骨外科

三角肌无力临床主要表现为肩外展功能受限，代表支配三角肌的腋神经受到损伤，比较常见病因有臂丛神经的损伤或者卡压，还有一个是颈椎病压迫支配三角肌的神经纤维。但不管是颈椎病也好，或者臂丛神经损伤和卡压也好，通常不仅仅表现为单独的三角肌无力，还会伴有其它肌肉的无力，或者感觉异常，所以需要进一步到医院检查才能确定。当然，比如肩袖损伤、肩周炎等，这些疾病也能引起肩外展功能不好，但是不一定是肌无力，只不过是因为在肩膀外展的时候出现疼痛，使肩膀举不起来，所以一定要鉴别清楚是什么原因引起的肌无力。

颈椎增生压迫神经的反应主要表现为神经卡压的症状，即是神经支配区域的麻木、疼痛以及功能障碍。根据压迫神经的不同而表现出来的症状部位也是有所不同，颈1-4神经构成了颈丛神经，如果这些地方神经受压，通常表现为颈部、耳后和枕后以及肩膀的上半部分的感觉麻木、疼痛或者功能障碍。颈5-8神经组成的臂丛神经，如果这些地方的神经受压可以引起上臂、肘部、前臂以及手部的感觉异常和功能的障碍。

股骨头缺血性坏死，是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应，所造成的最终结果。临床上根据X片检查，可将股骨头缺血分期如下，一期、软骨下溶解期。二期、股骨头修复期。三期、股骨头塌陷期。四期、股骨头脱位期。对于一期患者，可以采用非手术治疗，即要严格避免负重，可扶拐、坐轮椅、卧床，疼痛严重的可以同时牵引。另外，还可以做高压氧，中药和理疗可以缓解症状，但是保守治疗时间比较长，治疗中还要定期复查X片，直至病变完全愈合后才能负重。对于二期到四期以上的患者，可以用手术治疗，手术根据情况可以单独做股骨头钻孔或者植骨，还可以用带有血运的骨瓣移植。另外，还可以做人工的髋关节置换术。

足背的腱鞘囊肿，是发生于足背关节附近的一种囊性包块，边界清楚，活动欠佳，个别会出现压痛和活动时疼痛，多见于青少年和女性。目前外用的药物治疗是没办法治愈的，可以通过内部注射药物。首先，常规消毒后皮肤周围打麻药，通过注射器针头穿入囊肿内部把囊液抽出，然后再把激素，也就是常用的复方倍他米松注入到里面，最后把注射器抽出来，消毒、加压包扎3-5天，可以达到治疗的效果，但是，这个方法治疗后容易复发。

肩周炎又称为粘连性关节炎或关节周围囊炎，它主要表现为肩关节周围的疼痛和各个方向的活动障碍，是一种常见的慢性软组织劳损。肩关节炎患者无论病程长短，均应早期进行康复训练，训练以不引起剧烈疼痛为主。肩周炎的康复训练内容为肩关节各个方向的活动，首先患者可以站立位，面对着墙，前伸上肢，手贴墙逐步往上爬，到达了疼痛，但能忍受就停止，反复10-20次，每天3-5次。然后侧身对墙，外展上肢，手贴墙逐步往上爬，到达疼痛停止，同样重复。另外可以做手背触摸背部的动作，反复做。通过这3个动作，可以把肩关节周围方向运动活动开来。

人体好比一台精密的机器，机器超负荷运作之后容易出现故障，人体超负荷工作同样也会出现毛病。久坐之后背部的肌肉长时间收缩、痉挛，压迫小血管，导致肌肉组织供氧、供血受限，代谢产物无法排出、聚集而引起无菌性的炎症，出现疼痛。如果没有充分的休息和治疗，长期发展会引起软组织的劳损。所以，一旦出现疼痛则提示要休息了，不能再久坐。

大拇指的扭伤通常指掌指关节的扭伤，掌指关节周围比较多附属结构，比如屈伸肌腱、侧副韧带和关节囊，其中侧副韧带、关节囊的活动性比较差，所以大拇指扭伤通常指侧副韧带的损伤。如果只是侧副韧带的挫伤或者部分断裂，需要石膏托外固定或者支具外固定制动3周，3周之后开始行功能锻炼，一般2-3个月可以康复。如果侧副韧带完全断裂，需要手术治疗，手术要把断裂韧带重新吻合，术后也需要制动4周，4周后拆除外固定，通常需要2-3个月的时间康复。