妇科

阴唇是女性外生殖器的重要组成部分， 分为大阴唇和小阴唇两种类型 。大阴唇位于外阴的两侧，自阴阜向后延伸至会阴。小阴唇位于大阴唇的内侧，富含神经末梢。阴唇是保护女性生殖器官的重要结构，同时也在性生活中发挥着重要作用，如有不适或疑虑，建议及时就医咨询。 大阴唇 位置： 大阴唇位于外阴的两侧，从阴阜起向下至会阴部。是外阴两侧一对纵向隆起的皮肤皱襞，自青春期开始，大阴唇发育，逐渐遮盖阴道口和尿道口。 功能： 大阴唇就像一道屏障，保护着阴道口和尿道口免受感染，能够有效阻止外部细菌、病毒和其他病原体的侵入，对女性的泌尿系统、生殖系统和直肠起到保护作用。 小阴唇 位置： 小阴唇位于大阴唇的内侧，表面光滑无毛，富含神经末梢和各种腺体，是围绕阴蒂和阴道口的粉红色或暗红色的环形皱襞。 功能： 小阴唇紧密地围绕着阴蒂和阴道口，为这些敏感区域提供额外的保护层，防止外部刺激和感染。小阴唇富含神经末梢，并且其湿润的黏膜组织有助于分泌润滑液，多有助于性生活的顺利进行。 日常护理 1、注意清洁与干燥： 每天用温水从前向后轻轻清洗外阴部，避免使用刺激性强的香皂或化学清洁剂，以免破坏私处的自然菌群平衡。清洗后确保私处干燥，以防细菌滋生。特别是在月经期间，要勤换卫生巾，每天更换内裤，并使用透气性好的卫生护垫，以减少感染的风险。 2、选择合适的内裤： 选择纯棉、透气性好的内裤，避免穿着紧身裤或合成材料的内裤，以减少私处与细菌接触的机会。内裤要每天更换，并在洗涤后充分晾晒杀菌。 3、保持良好的生活习惯： 充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动有助于增强身体免疫力，提高抵抗力，减少感染的机会。同时，避免过度清洁或使用不安全的护理产品，以免对私处造成不必要的伤害。

阴道是由黏膜、肌层和外膜组成的肌性管道，富有伸展性，连接子宫和外生殖器，属于女性内生殖器官，也是排出月经血和娩出胎儿的通道，根据阴道发育和形态 可分为正常阴道、阴道横隔、阴道闭锁三种类型 ，了解这些类型的特点、症状和治疗方法，有助于女性更好地关注自身健康，及时发现并治疗阴道发育异常问题。 正常阴道 特点： 正常阴道是一个上宽下窄的管道，具有一定的弹性和伸缩性。其颜色和质地可能因个体差异而有所不同，但通常呈现为粉红色或淡黄色，并且具有适当的弹性。正常阴道口是闭合的，长8-11厘米，阴道壁有皱褶，不是完全光滑的。 功能： 正常阴道是女性的性交器官，也是排出月经血和娩出胎儿的管道。它保持一定的湿润度，有助于维持阴道的清洁和抵御外界病原体的入侵。 阴道横隔 定义： 阴道横隔是指在胚胎期由泌尿生殖窦——阴道球向头端增生、增长演变而成的阴道板，自下而上腔道化时受阻，阴道横隔未贯通或未完全腔化所致的一种阴道发育异常。 特点： 横隔可发生在阴道的任何部位，但最常见于阴道上、中1/3交界处。横隔的厚度和有无小孔也存在差异，有的阴道横隔很薄，似纸；有的则较厚；多数在横隔中央有一小孔，有时只能通过细探针。 症状： 阴道横隔无孔者可出现周期性下腹痛而无月经初潮；孔小者可出现经血排流不畅的症状；横隔位于阴道中下段者可致性生活不满意。部分患者可无临床症状。 治疗： 对于无症状或隔膜较薄者，可暂不施行手术。无孔者明确诊断后应及时手术，以穿刺针为中心，做“X”形切开并修整。术后若受孕分娩不能顺利进行，需采取剖宫产。 阴道闭锁 定义： 阴道闭锁为生殖器官梗阻型畸形，是阴道下段或整个阴道未发育完全，导致阴道口完全关闭或仅有小孔。 症状： 阴道闭锁患者无阴道口，对于还没有到月经期的少女，一般无症状。而对于应该来月经的少女，则可能表现为月经不来潮、下腹部坠痛、盆腔疼痛等症状，患者可能还会出现焦虑、抑郁等精神心理症状。此外，还可能会伴有尿频、尿不尽感、便秘、肛门坠胀感或者是里急后重等症状，严重的患者会出现尿潴留。 治疗： 以手术治疗为主，通过手术可以切除闭锁的阴道段，并重建阴道，以恢复其正常的生理功能。

