小儿外科

广西医科大学第一附属医院小儿外科，始建于1973年，经过四十多年的发展，学科不断壮大，目前专业优势突出、临床特色鲜明，在区域及国内具有较高的影响力，2015年来连续多年入选华南地区小儿外科专科影响力前四强。小儿外科是广西影响力最大、实力最强的小儿外科专科，是中华医学会广西分会小儿外科学分会和中国医师协会广西分会小儿外科医师协会主委单位，在临床、教学、科研以及人才培养等方面均处于区内领先，也是广西小儿外科疑难危重疾病的诊疗中心，在区内有崇高的声誉。业务范围包括小儿普外、小儿泌尿、小儿实体肿瘤以及新生儿外科等，临床专业技术能力达到国内先进水平，病人来源涵盖广西全境及邻近省份。小儿外科年门诊量3万余人次，年收治病人5千余人次，年手术量4600余台。本学科也是广西小儿外科住院医师规范化培训基地，以及广西唯一的小儿外科硕士研究生招生点，多年来为广西及国内输送了大量小儿外科专业人才。以“开放、努力、创新”为学科发展的理念，在临床及科研方面不断创新。目前承担多项国家自然科学基金、广西自然科学基金、卫健委以及教育厅课题，2014年来获得广西科技进步奖二等奖1项，广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖1项、三等奖2项。学科装备有达芬奇机器人手术系统、腹腔镜手术系统、膀胱镜、输尿管镜、尿动力检测仪、肠动力检测仪、心电遥测监护系统等先进设备。一、人才构成全科现有医护人员30名，其中医生12名，护士18名。医生团队包括主任医师（教授）6名，副主任医师（副教授）1名，主治医师3名，住院医师2名，其中博士学位1名，硕士学位11名，在读博士3名。担任硕士研究生导师5名。目前多名专家分别在多个国内学术机构及团体任职，其中包括中华医学会小儿外科分会全国委员、青年委员，小儿肛肠、新生儿、泌尿、肝胆外科学组委员；中国抗癌协会儿童肿瘤营养学组委员。国际肝胆胰协会中国儿科分会常委；中华男科协会小儿外科分会委员；中国妇幼保健协会小儿外科分会委员；广西医学会小儿外科学会分会及广西医师协会小儿外科医师分会主委、副主委、常委。多位专家分别担任《中华小儿外科杂志》、《中华实用儿科临床杂志》、《临床小儿外科杂志》、《广西医科大学学报》、《广西医学》《Internationalurologyandnephrology》等杂志编委、通讯编委、审稿专家等。护理团队包括副主任护师1名，主管护师5名，护师7名，护士5名。二、专科特色1.小儿普外作为国内最早开展胆总管囊肿根治胆道重建、胆道闭锁kasai肝门空肠吻合术、直肠肛门畸形矫治和巨结肠根治术的医疗单位之一，本专业对于小儿消化系统疾病积累了丰富的临床经验，治疗效果均达到国内先进水平。在国内率先报道胆总管囊肿囊内剥离切除技术，显著降低了门脉及肝动脉损伤的几率，随着技术的进步，手术由大切口转变为微小切口、腹腔镜或机器人辅助完成囊肿切除及胆道修复重建。近二十年来小儿外科先天性巨结肠治疗由传统的改良Rehbin术、Soave术、Duhamel术过度到现今流行的经肛门巨结肠根治术。随着技术不断成熟，借助常规的腹腔镜乃至经脐单孔腹腔镜技术可高质量地完成几乎所有类型的巨结肠手术。另外对多次手术复发及巨结肠术后严重并发症的病例，如吻合口崩裂、肠管回缩、复杂肛瘘及“冰冻”骨盆等的处理具有丰富的经验。熟练完成门静脉海绵样变或肝硬化引起的肝前性门脉高压的断流及分流手术，对胆道损伤的修复具有丰富经验。2.小儿泌尿作为本专业最具特色的优势学科，在尿道下裂矫形、肾积水微创治疗、隐睾微创治疗、后尿道瓣膜治疗、外伤性尿道断裂修复重建、儿童性别发育障碍鉴别与治疗等方向均达到国内先进水平。其中每年完成尿道下裂矫形手术近600例，始终保持全区病例数量最大，治疗效果最好，一期尿道成形术85%以上，分期手术成功率达到90%，位居国内先进水平。近年来广泛开展小儿泌尿外科微创手术，包括小切口手术、腹腔镜手术、达芬奇机器人辅助手术，治疗效果良好。2015年以来开展儿童性别发育障碍多学科诊疗模式能够更精准的解除患儿痛苦，也更符合医学伦理学要求。3.小儿实体肿瘤区内唯一长期收治小儿实体肿瘤的医疗单位，本专业在肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、睾丸肿瘤、甲状腺肿瘤、横纹肌肉瘤、畸胎瘤、血管瘤、淋巴管瘤以及其它软组织肿瘤等疾病的诊治方面，已积累超过1000余例恶性实体肿瘤的诊治经验，手术技术精湛，中晚期恶性实体肿瘤手术完整切除率达85%以上。通过采用手术+化疗+放疗或术前新辅助化疗+手术+再化疗+放疗的治疗方法，患儿3年生存率接近80%。目前积极开展肿瘤多学科诊疗模式能够更精准的为肿瘤患儿提供个性化治疗方案。2016年以来广泛开展输液港和经外周静脉置管等技术为患儿提供先进的医疗服务。4.新生儿外科本专业能够解决新生儿外科涉及普外、泌尿、普胸的相关疑难危重症，比如新生儿肠闭锁、肥厚性幽门梗阻、环状胰腺、直肠肛门畸形、膈疝、食道闭锁等。2016年以来逐渐开展相关疾病的微创治疗，包括腹腔镜及胸腔镜手术，在保证手术质量的前提下，更好的提供医疗服务。5.神经管畸形包括显性或隐性脊柱裂，脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓表皮样囊肿、脂肪瘤型脊髓栓系等神经系统畸形引起的大小便及下肢功能障碍。本科室汇集了全区90%以上的病例，目前收治的病例已超过400余例，十年来应用显微外科技术，创新性地采用硬膜内外腔联合松解脊髓栓系技术，通过全面、精准的脊髓及神经松解、椎管扩大减压，骶囊重建术。手术完全松解率达到90%，术后恢复优良率80%以上，达到国内先进水平。6.微创外科本专业是区内最早开展小儿腹腔镜微创手术的单位，历经十余年的努力，目前已成熟应用于儿童胃肠、肝胆、泌尿、新生儿外科等领域，包括胆总管囊肿、先天性巨结肠、胆道闭锁、肾积水、重复肾、巨脾、食道闭锁、膈膨升、膈疝、隐睾、腹股沟疝及鞘膜积液等疾病。2017年起在区内率先开展达芬奇机器人手术和经脐单孔腹腔镜手术，包括巨结肠根治术、脾切除术、肾盂成形术、输尿管膀胱再植术、重复肾切除术、腹腔肿瘤切除、睾丸下降固定术等。经脐单孔腹腔镜技术和达芬奇机器人手术的成功开展，技术不断成熟，标志着本专业微创外科水平达到国内先进。