普外科

肝囊肿8mm×7mm在临床上写作肝囊肿8×7mm，女性肝囊肿8×7mm一般并不严重。肝囊肿属于肝脏的良性病变，多于体检时无意中发现，可能是由于身体受到了挤压，或者先天因素导致肝脏微损伤，液体分泌后包裹形成了囊肿。 肝囊肿8×7mm属于比较小的囊肿，多数女性无明显的不适症状，只在体检时发现，不需要采用特殊的药物或者手术进行治疗，定期随访即可，建议每年做一次肝脏检查，包括B超检查和肝功能检查。若肝囊肿＞5cm，或导致女性出现腹痛、呼吸不适、嗳气等腹腔压迫症状，则建议手术切除囊肿，主要采用腹腔镜的肝囊肿开窗手术，将囊肿内的液体放出，该手术风险小、时间短，治疗效果也比较好。 肝囊肿一般对肝脏损伤不大，如果选择手术切除，术后需要定期复查，查看囊肿是否存在液体残留或复发。在日常生活中应注意避免熬夜，避免食用辛辣、刺激类食物以及对肝脏功能存在影响的药物，以免加重病情，从而不利于身体恢复。

早期肝纤维化一般能够治愈，需要根据肝纤维化的原因进行针对性治疗，才能达到良好的治疗效果。早期肝纤维化一般都是由病毒性肝炎、酒精肝、自身免疫性肝病、寄生虫感染等原因所致。 1、病毒性肝炎： 是肝炎病毒引起的以损害肝脏为主的全身传染性疾病，如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝等，患者早期可通过口服抗病毒药物，比如恩替卡韦，抑制病毒复制，治愈早期肝纤维化，同时应用护肝药物，如六味五灵片、复方甘草酸苷片等进行辅助治疗； 2、酒精肝： 也称为酒精性肝炎，是长期大量酗酒引起的慢性中毒性肝脏损伤，从而导致早期肝纤维化的出现，此时应积极去除诱因，戒烟、戒酒，同时口服抗炎保肝的药物，比如美他多辛、甘草酸制剂等，增强肝细胞的抗氧化能力，还可以口服补充维生素B、维生素C等，加快肝细胞的恢复，从而改变肝硬化的进程，治愈早期肝纤维化； 3、自身免疫性肝病： 是体内自身免疫异常所引起，可累及肝脏组织，同时可能会合并结缔组织疾病以及风湿性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，患者通常需要糖皮质激素进行治疗，如泼尼松、硫唑嘌呤等，或使用水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等，能够治愈早期肝纤维化； 4、寄生虫感染： 如感染血吸虫，虫卵会在肝脏区域内刺激结缔组织增生，也可以通过门静脉进入到肺部，从而可造成早期肝纤维化以及肺部感染，当出现血吸虫感染时，主要是采取对症处理，可使用阿苯达唑等药物进行杀虫治疗，再根据患者所表现的症状进行针对性处理，一般可治愈早期肝纤维化。 早期肝纤维化病变程度较轻，患者在医生指导下针对性用药治疗，通常可以治愈。除了药物治疗外，患者还应在日常生活中注意保护肝脏，保证充足的休息，避免熬夜，避免服用对肝脏有伤害的药物。

