中国人民解放军空军总医院

眼睛像针扎一样疼痛，很有可能是倒睫所引起的，但也有可能是其他的因素，比如结膜结石或者干眼症，都可能引起这样的感觉。如果出现了针扎一样的疼痛，可以去医院进行检查，在裂隙灯的观察下可以发现是否有倒睫，或者是否存在结膜的结石，并且可以根据情况做干眼症相关的检查，判断眼表的眼干情况。如果有倒睫或者结石，可以取出结石，拔除倒睫，症状也能随之减轻。如果是干眼原因引起的针扎样疼痛，可能需要使用人工泪液类的药物，比如玻璃酸钠或者聚乙烯醇，这些都是可以缓解症状。如果是长期使用的，可以选择不含防腐剂的类型，比如海露或者潇莱威，这些副作用都很小，可以长期的使用。

六周岁孩子的视力标准通常是在1.0左右，如果某个眼睛的视力低于1.0，或者双眼视的差距在两行以上，要及时的去医院就诊，检查视力和屈光的情况。如果有高度数的远视或者近视，都需要进行戴眼镜矫正。如果不及时矫正，很容易会发生弱视，或者如果近视不及时矫正很容易会引起近视度数的加重。如果是近视每年进展的度数比较快，超过75度，考虑采取一定的方式控制近视度数的进展。一般可以采用佩戴ok镜或者滴用低浓度阿托品的方法，控制近视度数进展，这两种方法也是目前临床上比较公认的、有效的控制方法。

1.2的视力是一个比较正常的视力，屈光度数应该是在近视50度到远视100度之间，通常个度数的屈光视力是不错的，一般是在1.2左右。如果有明显的远视、散光、近视，就会影响视力。通常300度以上的远视、100度左右的近视、100度左右散光都会导致视力下降，所以如果有视力的下降，需要及时的验光配戴眼镜，才能够将视力提升，其他的药物、食物是没有办法能够使视力进行提升。

眼睛下面肿了而且很痛，这种情况下要考虑麦粒肿的可能，就是由于细菌感染所引起的睑板腺发炎，俗称为针眼。一般这种情况多是金黄色葡萄球菌所引起的感染最为常见，一般的在机体抵抗力的下降，或者是用眼习惯不良，包括卫生不达标、熬夜、喝酒、劳累，都会引起这类细菌感染的情况。一般的治疗主要是以局部抗炎，与全身性抗炎来联合治疗。如果程度比较轻，可以局部使用一些抗炎的药水或者眼膏来进行治疗，如果是程度比较重，还需要增加口服抗生素来进行全身性的抗炎治疗。通常经过局部口服以及全身的抗生素治疗，好的就会更快一点，而且也不会形成脓肿和脓液的情况。

眼睛有淤血，多是指眼白部位的出血。眼白部位主要是结膜组织，结膜的血管由于破裂会导致出血，沉积在结膜下就称为结膜下出血。结膜下出血可能有多种原因，比如劳累、疲劳、休息不好、熬夜，或者仅仅是因为揉眼睛，都会导致结膜血管的破裂。结膜血管破裂之后就会出血，沉积在结膜的下方，就类似于皮肤的淤青，会产生大片的血迹瘢痕。这类结膜下出血往往不疼、不痒，也不影响视力，等着慢慢自己吸收就可以。临床上通常也不做药物处理，只是观察就可以。但是如果有明确的外伤史，或是被针刺样的物体扎过眼球，还是要及时的去医院就诊，来排除眼球的穿透伤这类的问题。

老年性黄斑变性很难治好，而黄斑变性分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性两类。干性黄斑变性主要是以视网膜萎缩以及视网膜下代谢物沉积为主，这类黄斑变性几乎治疗不好，只能进行相应的预防和控制，可以使用叶黄素或者是施图伦滴眼液来预防和控制。湿性黄斑变性主要是以黄斑部水肿和新生血管为主，这类黄斑变性治愈性更低，需要使用抗VEGF类的药物，比如雷珠单抗或者康柏西普来进行消水肿、控制新生血管的治疗。如果是在早期治疗的效果相对会比较好，但是如果在晚期已经有瘢痕形成，视力恢复的可能性几乎很小。

眼睛看光有点疼，一般考虑干眼的因素，或者角膜损伤的因素。如果是角膜损伤，常合并有眼白的充血，充血主要集中在黑眼球的周边，这种情况可能是由于外伤，或者由于炎症，或者由于机械性的擦伤所导致的损伤现象。一般需要使用抗炎类的药物以及营养角膜类药物促进角膜的愈合，疼痛的现象也会随之减轻。如果是眼睛干涩所导致的见光疼痛，这种情况是由于眼泪水的分泌过少，或者质量不好所导致的泪膜不稳定，产生的角膜敏感性的疼痛，需要使用人工泪液类的眼药水，比如海露、亮视这类人工泪液类的眼药水来缓解眼睛的干涩症状，随着症状的缓解，看光疼痛的现象也会随之减轻。

杀菌和止痒是两类的眼药水。杀菌的眼药水主要是抗生素的眼药水，可以减少细菌的生长并且产生一定的抑菌效果。临床上比较常见的抗生素类眼药水是左氧氟沙星药水和托百士眼药水。一般还会用抗生素眼膏，比如氧氟沙星眼膏、托百士眼膏或者加替沙星眼膏，这类的药水和眼膏都是抑菌杀菌性的眼药水。止痒的眼药水主要是针对过敏或者免疫性疾病的眼药水，比如奥洛他定药水、依美斯汀药水，都是抗过敏常用的药水。还有激素类的药水，比如典必殊药水、百力特眼药水或者氟米龙眼药水，这些都是激素眼药水，也可以起到止痒、抗过敏的作用。

孩子如果有轻微的远视，这种情况下需要根据不戴眼镜时的视力来决定如何调整。如果这时孩子的裸眼视力，就是不戴眼镜时候的视力比较良好，在1.0左右或者1.0以上，通常这种情况不需要调整，进行观察就可以。而有些轻度远视，不影响视功能，就属于生理性远视，只需要观察，不需要干预。但如果是远视的度数稍大，孩子的视力受到影响，甚至形成了弱视，就需要进行配镜处理才可以，就是说视力明显低于0.8，就需要验光配镜，进行屈光不正的矫正，才能够将视力逐渐提升。

婴儿眼睛下方长麦粒肿还是与细菌感染有关系，所以处理方案还是以抗炎类药物的使用为主，因为孩子比较小的，还是以局部使用眼药水为主，可以考虑使用妥布霉素药水，每天使用4-6次进行消炎处理。另外在滴用完眼药水时可以按压内眼角区域，即泪囊区能减少全身性吸收，减少药物带来的全身性副作用。但眼药水还是要按时定期使用，不然起不到药效，很容易会使麦粒肿变大而形成脓肿、脓液。一旦有脓肿、脓液的形成，可能还是需要切开引流，才能够将麦粒肿完全好转。