生殖医学中心

多囊卵巢综合征闭经，指因不排卵而造成没有月经来潮。对于多囊卵巢综合征闭经，处理方法如下： 1、有生育要求的女性：到生殖中心促排卵，既可以帮助增加怀孕的机会，又可以在排卵之后有正常且规律的月经来潮； 2、暂时无生育计划的女性：口服避孕药或者定期服用黄体酮促使月经来潮，以起到预防子宫内膜癌变的作用。 针对多囊卵巢综合征，还有一个减重方式的建议，即要有至少自己可以长期坚持的运动计划。在计划之后可以控制体重，而且饮食至少要减少30%的能量摄入，才能保持体重维持正常的范围，进而有利于排卵的恢复和减少并发症出现。

慢性前列腺炎在男科或在男性不育症里非常常见。慢性前列腺炎多数是因为患者免疫力下降，还有心理状态造成患者出现困扰，甚至出现精液滴白的现象。对于前列腺炎的治疗，患者要改变不良生活习惯和饮食结构，主要为以下几个方面： 1、患者应进行体育锻炼，如游泳、跑步。通过这种锻炼的方式可以转移患者焦虑的心态。可以看到很多前列腺炎患者来到门诊会喋喋不休地一直在说自己存在问题，所以医生有时不光要给患者进行药物治疗，有时还需要进行心理辅导，以改善患者焦虑的状态； 2、让患者存在规律的性生活，每周存在定期的性生活可以改善前列腺充血状态； 3、注意平时饮食结构，避免食用任何辛辣刺激的食物，否则会对前列腺造成影响，而患者多吃蔬菜、保持清淡饮食结构则会改善前列腺炎症的状态。 除了相应的解痉和止痛药物进行治疗，生活方式的改变可能在治疗前列腺炎中发挥的作用更为重要。

特发性无精子症是目前在男科不育症领域最难治疗的一类疾病，也是目前研究领域最难突破的疾病。通过基因筛查患者外周血染色体、AZF基因的缺失等都没有问题，甚至有一部分病人的睾丸体积正常，没有出现萎缩的情况。 所以这部分病人是特发性无精子症患者，治疗手段非常有限。一般会使用一部分激素，精子的产生需要激素来进行调控，而其中一部分患者能够通过处理来获得精子。而另外一部分患者则无法通过激素处理获得精子，此时则需通过显微取精手术，用显微镜在睾丸里面通过手术分离得到里面残留的精子，将这些精子取出来之后进行试管婴儿授精，通过这样的方式才可让特发性无精患者拥有自己的子代。 但还有一大部分病人通过睾丸显微取精手术仍然无法找到精子，患者仍需供精和精子库借用精子。

轻度弱精子症患者对生育的影响其实十分有限，指标如果仅仅在正常值下方或没有偏离很多的情况下，不排除能够通过自然方式达到受孕的目的。而且这类患者如果不能够自然受孕，在女方监测排卵或女方正常受孕过程中，给予男方一定药物支持治疗，可能很快能够达到正常条件，所以对于轻度弱精子症的患者不是非常大的问题。 弱精子症在治疗方面一般会要求患者改变不良作息时间，现在工作生活方式改变一般出门开车要么坐车，到办公室一般也是坐着，回到家也是坐着，要么看电视、电脑。所以男性的不良生活作息或熬夜等，都会造成男性精子出现活力下降的情况。所以在治疗时首先要改变患者的不良生活习惯，如每周1-2次跑步，适当游泳、散步，减少熬夜。冬天时有的男性会去泡温泉，如果经常泡温泉或喜欢泡浴，也会造成男性的精子出现质量下降。有的病人有这样的习惯，晚上冲凉时喜欢在里面泡浴，泡半个小时。因此这样的患者精子质量活力很差，而药物治疗一直无法改善。因此要及时改变这样的生活方式，可以大大改善精子质量。 同时临床上对于治疗弱精子症的药物品种非常多，有西药还有中成药，包括传统医学里面的汤剂，可以通过这些方式来提高精子质量，治疗弱精子症。因此弱精子症的患者无需过于纠结，选择正规三甲医院的生殖科医生进行系统治疗，很快即可达到自然生育的条件。

