妇科

年轻女性比较关注性生活质量，对于阴道松弛的问题非常困扰。如果自己感觉阴道有松弛现象，可做缩肛运动，又称为凯格尔锻炼。 收缩肛门和阴道，并保持5秒钟，然后放松。可以躺下来做、坐起来做、站立位做，可以采取不同的姿势进行锻炼。类似于为盆底肌肉健身，使整个肌肉强壮起来，阴道弹性会有一定的恢复，这是患者比较关注的阴道松弛的日常锻炼方法。

月经大概在10-12岁左右会来潮，有些人可能到16岁还没有来月经。如果出现这样的情况，需要及时就医，查明闭经的问题为子宫发育、生殖系统异常或内分泌异常。 若平常月经规律，突然有1个月迟迟不来潮，也没有怀孕，这种情况下也需要建议就诊，除外有没有病理性情况。如果医生判断没有病理性情况，单纯是因为内分泌紊乱导致，可以使用雌、孕激素让内膜撤退性出血，达到月经来潮。

输卵管很长，大概有12-14cm，分为间质部、峡部、壶腹部、伞部，不同段出现问题有不同的治疗方法。 输卵管介入复通主要是针对间质部和峡部不通的治疗。如果单侧不通，可以用另一侧尝试自然怀孕。但是如果双侧输卵管峡部都不通，做复通后也不通，只有做试管婴儿达到怀孕的目的。试管婴儿主要是解决精卵结合的问题，输卵管是精子和卵子见面的桥梁，输卵管不通会阻碍精子和卵子的结合。 所以，通过体外取精，取出卵，在体外受精，然后把胚胎直接放到宫腔里面，可以圆满解决输卵管不通导致的不孕。

盆腔积液绝大部分情况下是生理性问题，女性解剖特点决定其体内和体外相通，如果刚来完月经的时候做B超，可能看到＜3厘米的积液，此时问题不大。因为女性经血会倒流，通过宫腔倒流到腹腔里，倒流机制是宫腔里的血既可以从阴道方向流出来，就可以从输卵管的方向流到腹腔里，所以在这个期间看到积液往往是正常的。 排卵期的时候，女性排卵期一般是月经周期减去14天，比如30号来月经，减去14天就是下个月16号，如果下个月16号做B超，正好看到盆腔积液，可能是排卵，排卵以后卵子破裂流到盆腔里也是积液，此种也是生理性积液，没有太大问题。 病理性积液往往指积液量比较多，超过3厘米，而且呈包裹性改变，患者有下腹坠痛、胀痛。这种积液其实是炎症渗出，渗出以后流不出来，通过B超可以很好的把两种积液鉴别出来。

老年性阴道炎和年龄、激素水平下降有关，激素水平下降以后局部抵抗力下降，就容易出现老年性阴道炎，主要表现为阴道干涩、同房疼痛、白带发黄。既然和年龄有关系，就只能对症治疗，局部涂抹雌激素软膏，提高抵抗力，也可使用提高阴道抵抗力的乳酸杆菌药物，能够使局部免疫力得到恢复。 良性疾病以及恶性疾病大部分都不能根治，比如子宫肌瘤，局部切除之后需定期复查，防止出现复发，而老年性阴道炎属于小问题，只要定期复查、局部用药即可。

从医生角度讲，纵隔子宫女性怀孕后，真正的安全期是胎儿出来，所以整个孕期均存在风险，因为是发育不完全正常的子宫妊娠。孕早期会有流产的风险；孕中期会有早产的风险。所以，足月分娩才是真正的安全期。孕期需要定期监测，孕妇一定要到医院去监测，而不是在家中自行监测。 部分女性孕早期胚胎着床位置较好，胚胎距离纵隔比较远，整个孕期会比较顺利，但并不代表没有风险。纵隔子宫女性妊娠风险比正常女性高，需要医生和孕妇共同观察。

子宫肌瘤可以发生在任何年龄，更年期女性同样可能得子宫肌瘤。更年期女性面临绝经，体内激素水平下降，子宫肌瘤不会继续增大，有些会慢慢缩小，对于更年期女性的子宫肌瘤，要根据具体情况具体分析。 如果子宫肌瘤导致月经改变，出现月经量增多，推荐手术切除。如果没有月经改变，短期内生长不快，除外恶变可能，可以考虑密切观察，绝经后随着激素水平下降，肌瘤可能会慢慢缩小。

无阴道被认为是石女，不能进行性生活、不能生育、没有月经。抛开以上问题，患者可正常生活，日常生活没有危害，只是结婚、生育方面会受到影响。阴道是女性的重要生殖器官，是月经血排出的通道、性生活的重要器官、分娩的通道，没有阴道肯定会有影响。 部分女性阴道闭锁伴子宫发育异常，没有月经。患者子宫发育好，但阴道闭锁，会出现周期性腹痛。青春期无月经，只是每个月出现一段时间的腹痛，即周期性腹痛，甚至下腹包块，患者应引起重视，积极就医，及时手术治疗。

HPV疫苗最好在没有性生活之前打，但是有性生活的女性，如果没有感染HPV病毒，也可以打HPV疫苗，但对于没结婚、没有性生活的女性效果更好。 在没有禁忌症的情况下，有性生活和没有性生活都可以打疫苗，只是不同时期打的效果不同。HPV疫苗推荐连续打三支，不同价的疫苗，注射时间略有不同。最新文献报道，对于较年轻、年龄较小的女性，打两支疫苗和三支疫苗的效果差不多，同样有预防效果，但是，临床的标准还是注射三支。

子宫异常出血的病因非常多，大概有十几种，比如子宫异常出血，月经量多，有血块，一般是由子宫肌瘤所导致，绝大部分的异常子宫出血都不能自愈。即使是一次同房出血，在没有性生活的时候不会出血，这种情况一般也不会自愈。 因此，患者一定要去医院做相关的检查，通过B超检查宫颈是不是有息肉或者其它病变，导致异常的子宫出血。