北京大学深圳医院

网球肘，顾名思义，打网球引起的肘关节活动受限，学名叫肱骨外上髁炎，为什么这个地方会出现炎症呢？我们前臂的所有伸肌总腱的指点就在肱骨外上髁，打网球、打乒乓球、打羽毛球，可以引起伸肌总腱止点的炎症，也就是肱骨外上髁炎。出现网球肘，不用担心，不用害怕。第一个，要加强休息。第二，我们可以对症处理，因为它是慢性炎症，完全可以通过我们的休息、治疗、理疗康复，达到治愈的结果。

膝关节置换术，跟髋关节置换术还不太一样。我们过去的理解，就是把整个股骨头或者是髋臼去除，称之为髋关节置换，而膝关节置换术，我们通常在临床当中称之为膝关节表面置换术，这是我们临床当中经常使用的一种手术方式，它应用于膝关节畸形的病人，比如骨性关节炎重度，出现膝关节内翻，有的时候是类风湿性关节炎，出现关节软骨改变、膝关节的活动功能障碍、疼痛，这个时候，我们可能需要把不好的软骨面截除，然后用人工假体替换一下。在临床当中，老百姓会叫人工半月板，或人工软骨，膝关节软骨，但实际上它只是把膝关节的表面进行置换，中间用高交联聚乙烯的衬垫来保护维持，我们称之为膝关节表面置换术。当然随着我们外科技术的不断发展，我们膝关节置换手术的方式越来越细化。举个例子，现在还出现了单髁置换，单髁置换的手术它不同于全膝关节置换，表面置换，它是将受损的内髁和外髁的关节面，上、下胫骨关节面去除，包括单个坚实的软骨面去掉之后，进行人工假体的植入，同样可以使病人疼痛缓解和功能恢复。当然又有的人会说，到底什么是膝关节置换术呢？膝关节置换不是完全意义的置换。当然在临床当中也有完全意义的置换，完全意义的置换是什么呢？当膝关节出现了肿瘤，比如股骨远端或近端的肿瘤的时候，我们要做病灶切除。这个时候为了保之，我们可能会做膝关节假体的整个置换，我们也叫膝关节置换术。所以我们统称的膝关节置换有这么多说法，当然需要进行哪种手术方式，还需要我们专科大夫在临床根据情况来决定。

骨折吃什么好得快？首先要讲几个误区，我们老话里说吃什么补什么，那是不是吃骨头就一定补骨头？实际上这是一个误区，其实我们在熬骨头的时候是熬骨髓，骨髓里面都是脂肪组织，脂肪组织熬出来肉汤，吃到身体里头，会补骨头吗？刚好相反，吃了这个肉汤之后，只能长肉，不可能长骨头。还有一个误区就是骨折之后不能吃海鲜，目前来看，吃海鲜对骨折愈合没有太多的影响。当然，我们骨折愈合还需要营养支持，适当的营养支持，比如高能量的牛肉，或者鸡蛋，这些都是高蛋白的东西，对我们人体的营养支持还是非常有必要的。

半月板是我们膝关节附件里非常重要的一个组成，我们经常说的内侧性外O，指的是内侧半月板的形态和外侧半月板的形态，内侧半月板和外侧半月板起到的作用都是缓冲震荡，保护我们膝关节软骨。它的作用更多的是保护我们直立行走的时候或运动的时候，整个膝关节不受到外力的损害。半月板损伤就是半月板的功能受到影响，半月板是一个类软骨的东西，在极少的暴力情况下都可能出现损害，尤其对于老年人。半月板的水分丢失之后，它容易出现脆性，极小的暴力就可以出现半月板的撕裂，撕裂或者损伤也有很多，比方水平裂、放射裂等等。什么样的动作可以出现半月板损伤？我们举个例子，足球运动员在屈曲旋转，也就是在横扫球的时候，就可能出现半月板的损伤。我们在日常生活当中，可能就是蹲着扭一下腿，也可能会出现半月板的损伤。出现半月板损伤之后，就会出现一些症状，比方走路出现打软，走着走着突然没劲了，严重一点出现弹响，疙瘩疙瘩响。再严重一点，出现半月板严重撕裂的时候，半月板翻转之后会在关节里面造成绞索，就是走路卡住了，甩甩腿，活动一下，这个时候还能再继续走。当然这种疼痛、这种不适都会严重影响患者的日常生活。出现这种情况建议进一步去明确诊断，X片和核磁共振明确诊断之后，可以到相关的医院，找相关专业的医生，进行关节镜的镜下半月板的修整、重建或缝合。

随着我们生活水平的逐渐增加，做膝关节置换的病人越来越多，什么样的病人该做手术？这也是很多医生，也是很多患者发愁的问题。很多病人在来的时候，都已经出现了非常严重的髋内翻畸形，走路已经完全依赖轮椅或者拐杖，病人还不能够得到很好的医治，进行膝关节置换。现在我们对于膝关节置换的适应症，也越来越宽泛，什么样的病人应该做？首先，重度的骨性关节炎的病人需要做，另外晚期的风湿性关节炎的病人也需要做，但晚期和重度怎么去界定呢？首先，我们的软骨面，包括关节是不是有畸形，力线是不是合适等等，这一切都是我们在术前需要去做考量的。当然还有一些病例，比如创伤性关节炎、痛风性关节炎、夏科氏关节炎，可能在过去，我们不太建议做膝关节置换，但是随着我们现在技术越来越成熟，夏科氏关节炎我们也进行了膝关节置换手术，效果还是比较满意的。

很多病人发现自己的关节跟别人的关节不一样的时候，就认为是畸形。实际上，在临床当中，关节畸形的定义是很多的。举个例子，类风湿病的关节到了晚期的时候，它会出现关节的局部肥大，为什么会表现成这样呢？因为软骨剥脱，滑膜的增生，引起关节的畸形。还有一些病人，比方我们的老年病人就是骨性关节炎，到了晚期的时候，也会出现局部的畸形表现。关节畸形是一个比较大的概念，对于病人来说，可能对关节畸形的理解，只是我的关节跟别的关节不一样，或跟其他人的关节不太一样，因为不同的关节，它表现出来不同的畸形状态。希望病人出现问题，发现自己的关节有畸形、有变化、有异常的时候，还是去医院门诊，请正规的医生再看一下，了解一下，进行准确的、必要的一些临床检查。搞清楚畸形的原因、状态和程度，有利于对于病因的诊断，以及下一步治疗方案的制定。在临床当中，经常会有病人在门诊诉求，说我的腿怎么像O型腿，为什么会表现出O型腿呢？大多数的老年晚期的骨性关节的病人，都会出现O型腿的表现，我们临床当中叫膝内翻，有膝内翻，就会有膝外翻，膝外翻的病人大多数都是类风湿病的患者，当然还有一些X型腿等等，这一切的畸形，都是跟不同的病因相挂钩的。这个时候还要区分一下，有的时候一些畸形，是我们不太容易出现的病例引起的。现在我们生活水平好了，很多人喜欢吃鱼、吃虾、吃海鲜，这个时候有很多男性就会出现痛风，痛风性的关节炎，也可以引起关节的畸形改变。当然还有一些神经性的，比如髁关节炎等等。