HPV23分型检查 是针对人乳头瘤病毒23型（一种低危型HPV病毒）进行的专项筛查 ，主要目的是检测是否存在该型号的HPV病毒感染。HPV病毒与女性的宫颈癌、癌前病变以及生殖道尖锐湿疣有密切关系，因此HPV23分型检查对于女性的生殖健康具有重要意义。 检查原理 HPV23分型检查是一种针对人乳头瘤病毒（HPV）的特定检测方法，旨在识别并区分23种不同的HPV亚型。 检查原理基于现代分子生物学技术，首先通过采集疑似感染部位的细胞样本，提取其中的DNA。然后，利用聚合酶链式反应（PCR）技术将DNA扩增至足够数量，以便进行后续的分型检测。分型检测通常涉及基因测序或杂交等方法，这些方法能够准确识别并区分HPV的不同亚型。 最后根据分型检测的结果，医生可以判断患者是否感染了HPV23分型中的特定亚型，从而采取相应的治疗措施。整个过程高度准确且敏感，为医生提供了重要的诊断依据。 检查步骤 1、准备阶段： 检查前，患者应避免性生活和阴道冲洗，保持外阴部清洁干燥，以便医生更好地采集样本。同时，选择正规医院，在专业医生的指导下进行检查。 2、样本采集： 医生使用一次性宫颈脱落细胞采集器，将宫颈刷置于宫颈口，轻轻转动宫颈刷顺时针4-5圈，刷取宫颈脱落细胞，然后将宫颈刷放入含有细胞保存液的样本管中，以便进行后续检测。 3、PCR扩增与分型检测： 将采集到的样本送至实验室，通过PCR扩增技术将DNA序列扩增成足够多的数量，再进行分型检测，比对PCR扩增产物的序列，确定其中是否存在HPV23型病毒。 结果解读 1、阴性： 表示未感染所检测的23种HPV病毒亚型，处于正常状态。 2、阳性： 表示感染了至少一种HPV病毒23亚型，可能增加宫颈癌等恶性肿瘤的风险。 日常注意事项 保持性生活的卫生： HPV23分型主要通过性接触传播，要避免有多个性伴侣，同房时可以使用避孕套，起到物理隔绝的作用，减少性传播疾病的发生率。 注意个人卫生： 避免与HPV感染者共用浴巾、浴盆等个人物品，减少间接传播的风险。在外出住宿时，注意环境卫生，尽量使用淋浴，减少感染机会。 增强免疫力： 保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同时，多锻炼身体，摄入充分的蛋白质，使身体机能处于良好状态，有助于抵抗HPV病毒的感染。

阴唇作为女性外生殖器的重要组成部分， 包括大阴唇和小阴唇，大阴唇位于女性外阴部的两侧，起到保护和免疫防御的功能，小阴唇处于大阴唇内侧 ，有感觉、保护、清洁功能。 大阴唇 位置： 大阴唇是一对纵行的隆起皮肤皱襞，从阴阜开始，向下向后延伸至会阴，在两侧大腿内侧之间形成一道自然的屏障，大阴唇的外侧与皮肤相连，表面覆盖有阴毛，与男性的阴囊在胚胎发育上有一定的同源性，内侧则较为光滑，与小阴唇相邻。 功能： 大阴唇作为外阴的外层保护结构，有效防止外力对阴道、尿道以及阴蒂等敏感部位的直接损伤，具有保护的功能，而大阴唇的皮肤含有丰富的皮脂腺和汗腺，这些腺体分泌的物质在一定程度上能够维持外阴局部的微生态平衡，以起到免疫防御的功能。 小阴唇 位置： 小阴唇是一对较薄的皮肤皱襞，围绕在阴道前庭的周围，前端在阴蒂下方汇合，形成阴蒂包皮和阴蒂系带，后端则与会阴相连，小阴唇相对更为柔软、细腻且无阴毛生长，位置紧邻阴道和尿道外口，是女性外生殖器中较为敏感的区域之一。 功能： 小阴唇富含神经末梢，尤其是在其前端靠近阴蒂的部分，神经分布更为密集，使得小阴唇具有感觉功能，而小阴唇在阴道前庭周围的位置使其能够协助保护阴道和尿道开口，能够防止外界的灰尘、杂质等异物进入阴道，起到保护与清洁的功能。 护理措施 1、清洁频率与水温： 每日用温水清洗阴唇部位是基本的护理要求，水温应适宜，大约在37-40℃，避免水温过高烫伤阴唇娇嫩的皮肤。 2、擦拭方法： 在排尿或排便后，擦拭阴唇应从前向后进行，因为女性的尿道、阴道和肛门位置相邻，从前往后擦拭可以防止肛门处的细菌污染阴道和阴唇，如果方向相反，容易将肠道细菌带入阴道和阴唇区域，引发感染，如外阴炎、阴道炎等。 3、卫生巾选择： 经期时，应选择质量可靠、透气性好、吸收性强且无过敏反应的卫生巾，劣质卫生巾可能含有荧光剂、香料等有害物质，容易引起阴唇过敏，出现瘙痒、红肿等症状，同时根据月经量及时更换卫生巾，一般每2-4小时更换一次。

