南方医科大学中西医结合医院

目前肝炎到肝癌在临床上没有特别确切的时间，文献报道肝炎发展到肝癌在10-30年左右。因为在中国许多人是由于乙型肝炎引起的感染，导致肝脏的损伤。所以在乙肝没有得到非常好治疗的情况下，乙型病毒性肝炎反复发作以及胆红素、转氨酶升高，导致到病人的病情反复，有一部分病人可以在10年之内就发展到肝硬化，更加严重的可在3-5年可以发生肝硬化。 所以目前对于乙肝大国来说，需要进行乙肝的抗病毒治疗，针对原因进行治疗，从而延缓肝炎到肝硬化的整个过程，甚至让患者在乙肝的基础上得到阻断，阻断它进展到肝硬化。

肝细胞性肝癌目前的治疗主要如下： 1、外科治疗：比如肝切除术、肝移植术； 2、局部治疗：包括肝脏介入治疗、放射性治疗，比如现在的调强放射治疗、伽玛刀治疗、粒子性治疗。还有在影像学引导下的局部治疗，包括射频消融、微波以及海扶刀的热消融的损毁治疗； 3、全身治疗：对于肝癌比较晚期的病人来说，比如靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗。 肝细胞癌的治疗目前是一个综合性的治疗，比如肝病科的抗病毒治疗、外科的手术、介入科的介入治疗等等多个手段的联合，使得患者在肝病的基础上，有一个更好的生存获益的机会。

中医按摩治疗咳嗽的穴位有： 1、天突穴：沿着喉咙下来，到胸骨有个窝，可以用中指来按压； 2、合谷穴：虎口的地方，按后有酸胀感； 3、列缺穴，双手张开，虎口对叉，食指压下去的地方就是列缺穴； 4、风池穴：沿颈旁上推，与耳垂平行处，有两个风池穴； 5、定喘穴：第七颈椎下旁开0.5寸。 按压以上穴位可有止咳、平喘的作用。

中风偏瘫患者针灸治疗取穴如下： 1、循经取穴：原则上取手必取足，取阳必取阴，遵照阳明、少阳、太阳的原则，然后灸一次健侧，三次患侧； 2、辨证取穴：肝火上扰取行间、太冲，或足临泣，气虚血瘀患者取血海、膈俞为主； 3、对症取穴：言语吞咽困难取通里、金津、玉液、临泉，肩锁综合征取肩髃、肩髎、肩贞穴为主，配合手三里、合谷穴位。

面瘫又称为面神经炎，面瘫病因应从两个角度考虑： 1、中医角度：中医认为面瘫是由于正气亏虚。患者感受风寒或风热，侵犯面部经络，导致面部经络堵塞失去控制，最终引起面瘫； 2、西医角度：西医认为面瘫是面神经损伤所导致，即面神经炎。分为中枢性面瘫和周围性面瘫，平常多指周围性面瘫，是面神经及其以下面神经受损所导致。 面瘫的症状可用四个字来形容，即"口眼歪斜"，实际指患者的口腔及眼睛症状。口部症状表现为口唇歪斜，患者往往早晨起床洗脸漱口的时候，发现面部肌肉不听使唤，鼓腮、鼓嘴巴时，嘴巴向一边偏歪，往往向健侧偏歪，有时还有流口水等症状；眼部症状表现为眼睛不能闭合，患者眉毛下垂，无法上抬，抬眉时患者额头无皱纹等症状。

干燥综合征临床表现多样，具体包括： 1、口干：严重者说话时需频频喝水，吃较硬食物必须喝水，反复口腔溃疡； 2、眼干：双眼干涩、有异物感、疼痛、畏光、反复结膜炎或角膜炎； 3、龋齿：过早的出现龋齿； 4、皮肤：干涩、瘙痒，女性患者以阴道干涩为首发症状； 5、系统性症状：关节炎、关节痛、肌肉酸痛； 6、内脏受损：肺、胃、胰腺、肝、肾等多器官出现损伤； 7、血液系统：血小板、红细胞减少，可能引起出血。

尿结石患者的饮食结构需根据结石成分进行调整，不同结石由不同原因所致，需采取不同的饮食调护方法，具体情况如下： 1、草酸钙结石与钙、草酸的摄入有关，应避免摄入高钙食品、避免大剂量补钙，减少摄入草酸含量高的菠菜以及维生素C； 2、尿酸盐结石多因体内尿酸过高，尿酸盐集聚凝结成结石，应避免食用动物内脏等高嘌呤食物； 3、胱氨酸结石与胱氨酸摄入有关，建议少进食味精。

浸润麻醉是局部麻醉的一种，局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞。局部浸润麻醉是将局麻药注入手术区组织内，作用于神经末梢而产生麻醉状态，通常用于体表短小手术以及有创的检查和治疗。如手上长了包块或手被划伤，伤口较长需要缝针时，可以选择局部浸润麻醉，将手术部位四周注入局麻药再进行缝合，拔牙也是采用浸润麻醉的方法。

皮炎湿疹不属于传染性疾病。皮炎导致过敏、长湿疹，由于局部皮肤的屏障功能较差，患者抓挠局部，而其他部位开始过敏，患者误以为是传染，其实是病情加重的迹象。一旦出现皮炎或湿疹，要积极就诊，可用抗过敏药、抗组胺药，再结合外用药膏涂抹，控制病情。如泛发性湿疹面积较大，且病情较重，建议静脉注射，快速控制病情发展，并结合中药调理，减少复发。中药调理对慢性湿疹效果明显。

