内分泌科

糖尿病是一种以血糖升高为表现的疾病。身体里有许多激素，其中只有胰岛素具有降低血糖的作用，而其他激素都可以升高血糖，所以如果身体分泌胰岛素的能力出现问题，血糖就会升高。胰岛素是从胰腺中分泌的，所以有些胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺手术的人会出现糖尿病，但是平时最常见的2型糖尿病的病因目前还没有完全弄清楚，但已经有研究证明，遗传、肥胖、久坐不动、缺乏锻炼、生活作息不规律等都是导致糖尿病发生的危险因素。因此健康饮食规律运动让身体保持好的状态可以避免或减少糖尿病的发生。

糖化血红蛋白可以反映过去2-3个月内身体的平均血糖水平，因此它是监测糖尿病病人平时血糖控制情况的指标，它的正常值为4-6%。糖化血红蛋白如果升高提示至少在过去2-3个月内已有血糖的升高，它的水平越高提示平时的血糖越高，因此要想降低糖化血红蛋白水平，实际上就是改善平时升高的血糖水平，对糖尿病病人来说，只要能通过饮食控制、规律运动及合适的降糖治疗把每天的血糖控制好，那么糖化血红蛋白就会逐步下降。

甲亢全称是甲状腺功能亢进症，主要是由于身体内甲状腺激素水平升高导致，甲状腺激素是调节身体代谢能力的一种激素，因此甲亢了主要会出现高代谢相关的症状，简而言之就是人的精神和身体功能都处于兴奋状态，因此可以出现心慌、手抖、怕热、多汗、多食、易饥、大便次数增多等情况，病人精神上也处于亢奋状态，可能会出现脾气变差、易怒、失眠等情况。

胰高血糖素是胰腺中胰岛a细胞分泌的一种激素，它具有升高血糖的作用。胰腺中胰岛β细胞可以分泌胰岛素，胰岛素是降血糖的激素。胰高血糖素和胰岛素是一对作用相反的激素，二者一起共同调控人体的血糖，使血糖维持在正常范围内。当人体血糖升高时，胰高血糖素会降低而胰岛素升高，使血糖下降一些；而当人体血糖降低时，胰高血糖素会升高同时胰岛素降低，使血糖升高一些。

降低血糖的方法主要有三大方面，第一是控制饮食，第二是运动，第三是降糖药物。对于已经糖尿病前期和已诊断糖尿病的人来说，饮食控制和规律运动是降血糖的基本，有些糖尿病前期和血糖轻度升高的糖尿病人甚至可以单纯通过饮食和运动这两方面的控制就能让血糖降到目标范围内。当然，对于大部分糖尿病病人来说，单纯饮食运动还不足以把血糖降至正常，所以需要结合降糖药物的帮助，降糖药物的种类非常多，这个需要内分泌专科医生结合病人情况来制定降糖方案。

肾上腺是人体重要的内分泌腺体，可以分泌多种激素。从解剖上看肾上腺分为皮质和髓质，皮质又分三层，分别是球状带、束状带和网状带，这三个带分别分泌的激素是盐皮质激素（醛固酮）、糖皮质激素（皮质醇）和性激素（雄激素）。醛固酮主要作用是调节血容量，维持身体的水盐平衡。皮质醇的作用遍布全身，对人体的代谢、免疫、生长发育、炎症反应等都有关系。肾上腺分泌的雄激素是女性雄激素的主要来源，在男性雄激素中只占很小一部分。

糖尿病是一种表现为血糖升高的疾病，但并不是血糖升高就一定能诊断为糖尿病，因为诊断糖尿病需要血糖达到一定的标准。诊断糖尿病所使用的血糖数值必须是由抽血测量的，而不能用指尖血糖来代替，诊断糖尿病的标准是:1、空腹血糖大于等于7.0，2、糖耐量试验两小时血糖大于等于11.1，3、随机血糖大于等于11.1。如果有明显的口干、多食、多尿和体重减轻的症状，那么上述标准达到任意一个就可以诊断糖尿病，但是如果没有不舒服，就需要两次达到上诉标准中的任何一条。一般在临床上，建议如果发现自己血糖出现问题后，可以直接做一个糖耐量试验来了解是否有糖尿病。

阿卡波糖是适用于糖尿病病人的降糖药物，主要用于降低餐后血糖，属于a糖苷酶抑制剂类降糖药。阿卡波糖可以抑制身体对食物中碳水化合物的吸收速度，碳水化合物吸收速度慢了饭后血糖的升高速度就会减慢，从而使饭后血糖降低。因此阿卡波糖可以降低餐后血糖，但是主要对食物中的碳水化合物有效，碳水化合物含量高的食物主要是主食类食物，比如米饭、面食、红薯、土豆等。

盐酸二甲双胍片是一种常见的降糖药物，它可以增加肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用，从消耗身体中的葡萄糖而使血糖降低。由于它对胃肠道有一定的刺激作用，部分人服用后会出现胃部不适和拉肚子等情况，因此建议饭后服用二甲双胍，以减少这些不适。第一次使用二甲双胍的人建议先从小剂量开始服用，比如0.25g每天两到三次，待胃肠道适应几天后，若没有出现明显不适可以再根据血糖情况决定是否加量，一般二甲双胍每天最大量建议不超过2.0g。

tpo抗体全称是甲状腺过氧化物酶抗体，它是甲状腺自身免疫抗体之一，正常人一般为阴性，如果该抗体升高一般提示可能存在桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，它可以导致甲状腺功能异常，既有可能引起甲状腺功能亢进（甲亢），又可能导致甲状腺功能减退（甲减），目前没有根治桥本氏甲状腺炎的药物，是否需要治疗主要看它是否影响了甲状腺功能，大部分桥本氏甲状腺炎的病人甲状腺功能是正常的，这部分病人不需要治疗，但是如果出现了甲亢就按甲亢治疗，出现了甲减就按甲减治疗，因此平时要定期复查tpo抗体和甲功情况。