小儿骨科

扁平足是指患者没有足弓或足弓塌陷，足弓是人生理上的一个组织，足弓在人走路或蹦跳时起到缓冲作用，类似于弹簧，可减轻压力，对脚的支撑具有很好的保护作用；如没有足弓，患者在进行走路、爬山等活动时容易出现疲劳。扁平足具有一定的遗传倾向，如儿童到医院通过检查发现患有扁平足，通过询问病史，家长一般也患有扁平足。

锁骨骨折是指在肩膀、前胸部位能触摸到一个明显的弧形骨头，锁骨骨折主要是由于儿童肩膀着地或触碰到坚硬的物品，然后锁骨的骨质断裂所导致。锁骨骨折儿童早期的表现一般不典型，触碰到骨折部位，儿童会出现疼痛症状；儿童后期主要表现为拒绝活动，如被家长抱起时，儿童一般会哭得非常厉害，建议家长带儿童到医院进行检查。

婴儿用尿不湿不会导致O型腿，由于尿不湿较软，在婴儿腿之间一般不会导致骨头变形。尿不湿可以使两腿分开，并采取蛙位抱孩子的方式，有利于婴儿髋关节发育。因此，如婴儿出现髋关节脱位、髋关节发育不良，建议使用尿不湿将两腿分开，并采取蛙位抱孩子的方式，有利于婴儿恢复。以前在北方，婴儿出生后，家长常将婴儿的腿绑住，其实不利于髋关节、髋臼发育，不建议采用这种方法。

一般情况下，扁平足儿童无需进行治疗；如儿童出现疼痛症状，可能需通过微创手术进行治疗，患者需使用距下关节制动器，以达到恢复足弓、减轻症状的作用，创伤小且恢复速度快，疗效也较为肯定。另外，早期为儿童制作一个足弓垫，可帮助儿童脚上的骨头在正常位置发育，虽不能达到治愈效果，但可防止扁平足加重及患者在青春期后出现疼痛症状。

X型腿与O型腿恰好相反，但治疗方法类似。一般情况下，X型腿患儿禁止跪坐、滑冰、坐扭扭车等，由于患儿在用力时是两腿向外滑动用力，如果向外用力时间较长，会导致膝关节外翻加重。建议X型腿患儿赤脚走路、多做盘腿动作。滑冰、跪坐等对O型腿患儿具有一定的帮助作用，但是一种不良习惯，建议患儿尽量不要采用此种方法。

家长需增强对成骨不全患儿的保护意识，避免发生骨折；如发生骨折，建议患儿在有保护的前提下进行活动，以增加患儿的骨量，不建议患儿长期卧床活动。目前，患儿可通过髓内钉技术进行治疗，可对患儿起到内固定、支撑保护的作用，有利于患儿早期活动，帮助患儿恢复日常生活。传统的钢板固定方法一般对成骨不全患儿无较大的治疗作用。

O型腿的病因主要包括： 1、O型腿具有一定的遗传倾向，如父母或其它长辈患有O型腿，儿童患O型腿的几率会升高； 2、如儿童缺钙，可能导致下肢骨骼发育异常，造成膝关节内收，进而出现O型腿； 3、如儿童受到创伤，可能会对骨骼内侧骺板发育造成影响，进而导致儿童出现O型腿； 4、炎症也可能导致儿童出现O型腿。

脆骨症是一种先天性遗传性疾病，是由于基因突变导致患者骨骼胶原纤维不足引起患者的骨骼脆性增加、韧性减少。如患有脆骨症，即使患者受到轻微外伤，可能也会发生骨折，严重者可能在母体内就已经出现骨折。另外，脆骨症患者可能还会出现眼巩膜变蓝、牙齿发育不全以及进行性耳聋等症状，但不会对患儿的智力及生育能力造成影响。

遗传性多发性骨软骨瘤是软骨瘤中的一种类型，发病率较高并具有家族遗传性。患者在发病时，全身多处会出现软骨瘤、骨性包块，治疗难度较大，一般通过早期手术无法切除干净，建议患者早期进行观察，无需进行特殊处理；如软骨瘤已影响患儿肢体发育、局部出现疼痛症状或压迫脏器，需早期进行手术治疗；如软骨瘤发生恶变，也需及时进行手术治疗。

儿童锁骨骨折早期疼痛症状比较明显，睡觉时一般会采取平躺姿势，因其有自我保护意识，家长无需过度担心； 锁骨骨折急性期过后，儿童活动量增加，睡觉姿势不正确可能导致骨折端移位，建议睡觉时尽量采取平躺或健侧卧位，禁止采取患侧卧位，否则会压迫骨头，导致患者的骨头发生重叠，对儿童后期的发育造成影响，出现肩膀不等宽现象。