目前试管婴儿技术在近30年的时间内在中国发展非常快，因此问题集中在通过通过试管婴儿生育的孩子跟自然生育的孩子是否存在区别。目前全世界的大数据看到试管婴儿生出的小孩健康质量与自然受孕的小孩的健康质量以及流产率等各方面一致。 但最近这几年通过更多数据分析提示试管婴儿生出的小孩患有代谢性疾病的几率要比自然受孕的小孩偏高，因此患有代谢性疾病相关人群生育的子代里面患有代谢性疾病比例更高。 而因为女性输卵管堵塞造成精卵不能结合，或男性是因为感染或结扎导致精子无法射出等选择进行试管婴儿，在夫妻身体健康正常，没有基因突变的情况下，这类患者的后代相对患病风险更低。

对于少精子症的患者而言，根据WHO第五版的标准，要看精子少到什么程度，而不是说所有少精子症的患者均无法生育。有的人精子很少但是精子的活力很高，质量很好，而女方也非常年轻，同样可以通过自然受孕的方式完成受孕过程；但也有部分患者的精子很少，但同时活动力不好，所以这样的患者很难自然受孕。精子很少的患者会大大增加女性的流产率，因为正常男性的精子上亿，在上亿的精子里面有一条精子去跟卵子结合，这样基因传递、胚胎发育非常优质。 因此当患者精子非常少的情况下，尤其是在严重少精的情况下，精子整体质量下降，因此会受孕率下降。虽然也有机会能够进行受孕，但是精子质量会影响胚胎的质量。 所以少精子症的患者要根据具体情况进行具体治疗。但针对于少精患者一般都要经过生育力正常评估，希望能够达到正常数量进行自然受孕，才能生出更加健康的宝宝。

人工授精和试管婴儿没有哪个最好，应选择更适合自己的方式。部分患者适合做人工授精，但部分患者不适合做人工授精，而应该做试管婴儿。 原则是能够自然怀孕就自然怀孕，能够做人工授精就做人工授精，如果人工授精和自然妊娠都不能成功，则只能选择试管婴儿。所以没有最好，但是人工授精妊娠率低，大概是10%-15%，试管成功率比较高，约为50%，但也需根据不同年龄段来判断成功率。

如果病人查体时发现没有精子的同时合并睾丸很小，部分患者可以通过一定医疗手段重新找到精子，然后通过试管婴儿的方式完成子代的生育。而接近50%甚至50%以上的患者不能够找到精子拥有自己的子代，这一部分患者则需要通过借用国家精子库的精子来完成子代生育的目的。 所以如果病人出现睾丸很小、没有精子的情况，按照目前的诊疗手段，接近50%的人能够找到精子再进行生育，而另外一半人则无法达到治愈的要求。即使找到精子，还要通过试管婴儿进行生育，试管婴儿还有一定的成功比例，因此并非所有病人找到精子后都能通过试管婴儿进行生育子代。所以找到精子仅仅是第一步，后面还有很多的步骤要去进行。但睾丸较小的患者如果能找到精子已经是非常幸运的一件事情，至少能够解决50%患者的问题。

如果是第一次自然流产，可能是偶发现象，第一次妊娠发生流产的几率是5%-10%，但是如果第二次又出现流产，就称之为复发性流产。此时患者应该去检测流产原因，最主要的是检测双方染色体有没有异常，排除遗传因素导致的流产。 此外，还有免疫方面、子宫病变等问题，如子宫纵隔，或宫腔粘连等，应该到医院做进一步检查。

输卵管堵塞是做试管婴儿最好指征，成功率也会比较高。成功率要根据女性年龄进行判断。一般正常的35岁女性，如果进行单胚胎囊胚移植，妊娠率可以达到50%，甚至60%。如果是移植两个胚胎，妊娠率会更高。 但是为了预防双胎并发症出现，我国提倡单胚胎移植，所以建议患者不要一味追求妊娠率，而进行多胚胎移植，建议首选第一个周期进行单胚胎移植，达到成功安全妊娠。