深圳市宝安区妇幼保健院

扁平足是指患者没有足弓或足弓塌陷，足弓是人生理上的一个组织，足弓在人走路或蹦跳时起到缓冲作用，类似于弹簧，可减轻压力，对脚的支撑具有很好的保护作用；如没有足弓，患者在进行走路、爬山等活动时容易出现疲劳。扁平足具有一定的遗传倾向，如儿童到医院通过检查发现患有扁平足，通过询问病史，家长一般也患有扁平足。

锁骨骨折是指在肩膀、前胸部位能触摸到一个明显的弧形骨头，锁骨骨折主要是由于儿童肩膀着地或触碰到坚硬的物品，然后锁骨的骨质断裂所导致。锁骨骨折儿童早期的表现一般不典型，触碰到骨折部位，儿童会出现疼痛症状；儿童后期主要表现为拒绝活动，如被家长抱起时，儿童一般会哭得非常厉害，建议家长带儿童到医院进行检查。

婴儿用尿不湿不会导致O型腿，由于尿不湿较软，在婴儿腿之间一般不会导致骨头变形。尿不湿可以使两腿分开，并采取蛙位抱孩子的方式，有利于婴儿髋关节发育。因此，如婴儿出现髋关节脱位、髋关节发育不良，建议使用尿不湿将两腿分开，并采取蛙位抱孩子的方式，有利于婴儿恢复。以前在北方，婴儿出生后，家长常将婴儿的腿绑住，其实不利于髋关节、髋臼发育，不建议采用这种方法。

一般情况下，扁平足儿童无需进行治疗；如儿童出现疼痛症状，可能需通过微创手术进行治疗，患者需使用距下关节制动器，以达到恢复足弓、减轻症状的作用，创伤小且恢复速度快，疗效也较为肯定。另外，早期为儿童制作一个足弓垫，可帮助儿童脚上的骨头在正常位置发育，虽不能达到治愈效果，但可防止扁平足加重及患者在青春期后出现疼痛症状。

X型腿与O型腿恰好相反，但治疗方法类似。一般情况下，X型腿患儿禁止跪坐、滑冰、坐扭扭车等，由于患儿在用力时是两腿向外滑动用力，如果向外用力时间较长，会导致膝关节外翻加重。建议X型腿患儿赤脚走路、多做盘腿动作。滑冰、跪坐等对O型腿患儿具有一定的帮助作用，但是一种不良习惯，建议患儿尽量不要采用此种方法。

家长需增强对成骨不全患儿的保护意识，避免发生骨折；如发生骨折，建议患儿在有保护的前提下进行活动，以增加患儿的骨量，不建议患儿长期卧床活动。目前，患儿可通过髓内钉技术进行治疗，可对患儿起到内固定、支撑保护的作用，有利于患儿早期活动，帮助患儿恢复日常生活。传统的钢板固定方法一般对成骨不全患儿无较大的治疗作用。

O型腿的病因主要包括： 1、O型腿具有一定的遗传倾向，如父母或其它长辈患有O型腿，儿童患O型腿的几率会升高； 2、如儿童缺钙，可能导致下肢骨骼发育异常，造成膝关节内收，进而出现O型腿； 3、如儿童受到创伤，可能会对骨骼内侧骺板发育造成影响，进而导致儿童出现O型腿； 4、炎症也可能导致儿童出现O型腿。

脆骨症是一种先天性遗传性疾病，是由于基因突变导致患者骨骼胶原纤维不足引起患者的骨骼脆性增加、韧性减少。如患有脆骨症，即使患者受到轻微外伤，可能也会发生骨折，严重者可能在母体内就已经出现骨折。另外，脆骨症患者可能还会出现眼巩膜变蓝、牙齿发育不全以及进行性耳聋等症状，但不会对患儿的智力及生育能力造成影响。

遗传性多发性骨软骨瘤是软骨瘤中的一种类型，发病率较高并具有家族遗传性。患者在发病时，全身多处会出现软骨瘤、骨性包块，治疗难度较大，一般通过早期手术无法切除干净，建议患者早期进行观察，无需进行特殊处理；如软骨瘤已影响患儿肢体发育、局部出现疼痛症状或压迫脏器，需早期进行手术治疗；如软骨瘤发生恶变，也需及时进行手术治疗。