临床上一般主张荨麻疹患者积极诊治，如果得不到有效的治疗，可导致急性过敏反应，出现呼吸困难、胸闷、腹痛、腹泻等症状。极少数患者能自行缓解，在根除病因、抗过敏及对症治疗的情况下，能得到有效的控制，预后较好。慢性荨麻疹患者，需要调节免疫功能。合并有情绪焦虑及紧张的患者，需要放松情志。找准病因、对症治疗及辅助抗过敏治疗是治疗荨麻疹最关键的因素。

慢性荨麻疹发病主要是取决于刺激因素。刺激因素包括直接原因和间接诱因，平时生活中，患者应针对性避免接触导致慢性荨麻疹发作的各种刺激因素，饮食上需要注意避开以下几方面： 1、海鲜：主要为虾蟹、鱿鱼、海鱼、贝壳类等； 2、牛肉、羊肉、鸭、鹅； 3、水果：芒果、菠萝、榴莲等； 4、高蛋白类食物：包括牛奶、鸡蛋等。

针灸之后的注意事项较简单，主要与饮食及生活习惯相关： 1、温针后患者禁食辛辣、生冷的食物；1小时之内不要碰水，2-3个小时之后才能洗澡；刺激性稍微强的针灸治疗，患者应注意当天不能再碰水，也不能洗澡； 2、如果需要趴着进行针灸，当拔完针之后，患者需要尽可能平卧休息片刻； 3、面瘫患者针灸治疗时如果脸部发热，需等脸凉后再外出，外出时需要戴口罩，避免吹风，受雨等。

湿疹的治疗分为内用疗法和外用疗法： 1、内用疗法：通常选用2-3种抗组胺药、糖皮质激素（病情轻或有糖皮质激素禁忌的患者不宜使用，且不宜长期使用）进行治疗； 2、外用疗法：湿疹不同阶段用药不同，一般会用水剂冲洗、湿敷，或选用软膏、霜剂；建议患者在医生的指导下，诊断明确，客观、科学的使用糖皮质激素外用药膏、免疫调节剂药膏治疗，避免患者自行用药。

对于中风偏瘫的患者康复的时间，我们都提倡早期康复。一般现在认为早期康复是根据他的脑缺血、脑出血的不同情况而定。一般对于脑缺血的患者，要求在体温、心率、呼吸、血压等生命体征基本稳定了以后48小时就开始进行康复。对于脑出血的患者来讲，一般是7-10天以后病情稳定，再进行康复治疗。目前来讲，又有人认为还可以提早康复，叫做超早期康复。超早期康复就是发病以后24小时之内，只要病情诊断清楚，康复就可以介入。这个时候的康复介入，不是说所有的康复项目都去做，而是做有利于他后期康复的一些项目，比如告诉他良肢位的摆放，比如说做一些被动的运动和力所能及的主动运动。通过在临床上观察，凡是那些在发病的早期康复就介入的，后期的功能的恢复是相当好的。那些康复比较往后的，要是已经过了急性期以后再行进行康复的，他的恢复疗效就比较差。

性功能障碍属于性行为和感觉障碍，无法完成正常的性生活、性生活缺乏快感，分为性欲淡漠、阳痿、阳强、早泄、不射精、逆行射精等。具体情况如下： 1、性欲淡漠：无性欲，不会积极进行性生活； 2、阳痿：有性欲但无正常勃起，不能正常完成性生活； 3、阳强：阴茎持续异常勃起，超过六个小时。阴茎从充血变成淤血甚至坏死； 4、早泄：不能获得满意的性生活； 5、射精障碍：房事过程中不射精； 6、逆行射精：有射精感觉、射精动作，但精液并没有从尿道口射出而射到膀胱内。

颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型颈椎病，交感神经型颈椎病是因颈椎病变导致交感神经功能异常，表现为头晕、眼花、眼干、记忆力减退、咽喉不适、恶心、呕吐、心悸，致病的根源在于颈椎病变，因此主要是针对颈椎进行治疗，可以采用中西医结合疗法，如物理因子刺激、颈椎牵引、针灸、推拿、中药治疗等。

男性尿道炎有一定自愈概率，但概率相对较低。怀疑患有尿道炎的患者，建议到医院进行检查，一旦确诊尿道炎建议积极治疗，以免转变成慢性尿道炎，炎症逐渐扩散甚至导致前列腺炎症。尿道炎治疗相对简单，针对病原体进行抗菌治疗即可。淋菌性尿道炎使用淋必治；非淋菌性尿道炎使用普通抗生素；同时可采用清热通淋、八正散等中医药，均有一定疗效。

心率过缓指窦性心动过缓，心率不足60次/分。引起窦性心动过缓的原因如下： 1、生理状态：如运动员或睡眠后； 2、病理状态：如窦房结功能减退、缺血、炎症、低温、甲状腺功能减退，均可导致窦性心动过缓； 3、药物作用：如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或抗心律失常药。 通常心动过缓无症状，如心率少于40次/分，可出现胸闷、心绞痛、头晕等心脏和脑缺血、缺氧表现。