骨科

?粤北人民医院骨科（脊柱外科）是国家临床重点专科及广东省临床重点专科，是市级微创骨科医疗质量控制中心；获国家食品药品监督管理局批准具备药物临床试验资质，同时具备医疗器械临床试验资质，开展以注册为目的的医疗器械临床试验３项；是集临床医疗、科研、教学、预防、康复为一体的临床特色专科，具备诊治骨科主要病种及疑难、急危重疾病救治能力，医疗技术水平及整体服务能力较强，居广东省同级医院领先水平。科室荣获韶关市科技进步一等奖三项，韶关市科技进步二等奖五项。科室团队荣获“广东省巾帼文明岗”、“韶关市三八红旗集体”等称号。

科室设两个病区，开放床位９０余张，年住院病人２６５０人次，２０２３年骨科年手术量１６３７台。科室以畸形、肿瘤、人工智能辅助导航脊柱手术为重点发展方向，拥有本地区唯一的“Ｏ”臂导航设备，是本地区唯一开展椎体全切、环枢椎侧块关节松解植骨融合内固定、脊柱侧弯矫形、骶骨肿瘤切除、“Ｏ”臂导航手术的专科，为本地患者提供最全面的脊柱疾患诊疗，其中颈后路环枢椎侧块关节松解植骨融合内固定术为广东省首先开展此手术的医院。常规开展脊柱常见多发疾病、急危重症及疑难疾病临床诊治工作，诊疗水平省内领先。开展手术脊柱内镜技术、脊柱外固定器技术、经皮椎体成形术、经皮椎弓根钉技术、颈椎前后路减压内固定手术、脊柱肿瘤全切重建术、脊柱畸形矫正、脊柱创伤、脊柱结核等手术。率先在市内开展了脊柱侧弯矫形截骨矫形术、ＯＬＩＦ微创技术、ＵＢＥ微创技术、全脊椎截骨术等诊疗新技术，是市域内迄今唯一开展骨科计算机导航治疗技术的医院。

二、人才队伍

科室人才梯队合理，目前全科拥有高素质的医护人员５５人，其中主任医师２人、副主任医师２人、主治医师３人、住院医师１人、副主任护师２人、主管护师１２人、护师１２人、护士２１人。科室注重人才培养、学术队伍建设，先后选派科室骨干到美国纽约哥伦比亚大学附属长老会医院、德国Ｓｃｈｗａｒｚａｃｈ骨科中心、日本北海道脊柱脊髓损伤中心、英国索尔福德皇家医院、苏格兰格拉斯哥伊丽莎白皇后医院、伦敦国王学院医院、北京大学附属第三医院、北京积水潭医院、北京协和医院、上海长征医院等医院进修学习，不断提高医护人员专业素质及医疗技术水平。

三、先进设备

科室设备先进，设施完善，满足专科发展需要。２０１８年以来，成立骨科研究中心，建成骨科导航手术室，数字化手术室，拥有“Ｏ”臂影像辅助导航系统１套、Ｊａｃｋｓｏｎ脊柱手术床１张、神经电生理监测系统２套、双能骨密度仪１台、脊柱内镜６套、ＵＢＥ系统４套、Ｃ臂６台、微创手术器械５套、显微镜２台、进口微型动力锯、骨质疏松治疗仪等先进设备。

四、业务诊治范围

具备诊治脊柱专科主要病种、急危重症及疑难疾病救治能力。诊治范围包括：

１．颈肩腰腿痛：退变性疾病（颈椎病、颈椎管狭窄症、胸椎管狭窄症、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、颈椎及腰椎失稳症和老年性骨质疏松症）引起的颈胸腰痛，伴或不伴上下肢的疼痛麻木无力，行走活动受限的综合保守或微创和开放手术治疗。

２．脊柱创伤：外伤引起的颈、胸、腰椎各类新鲜及陈旧性骨折及相应阶段的脊髓神经损伤，引起的颈胸腰痛，伴或不伴有上下肢的疼痛麻木无力，严重者伴全瘫或不全瘫。

３．脊柱畸形：枕颈畸形（颅底凹陷症、先天性寰枕融合、齿突畸形及短颈畸形）、斜颈畸形（肌性及骨性）、脊柱侧凸畸形（先天性、特发性及继发性）、脊柱后凸畸形（强直性脊椎炎、Ｓｃｈｅｕｒｍｅｎｎ病、脊柱角状后凸畸形、等等）。

４．脊柱肿瘤：椎骨肿瘤、椎管内肿瘤（硬膜外、髓外硬膜下或髓内）手术治疗。

５．脊柱感染：结核性和化脓性脊椎炎等的保守及手术治疗。

五、科室特色技术

１．微创手术治疗脊柱退变性疾患：我科常规开展微创单侧双通道内镜手术（ＵＢＥ）和微创椎间孔镜下椎间盘摘除或镜下融合手术治疗颈胸腰椎退变性疾患，对适合行微创手术解决患者病痛的采取出血少、恢复快、并发症少等微创的手术方式予以解决，为不同类型脊柱疾患的患者提供全方位的诊疗措施。