着床出血是受精卵在子宫内着床时，少数女性可能出现的生理现象， 颜色通常为淡粉色，或棕褐色，而着床出血多较为稀薄，并且外观呈点滴状或血丝状 。 颜色 因为出血量较少，血液在阴道酸性环境及宫颈黏液等分泌物的作用下，发生了一定程度的氧化，多呈现为淡粉色或棕褐色，淡粉色类似于稀释后的血液颜色，较为浅淡，棕褐色则是由于血液中的铁元素被氧化，形成铁锈色样的改变。 质地 由于出血量少，不会像月经血那样呈现明显的液态流动状或伴有较大的血凝块，多呈现为分泌物中夹杂着少量血丝，有时仅表现为白带中带有淡淡的血色痕迹，呈现出轻微血性分泌物的状态。 外观 着床出血通常是点滴状或血丝状，可能在内裤上仅发现少量点状血迹，或者在擦拭阴道时，卫生纸上会有细微的血丝。 怎么判断是否为着床出血 1、出血时间： 如果出血时间距离预计月经来潮还有1周以上，且近期有未避孕的性生活，有可能是着床出血。 2、出血持续时间： 着床出血持续时间较短，一般1-2天就会自行停止，最长不超过3天，而月经出血则会按照正常月经周期持续3-7天，如果阴道少量出血仅持续1天左右就消失，且不符合月经周期规律，可能是着床出血。 3、伴随症状： 部分女性在着床出血时可能会伴有轻微的腹部痉挛或隐痛，疼痛程度通常较轻，类似于月经来潮前的小腹不适，还可能出现乳房胀痛、乳头敏感等症状。

外阴是女性生殖系统的重要外部部分， 位于女性两股内侧间 ，结构较多，主要为阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭，并且具有保护功能、辅助排泄功能。 位置 外阴位于女性两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴，是暴露于体表的部分，是生殖系统与外界环境的交界处。 从正面看，外阴位于耻骨联合下方，被阴阜所覆盖一部分，在一定程度上起到缓冲和保护的作用，而向后外阴延伸至会阴，外阴的侧面与大腿内侧相邻，在日常活动如行走、坐立过程中，大腿的运动都会与外阴产生接触和摩擦。 结构 1、阴阜： 阴阜主要由脂肪组织构成，表面覆盖着皮肤并生长有阴毛，阴毛的疏密、色泽等因人而异，存在有一定的生理意义。 2、大阴唇： 大阴唇是一对纵行的隆起皮肤皱襞，富含脂肪、血管和神经，从阴阜向后延伸至会阴，左右大阴唇在前方和后方相互联合，大阴唇的外侧与皮肤相同，内侧较为湿润，类似黏膜。 3、小阴唇： 小阴唇位于大阴唇内侧，是一对较薄的皮肤皱襞，表面光滑无毛，富含神经末梢，故感觉敏锐，小阴唇前端相互融合并分为两叶，包绕阴蒂，后端与大阴唇后端相会合。 4、阴蒂： 阴蒂是一个小而勃起性的器官，位于两小阴唇顶端的下方，类似于男性的阴茎海绵体组织，富含神经末梢，是女性性敏感区域之一。 5、阴道前庭： 阴道前庭是位于两侧小阴唇之间的菱形区域，前方有尿道外口，后方有阴道口，在阴道前庭内还有前庭球、前庭大腺等结构。 功能 1、保护功能： 外阴的整体结构形成相对封闭的保护体系，大阴唇、小阴唇等结构能够有效阻挡外界的病原体、灰尘、异物等进入阴道和尿道，减少感染的风险，保护内部生殖器官的健康和正常功能。 2、辅助排泄功能： 外阴区域内的尿道外口是尿液排出的通道，外阴结构为尿道外口提供一定的保护和支撑，确保尿液能够顺畅排出体外，同时减少外界因素对尿道的污染和感染风险。 外阴有哪些异常 外阴肿胀： 可由多种因素引发。局部炎症是常见原因之一，如外阴炎，细菌、真菌或其他病原体感染外阴皮肤及黏膜，导致局部组织充血、水肿，外观上可见外阴明显肿胀，患者常伴有疼痛、瘙痒及灼热感。 外阴畸形： 先天性外阴畸形相对少见，可能包括外阴发育不全，如小阴唇、大阴唇发育不良，形态短小或缺失，或存在外阴融合异常，后天性外阴畸形多因外伤或手术后遗症导致。