胆囊壁间结石是由于胆囊和胆管内的胆固醇和胆红素沉积在胆囊壁黏膜下，形成小结石、结晶、钙化等导致，多数患者无明显症状，少数患者可出现胆绞痛、发热、黄疸等症状。胆囊壁间结石的原因较多，且比较复杂，包括生理性原因，如饮食因素，以及病理性原因，如胆汁淤积、胆红素代谢异常、胆道蛔虫症、胆道梗阻、胆囊结石、胆道感染等。 一、生理性原因： 1、饮食因素： 如果饮食不规律，经常不吃早餐、暴饮暴食，或者经常吃比较油腻的食物，如动物内脏、牛肉、羊肉、肥肉等，长期高脂肪、高胆固醇饮食，易诱发胆囊壁间结石； 2、其他原因： 如果经常久坐、缺乏运动，或者比较肥胖，造成内分泌紊乱，胆汁分泌异常，可能会导致出现胆囊壁间结石。 二、病理性原因： 1、胆汁淤积： 易导致胆汁中水分吸收过多，胆汁过度浓缩，胆囊中胆汁浓度过高，形成胆汁结晶，使得胆固醇过饱，从而促进胆石形成，诱发胆囊壁间结石，患者会伴随饱胀不适、反酸等症状； 2、胆红素代谢异常： 主要是由于红细胞破坏过多、肝细胞摄取障碍，或者胆红素排泄异常导致。胆红素沉积在胆囊壁形成胆囊壁间结石，皮肤表面颜色发生改变，而出现黄疸； 3、胆道蛔虫症： 是各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道导致急性上腹痛或胆道感染。如果蛔虫钻入胆道后引起胆道梗阻，也可能导致胆囊壁间结石，出现腹痛、恶心、呕吐、寒战、发热、黄疸等症状； 4、胆道梗阻： 是胆管排出通道因各种胆管腔病变造成胆汁排泄不畅，甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻。如果胆汁沉在胆囊壁间，长期可形成胆囊壁间结石，伴随上腹隐痛或绞痛，忽冷忽热等症状； 5、胆囊结石： 是胆囊和胆管内因胆固醇和胆红素沉积形成，少数患者可出现饱胀不适、反酸、胆绞痛、发热、黄疸等症状，如果胆结石进一步加重，可能会引发胆囊壁间结石； 6、胆道感染： 可造成胆道壁增厚，引起胆汁淤积，感染后可导致细胞渗出、上皮脱落，寄生虫的虫体或卵等可促进胆石形成，从而引发胆囊壁间结石； 7、其他原因： 如果胆囊内的胆汁浓度过高，成分比例失调，胆盐代谢异常，造成胆固醇或胆盐沉积，可形成胆囊壁间结石。另外胆囊结构发育异常，胆囊壁间黏膜将胆囊结石吸收，可在胆囊壁间黏膜下形成胆囊壁间结石，影响胆汁正常排放。 如果胆囊壁间结石患者无明显症状，定期复诊即可，如果胆囊壁间结石的体积较大，且合并胆囊壁增厚、胆囊炎、腹痛等症状，则需积极进行处理，可遵医嘱服用利胆药物治疗，如去氢胆酸片、熊去氧胆酸片等，以改善胆汁的成分和浓度。必要时可行手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经内镜逆行性胰胆管造影术等，术后效果一般比较好。

影像学检查发现肝内小圆形低密度影，一般提示肝内出现占位性病变，可能的意思是出现良性病变，也可能是由于恶性病变所导致，建议及时在医生指导下进行进一步检查，从而明确诊断。 1、良性病变： 如肝囊肿、肝脏血管瘤、肝脓肿、良性增生等。若通过辅助检查发现病变部位较小，且患者并没有出现任何不适症状，一般不需要特殊处理，遵医嘱定期复查。对于肝囊肿、肝内血管瘤等疾病，若出现短期内明显突然增大，且伴有腹痛、腹胀、黄疸等症状，需要及时就诊治疗，通常服药效果较差，一般需要手术切除。若为肝脓肿所导致，通常是由于细菌性感染引起该症状，可在医生指导下使用抗生素进行治疗，若出现巨大型的肝脓肿液化，则需要遵医嘱进行手术治疗； 2、恶性病变： 可能存在原发性的肝脏癌症，如肝细胞癌、肝胆管癌等，也可能是从胃肠道或其他地方转移过来的肝脏转移肿瘤，首选治疗方式是手术切除。若出现转移症状较严重，也可以根据患者的病情严重程度，选择化疗、放疗以及介入等治疗方法。 若检查发现肝内小圆形低密度影，建议通过B超穿刺活检、CT、核磁共振等检查，结合所表现的临床症状进行综合诊断，并在医生的指导下进行积极治疗，以免出现疾病的进一步加重。