２．上颈椎手术：主要是采取颈椎后路手术方式，使用椎弓根螺钉及枕骨板系统，进行颈椎后路颈１－２内固定；枕颈融合内固定等。其中我科在省内率先开展的环枢椎侧块关节松解复位植骨融合内固定术可有效解决难复性寰枢椎脱位患者的治疗。

３．下颈椎手术：主要分为颈椎前路及颈椎后路手术，前路手术主要是直接对脊髓前方压迫进行解除，包含：颈椎间盘摘除＋植骨融合内固定术；颈椎人工椎间盘置换术；颈椎间盘切除＋椎体次全切＋植骨融合内固定术；

颈椎后路手术：主要是椎管扩大成形进行椎管减压或椎板切除进行椎管减压，主要是手术方式为颈后路单开门椎管扩大成形术和颈后路椎板切除减压侧块螺钉内固定术。

一期前后路手术：主要是一期进行颈椎前路＋后路手术进行固定。

４．腰椎前后路椎间盘切除减压、植骨融合手术：对于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等导致患者出现下肢神经症状，可选择腰椎前路、椎间盘摘除植骨融合内固定术或腰椎后路、腰椎间盘摘除植骨融合内固定术。

腰椎前路椎间盘切除、植骨融合术：包含ＯＬＩＦ（ＯｂｌｉｑｕｅＬｕｍｂｅｒＩｎｔｅｒｂｏｄｙＦｕｉｓｏｎ）。

腰椎后路椎间盘切除、植骨融合术：主要采取椎间孔镜和ＵＢＥ镜下椎间盘摘除或镜下融合微创手术治疗，对不适合行微创手术治疗的患者选择开放手术治疗，即直接进行后方椎板切除、椎间盘切除、椎管减压并进行植骨融合内固定术。

４．脊柱侧弯矫形术：前路或后路内固定矫形治疗脊柱侧弯，后路脊柱“Ｖ”形截骨矫形治疗脊柱后凸畸形。

５．后路椎弓根螺钉内固定复位植骨融合治疗腰椎滑脱。

６．前路或后路减压内固定复位治疗颈、胸、腰椎骨折。

７．后路开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症和神经根型颈椎病。

８．全椎体骨肿瘤切除脊柱重建术。

９．椎管内肿瘤摘除术。

１０．脊柱退行性疾患及骨质疏松症的保守治疗，合并椎体骨折的采用椎体成形微创手术治疗。

１１．外伤性瘫痪术后的早期康复介入治疗。

１２．脊柱经皮穿刺椎体和后凸成形术，椎间孔镜下及ＵＢＥ突出髓核摘除术等微创手术。

科室岗位职责明确，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，团结进取，勇于创新，严格落实医疗核心制度，严格执行医疗操作技术规范及诊疗流程，强化医疗质量及安全目标管理，合理检查、合理治疗，实施临床路径管理，开展优质护理服务，夯实基础护理，强化专科护理，引进移动护士站管理新模式，加强重点环节核查，提高医疗护理质量，保障医疗安全。

科室开通２４小时咨询服务电话，开设粤北脊柱之家公众号，为患者提供健康宣教及康复指导，预约手术、会诊、专家门诊。

创伤骨科是自２０１８年９月从粤北人民医院大骨科进行亚专科调整所成立，由粤北人民医院大骨科创伤经验丰富的刘国强主任医师带领创伤专科医护人员组建而成，自成立以来先后被评为“先进科室”、“粤北创伤救治中心”、“粤北创伤救治联盟”、“加速康复外科骨科试点医院”“广东省环骨盆创伤联盟”“岭南骨科联盟”等。根据《广东省ＤＲＧ住院医疗服务综合评价分析》中，我院创伤专业和多发严重创伤专业排名连续多年居全省前５名，系韶关市医学特色专科，粤北人民医院重点专科成长学科，２０２３年顺利通过国家重点专科评审，成为韶关市骨科国家临床重点专科。主要从事骨科创伤的急救和承担全身四肢及骨盆骨折的治疗任务。