小阴唇是女性外生殖器的重要组成部分， 位于大阴唇内侧 ，由皮肤、黏膜以及丰富的血管、神经和少量平滑肌纤维组成，主要有保护生殖器官、引导经血排出的功能。 位置 1、解剖位置： 小阴唇位于女性大阴唇的内侧，是一对薄而柔软的皮肤皱襞，对称地分布在阴道口和尿道口的两侧，从阴蒂向下延伸至阴道口。 2、毗邻位置： 前端在阴蒂下方会合，形成阴蒂系带，后端则与大阴唇的后端相会合，在阴道口周围形成一个环形结构，与大阴唇相比，小阴唇更加靠近阴道和尿道的入口，处于较为内侧且更为私密的位置。 结构 1、皮肤： 表面覆盖着复层扁平上皮，这种上皮组织具有较强的耐磨性和保护作用。 2、黏膜： 黏膜柔软湿润，含有丰富的皮脂腺，能够分泌一定量的油脂，维持小阴唇表面的润滑和湿润环境，减少摩擦对其造成的损伤。 3、皮下组织： 富含血管网，这使得小阴唇呈现出粉红色或淡红色的色泽，并且在性兴奋时，由于血液的充盈，小阴唇会明显充血肿胀，颜色加深并变得更加饱满，丰富的神经末梢分布在小阴唇中，使其对触摸、温度、压力等刺激极为敏感。 功能 1、保护生殖器官： 作为阴道和尿道的天然屏障，有效减少外界病原体的侵入机会，降低泌尿系统和生殖系统感染的可能性。 2、引导经血排出： 在女性的月经周期中，小阴唇也参与对阴道分泌物和经血的引导和控制，使其能够较为顺畅地排出体外，保持生殖器官内部环境的清洁和健康。 小阴唇有哪些异常 小阴唇肥大： 可能是先天性因素所致，在胚胎发育过程中，小阴唇的发育超出正常范围，后天因素如长期慢性炎症刺激、过度摩擦也可能引发，肥大的小阴唇可能会在行走、运动时产生摩擦不适感，甚至影响性生活质量，导致性交疼痛或局部损伤。 小阴唇粘连： 小阴唇粘连常发生于婴幼儿时期，多因外阴局部卫生不良，炎症导致小阴唇之间的黏膜发生粘连，可表现为排尿异常，如尿线变细、排尿费力，甚至出现尿潴留。

黄体破裂是妇科常见的急腹症之一， 常引起女性下腹部单侧疼痛，而部分黄体破裂的患者可出现会阴部疼痛、后腰部疼痛 ，需结合情况进行判断。 下腹部单侧疼痛 疼痛原因： 卵巢在女性盆腔内左右各一，黄体是在卵巢排卵后形成的临时性内分泌结构，当黄体发生破裂时，由于黄体所在卵巢位置的不同，疼痛集中在下腹部的单侧，如左下腹或右下腹。 疼痛特点： 疼痛性质多为锐痛或刺痛，程度较为剧烈，犹如刀割或针刺一般，疼痛可能会迅速加剧，在短时间内使患者难以忍受，且常伴有下腹部的坠胀感。 会阴部疼痛 疼痛原因： 由于盆腔内的神经分布具有复杂性和关联性，黄体破裂引发的盆腔内神经刺激信号，可通过神经传导通路牵涉会阴部。 疼痛特点： 通常表现为坠胀、酸痛或隐痛，疼痛程度相对下腹部疼痛较轻，但会给患者带来额外的不适，这种疼痛在站立或行走时可能会因重力作用和盆腔肌肉的牵拉而加重，而在平卧休息时可能稍有缓解。 后腰部疼痛 疼痛原因： 因为卵巢的神经支配与腰部神经存在一定的关联，当黄体破裂出血刺激盆腔内的神经丛时，疼痛信号可能会通过神经传导通路牵涉至后腰部。 疼痛特点： 一般表现为酸痛或胀痛，程度轻重不一，有时会与下腹部疼痛相互交织，使患者的痛苦感更为强烈，这种疼痛在活动时可能会加剧，如患者在弯腰、转身或行走时，后腰部的疼痛会更加明显。 怎么判断是否为黄体破裂引起的疼痛 1、疼痛时间： 黄体破裂多发生在月经周期的后半期，即排卵后至月经来潮前，通常在月经周期的第20天左右较为常见，如果女性出现下腹部疼痛，且处于这个特定的时间段，需要高度怀疑黄体破裂的可能。 2、伴随症状： 除了疼痛本身，黄体破裂还可能伴有其他症状，如头晕、乏力、心慌、面色苍白等失血性休克的表现，如果出血持续不止，休克症状会逐渐加重，甚至危及生命。 3、超声检查： 超声下可见患侧卵巢增大，有混合回声包块，周边可见环绕的血流信号，同时可发现盆腔内有液性暗区，提示腹腔内出血，如果出血量较大，液性暗区范围会更广，甚至可在肝肾间隙、脾肾间隙等部位发现积液。

