，还可能引发牙齿脱落，损害口腔健康。 2、记忆力减退 随着抽烟时间的延长，烟草中的一氧化碳会降低红细胞的血氧能力，导致大脑供氧不足。长期会对人体的记忆力造成损伤，表现为记忆力减退、注意力不集中等症状，会显著影响个人的生活质量和工作效率。 3、骨质疏松 烟草中的尼古丁等有害物质还会干扰钙质的吸收和利用，进而影响骨骼健康。长期抽烟的人比非吸烟者更容易出现骨质疏松，骨密度下降，易发生骨折等问题，不仅会导致身体疼痛，还可能影响日常活动，甚至威胁生命安全。 4、心血管疾病风险增加 长期抽烟是冠心病、高血压等心血管疾病的主要原因，因烟草烟雾中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化，增加血栓风险。心血管疾病更为严重，可能导致心肌梗死、脑梗死等严重后果，甚至危及生命。 5、呼吸系统疾病恶化 长期抽烟对呼吸系统的危害尤为严重，因烟草中的焦油、尼古丁等成分会伤害支气管，导致支气管炎、哮喘、肺气肿等呼吸系统疾病。其不仅影响呼吸功能，还可能引发咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重时甚至危及生命。 在生活中，烟民应提高警惕，认识到烟草的严重危害，并尽快采取行动戒烟，社会也应加强控烟宣传，提高公众对烟草危害的认识，共同营造无烟环境。 如何治疗长期抽烟导致的危害症状 针对长期抽烟带来的危害，治疗方法主要包括戒烟、药物治疗、物理治疗等。烟民应坚定戒烟决心，逐步减少吸烟量，直至完全戒除，在戒烟过程中，可以寻求专业医生的帮助，利用尼古丁替代疗法等药物辅助戒烟。 针对已经出现的疾病症状，如口腔疾病、心血管疾病等，应及时就医，在专业医生的指导下进行药物治疗，物理治疗如康复训练、理疗等也有助于改善病情。 在生活中，患者需保持规律作息、合理饮食、适量运动等有助于增强体质，提高抗病能力，还需保持乐观心态，积极面对生活，也有助于减轻疾病带来的心理压力。

喉头水肿致死时间依严重程度有别，轻度一般数天内缓解无生命危险；中度若未及时处理，6-12小时可危及生命；重度发病急，1-2小时内未干预则易因窒息致死，需依病情尽快应对。 1、轻度喉头水肿： 通常症状表现较为轻微，可能仅仅出现喉部稍有不适以及声音略微嘶哑的情况，只要患者能够在发现异常后及时前往医院就诊，并且医生依据病情合理使用糖皮质激素等药物来减轻水肿，那么其生命在短期内不会受到严重威胁，病情往往会在数天的时间里逐步好转。 2、中度喉头水肿： 患者出现呼吸困难、吸气性喘鸣等表现。如果未得到及时处理，随着水肿加重，可能在6-12小时内导致严重的呼吸梗阻，进而危及生命。但如果在这期间能进行紧急气管切开或插管等有效干预，可避免死亡。 3、重度喉头水肿： 发病极为迅速，患者短时间内即出现严重呼吸困难、三凹征明显等，若未能在1-2小时内采取紧急气道开放措施，如气管切开，患者很可能因窒息而死亡，因为这种情况下气道阻塞进展极快，身体会迅速缺氧。 喉头水肿一旦发生，无论何种程度都需高度重视，患者自身要留意症状变化，及时告知医生，医生应迅速准确判断病情，制定合适治疗方案，家属也要积极配合；对于有过敏史等高危人群，更要预防喉头水肿发生，如避免接触过敏原等，以保障生命安全。 喉头水肿的注意事项 遵循医嘱治疗： 严格按医生要求用药，如使用糖皮质激素时不随意增减剂量或停药，同时配合雾化吸入等治疗，促进喉部炎症与水肿消退，确保治疗效果最大化。 调整饮食方式： 选择清淡、易消化食物，避免辛辣、刺激性及粗糙食物，像辣椒、坚果等易加重喉部不适，应禁食，减少对喉部黏膜的刺激与损伤，利于恢复。 减少喉部刺激： 避免大声说话、长时间咳嗽及过度用嗓，外出佩戴口罩，防止灰尘、冷空气等不良因素侵袭喉部，如在雾霾天或寒冷天气，做好防护，降低外界刺激引发水肿加重的风险。