粤北人民医院创伤骨科已开展常规四肢闭合／开放损伤、创伤修复重建、中药辅助骨折愈合相关诊疗工作，特别在创伤中心流程下的创伤救治、肢体离断再植修复重建、累及身体多个部位复合伤诊疗、复杂骨盆骨折的开放手术治疗、微创手术治疗、利用Ｏ臂联合导航及ＳＴＡＲＲ骨盆复位架辅助手术治疗以及跟腱断裂微创手术治疗、骨髓炎的手术治疗、骨折不愈合的手术治疗、糖尿病足、脉管炎的手术治疗、关节内骨折的手术治疗及关节镜辅助手术治疗、与张英泽院士合作的复杂胫骨骨折利用双反牵引架辅助手术治疗、四肢骨折微创治疗、高龄髋部骨折的手术治疗、与中南大学湘雅医院全国显微外科学分会主任委员唐举玉教授合作的游离穿支皮瓣移植修复四肢创伤创面及慢性创面、富血小板血浆治疗促进骨折及伤口创面愈合、四肢创伤创面及慢性创面等方面达到地市级领先水平。也是韶关市目前唯一能开展游离骨瓣移植、游离组织瓣移植的专科。中青年股骨头缺血坏死通过游离骨瓣移植保髋等方面达到省级领先水平。

已获省科技进步奖数３项。担负全国各地的骨科专科医师的规培带教和中山医科大学、南方医科大学、南华大学、汕头医科大学、暨南大学医学院、广东医科大学等医学生的实习任务。

一、科室基本情况：

粤北人民医院关节骨病科于２０１８年９月正式成立，是国家临床重点专科建设单位，广东省临床重点专科，韶关市临床重点专科。近来被授予“广东省骨科质控中心粤北区域中心”、“国家卫生健康委加速康复外科骨科试点医院”，与广东省中医院建立“岭南骨科联盟”，与中山大学附属第一医院建立“骨关节专科联盟”。

粤北医院中心实验室中配套骨科再生医学实验室，有Ｐ２等级高标准实验装置，用于骨科ＰＲＰ制备，并可进行骨科有关基础与临床研究。关节骨病科现有定编床位５５张，主任医师２人，副主任医师４人，主治医师２人，住院医师１人，硕士生导师１人，博士１人，在读博士２人，硕士４人；护理团队二十余人，副主任护师１人，专科护士１人。

二、诊疗范围：

１、关节外科：各种关节疾病的诊断与外科治疗。主要从事髋、膝、肩、肘等关节的人工关节置换及翻修手术，如骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎；股骨头缺血性坏死；股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的关节置换手术治疗。

２、运动医学：各种肩、肘、腕、髋、膝和踝等运动损伤致关节内骨折、韧带损伤和关节软组织疾病的微创外科治疗。如骨性关节炎、痛风性关节炎、绒毛结节性滑膜炎；膝关节前后交叉韧带和侧副韧带损伤、软骨损伤、膝半月板损伤；肩关节脱位盂唇撕裂、肩袖撕裂、肩关节内固定、髋关节滑膜软骨瘤病及髋关节盂唇损伤、髋关节撞击症；腕关节ＴＦＣＣ损伤、踝关节韧带损伤不稳等关节镜微创修复手术；另外跟骨骨刺、腘窝囊肿、网球肘等也可以进行关节镜微创治疗。

３、骨与软组织肿瘤外科：各种骨与软组织原发良恶性肿瘤、骨和软组织转移性肿瘤外科手术及药物治疗，如：骨软骨瘤、脂肪瘤、血管瘤、腱鞘囊肿、骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿、骨肉瘤、尤文肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等，在医院内肿瘤内科放疗及配合综合疗法开展肢体恶性肿瘤保肢手术。

４、小儿骨科：各种小儿骨与关节疾病及畸形、小儿运动系统骨与软组织非创伤性疾病及畸形，如：髌骨脱位、臀肌挛缩、先天性骨关节疾病畸形、先天性马蹄内翻足、小儿麻痹后遗症、脑瘫后遗症矫形术和先天性髋关节脱位外科治疗。

５、足踝外科：从事马蹄内翻足畸形矫形、踇内翻等足部畸形治疗，开展踝关节镜治疗相关疾病。

三、专科特色与优势：

１、本专科在复杂高难度髋、膝人工关节置换和人工关节翻修手术方面具有丰富经验，围术期进行快速康复管理，术后随访临床效果满意，达国内先进水平。

２、运动医学亚专业发展迅速，拥有国际先进的各种微创诊疗器械与康复设备，已开展膝、肩、髋、踝、肘、腕等各部位关节镜微创手术，致力于微创治疗各种骨与关节疾病，满足运动损伤后重返运动的需求及膝关节炎的阶梯治疗需求。

３、运用新辅助化疗、放疗、生物治疗等先进技术，开展四肢恶性骨与软组织的综合保肢治疗，行肿瘤切除肿瘤假体植入重建术，治疗效果良好，使恶性骨肿瘤的术后生存率得到大大提高。

４、近年大力发展小儿骨科、足踝外科，在髋关节先天性发育不良、髋关节习惯性脱位及踝足畸形诊疗方面取得满意的疗效。