儿童锁骨骨折早期疼痛症状比较明显，睡觉时一般会采取平躺姿势，因其有自我保护意识，家长无需过度担心； 锁骨骨折急性期过后，儿童活动量增加，睡觉姿势不正确可能导致骨折端移位，建议睡觉时尽量采取平躺或健侧卧位，禁止采取患侧卧位，否则会压迫骨头，导致患者的骨头发生重叠，对儿童后期的发育造成影响，出现肩膀不等宽现象。

小儿软骨瘤一般是指在关节附近长有骨性突起、包块，一般在儿童发育过程中，骨头异常增长及错构瘤所导致，随着年龄增长，骨性突起会逐渐成长为骨样骨瘤。软骨瘤好发于膝关节附近、股骨远端及胫骨近端，是一种良性肿瘤，患儿早期一般无任何症状，随着软骨瘤增大，患儿可能出现肢体畸形病变，比如短缩、膝外翻、膝内翻等，建议及时治疗。

婴儿多指俗称六指，即在正常手指的基础上多长出一根手指。一般情况下，多指患儿在一岁以后可进行手术治疗，手术前需照射X线片，评估患儿骨头是否出现畸形、多指与健指的对应关系，进而判断是否需截骨、固定及关节囊修复。婴儿多指一般在婴儿出生后就可发现，如在婴儿出生后不久就进行手术治疗，随着年龄生长，患儿可能在2-5岁时，会在原来手术部位又出现突起或小指。因此，建议在患儿一岁以后进行手术治疗。

儿童在生长发育过程中，具有一定的自我塑形能力，如出现轻微的O型腿，多数儿童在成长过程中可自我矫正。儿童在2岁之前，一般都是O型腿，2岁以后，膝关节出现膝外翻现象，随着年龄增长，4-5岁以后，膝关节外翻比较明显，呈X型腿，5-6岁以后，膝关节会慢慢内收，一般在7岁以后，可达到正常、稳定的下肢力线状态。

如选用保守治疗，一般需结合下肢力线与畸形情况，患儿通过佩戴合适的支具进行矫正；如保守治疗效果不理想，患者可通过微创手术进行治疗，即在患儿骨骺侧安置一个小卡子进行固定，通过调节骨头的生长发育速度，对O型腿进行矫正，创伤较小且疗效稳定，但仅适用于具有生长潜力的患儿。一般不建议采用垫鞋垫或绷带的方式进行矫正。

软骨瘤患儿一般需通过手术进行切除。如软骨瘤瘤体生长速度较快，导致儿童出现疼痛症状或软骨瘤已压迫到周围组织、血管神经时，需通过手术进行切除；或软骨瘤已影响肢体发育，导致机体出现畸形变，比如膝外翻、膝内翻等，也需通过手术进行切除。软骨瘤患儿术后恢复时间与其病情相关，一般情况下，患儿在术后2-4周即可恢复。

如发生锁骨骨折，儿童尽量进行保守治疗，一般采用八字绷带或锁骨固定带对锁骨进行固定即可；如骨折断端已损伤锁骨血管、神经，儿童需进行手术治疗。因儿童的愈合能力非常强，不建议服用药物进行治疗。部分家长认为儿童骨折后需通过服用骨头汤以补充营养，其实是一种不科学的做法，骨头汤中含有少量钙，一般起不到补钙的作用，儿童可食用鸡蛋、豆类食物或饮用牛奶以补充营养。

小儿孟氏骨折是指儿童前臂尺骨骨折。孟氏骨折的治疗原则是使桡骨小头复位，早期治疗较简单，一般通过手法复位、石膏固定即可。患者需定期进行复查，一般是每周复查一次，小儿的病情一般在2-3周后会比较稳定，达到治愈效果。日常生活中，人们往往忽视肘关节桡骨头脱位现象，造成漏诊，进而导致患者出现陈旧性孟氏骨折。