宫颈癌是女性生殖系统中发病率较高且危害严重的恶性肿瘤，宫颈癌腹痛 可能出现在下腹部区域，还可能出现在双侧腹股沟区 ，多与宫颈癌的病情发展有关。 下腹部区域 原因： 在宫颈癌早期，肿瘤多局限于宫颈，而宫颈与子宫紧密相连，其病变产生的刺激可传导至子宫，引起下腹部区域的不适。 疼痛特点： 疼痛一般较为隐匿，呈间歇性发作，多表现为隐痛或轻微的坠胀感，类似月经来潮前的腹部不适，但又缺乏月经周期的规律性。 双侧腹股沟区 原因： 随着宫颈癌病情的进展，肿瘤细胞可能通过淋巴系统转移扩散，双侧腹股沟区是淋巴回流的重要区域，当癌细胞侵犯此处的淋巴组织时，会引发该区域的疼痛。 疼痛特点： 一般表现为酸胀感或隐痛，可伴有局部淋巴结的肿大、压痛，患者可能会在站立时间过长或进行体力活动后，感觉到双侧腹股沟区的疼痛加重，休息后疼痛会稍有缓解，但难以彻底消失。

宫颈癌检查的最佳时间是在月经干净后的3-7天内，这一时间段的选择旨在确保检查结果的准确性和女性的舒适度，检查前后需遵循一定的注意事项，包括避免性行为、停止阴道用药、避免阴道冲洗等。 月经期有月经血流出，此时进行宫颈癌检查，宫颈表面的脱落上皮容易被血液污染，影响检查结果的准确性。月经期宫口处于开放状态，检查可能导致致病菌进入子宫内，增加感染风险。 月经结束后，宫颈鳞状上皮交接处的脱落细胞数量较多，有利于取样，提高检查准确性。月经期间的血液可能冲刷掉部分脱落细胞，导致标本量不足，影响诊断。 月经干净后3-7天，子宫内膜已基本修复，此时进行检查可减少出血风险，避开月经期，女性身体状态更佳，检查时的舒适度更高。 检查前3-5天内避免性行为，以免影响宫颈细胞的正常状态，检查前3-5天内停止使用阴道药物，避免药物残留影响检查结果，检查前不要对阴道进行冲洗，以免破坏宫颈细胞的自然状态。 检查后可能会有少量阴道流血，一般持续3-5天，若出血量较大或反复出血，应及时就医，检查后注意保持外阴清洁，避免感染，短期内避免剧烈运动，以免影响伤口愈合，根据医生建议定期随访，及时了解宫颈健康状况。 需观察出血情况，保持外阴清洁，避免剧烈运动，并定期随访，通过这些护理措施，可以确保宫颈癌检查的顺利进行，并及时发现潜在的宫颈病变，为女性的健康保驾护航。 宫颈癌检查有哪些 1、宫颈细胞学检查： 此项检查通过采集宫颈表面的细胞样本，送至实验室进行细胞学分析，以评估是否存在癌前病变、癌细胞或异型细胞等异常病变情况，这是一项无痛检查，但可能会有轻微不适。 2、HPVDNA检测： 这项检测旨在识别是否存在人乳头瘤病毒感染，特别是高危型HPV感染，因为高危型HPV感染是宫颈癌的主要致病因素，通过抽取血液或采集宫颈分泌物样本，检测是否存在特定病毒DNA序列。 3、阴道镜检查： 这种检查是放大观察子宫颈病变的方法，可以帮助定位可疑区域，在全麻或局部麻醉下，使用特殊显微镜观察宫颈，并根据需要取组织样本进行进一步分析。