肝实质弥漫性损害说明肝脏形态已经发生改变，其是否严重需要根据肝实质弥漫性损害的原因进行分析，常见的原因包括外伤、病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌。 1、外伤：如车祸伤、挤压伤、重物压伤等导致肝损害，会出现肝脏疼痛，如果未出现大出血或其他并发症，可通过积极治疗可加速康复，一般不严重。但如果出现肝脏破裂、大出血，引起胆瘘、腹膜炎等并发症，说明病情比较严重，需及时进行治疗，否则可能导致死亡； 2、病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，可导致肝损伤，伴随食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力等症状。如果转氨酶升高、胆红素升高，说明损害比较严重，如果迁延不愈可能发展为肝硬化、肝癌； 3、药物性肝炎：指使用一种或多种药物后，由药物或代谢产物引起的肝脏损伤，多数情况下不严重，停止使用导致肝损伤的相关药物可逐渐恢复； 4、酒精性肝炎：指长期过量饮酒所致的一种肝脏疾病，也可导致肝实质弥漫性损害，表现为恶心、呕吐、黄疸、肝大、压痛等症状，伴随食欲缺乏、腹泻、体重减轻等症状。多数情况下不严重，预后较好，但如果继续饮酒，可能发展为肝硬化，则比较严重且预后较差； 5、肝硬化：指肝脏出现弥漫性纤维化，组织遭严重破坏而形成假小叶，肝脏逐渐变形、变硬的肝脏疾病，早期可出现乏力、食欲下降等症状，随病程进展可出现腹水及肝性脑病，也可导致上述现象，多数情况下比较严重，通过治疗可避免肝硬化进一步恶化，但无法逆转； 6、肝癌：是来源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，可导致肝实质弥漫性损害，早期常无症状，晚期可出现右上腹疼痛、发热、乏力等症状，病情比较严重，如果出现肝癌转移，则病情更加严重。 肝实质弥漫性损害需要根据不同的原因进行分析，并进行针对性治疗，建议及时就诊以明确诊断，避免延误病情，通过检查明确病因后，给予对因、对症治疗改善症状。如果由肝癌导致，通常需进行手术治疗、局部消融治疗、靶向治疗、介入治疗等方式。

肝癌早期患者不一定会死，如果发现得早、治疗及时，一般预后较好，死亡风险也比较小。但如果没有及时进行干预，随着病情发展、恶化，死亡风险会相对较大。肝癌多由于乙型肝炎、肝硬化等所诱发，是消化系统比较常见的恶性肿瘤。 1、死亡风险较低： 一般早期肝癌患者并不会出现明显临床症状，多在体检时发现。如果患者早期状况较好，可通过手术根治性切除，之后再配合介入治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、中药辅助等进行综合治疗，能够延长寿命，提高生存质量，5年生存率可以达到70%以上，因此不必过于担心； 2、死亡风险较高： 如果早期肝癌患者没有得到及时治疗，随着病情发展，癌症逐渐恶化，出现肝大、腹水、黄疸等表现，癌细胞还有可能向其他脏器进行转移，这时即使通过靶向药物治疗、放疗、化疗等方法治疗，5年生存率也比较低，大约为11.6%，死亡风险也比较高。 但早期肝癌患者需要注意的是，经过根治性切除等治疗后，后期仍存在复发和转移的风险，所以建议术后5年内遵医嘱定期复查。此外，对于正常人来说，应每年进行一次体检，做好肝癌筛查工作，以便于早发现、早诊断、早治疗。

卵磷脂又称为磷脂酰胆碱，是由甘油、脂肪酸、磷酸和胆碱失水缩合而成的油脂性物质。卵磷脂是细胞膜的重要组成部分，对于肝脏具有保护作用，也有一定的治疗肝脏疾病的辅助功效。 当肝脏细胞被破坏时，细胞膜处于受损状态，通过卵磷脂的修复，可以恢复正常肝脏细胞的膜结构，以保护肝脏细胞，维持肝脏功能的正常运作。还可以使肝脏功能细胞再生能力加强，恢复肝脏代谢能力，并促进肝脏的合成能力，以及排泄和解毒功能。卵磷脂还可分解人体内多余的脂肪，降低人体内胆固醇的水平，提高肝脏对脂肪代谢的作用，减少脂肪在肝脏内的堆积，可以有效防治脂肪肝和肝硬化。在脂肪肝引起肝脏损伤时，可出现转氨酶的升高，如果摄入一定量的卵磷脂，就可有效修复肝脏细胞，恢复肝脏功能从而降低转氨酶。另外，卵磷脂还可以消除疲劳、增强大脑活力、激活脑细胞、提高记忆力、改善精神紧张、失眠的情况。 对于肝脏损伤、转氨酶升高的患者，可以在医生的指导下使用卵磷脂，包括大豆卵磷脂或卵磷脂类药物，以促进和保护肝脏功能。此外，卵磷脂还能降低机体的甘油三酯、胆固醇水平，在一定程度上预防心脑血管疾病的发生。

肝囊肿属于肝脏组织的良性病变，一般不会恶化，因此不管是2.6×2.3mm，还是2.6×2.3cm的肝囊肿，一般都不需要特殊处理。 肝囊肿可能是因为肝脏炎症、创伤或者先天性因素，如胚胎发育异常、基因突变等导致，2.6×2.3mm或2.6×2.3cm的肝囊肿较小，对于局部的压迫较轻，肝脏损伤也较小，常在体检时发现。一般对患者的日常生活没有影响，也不会引起疼痛、发烧、黄疸等症状，遵医嘱定时复查即可，常用检查方法为肝脏的B超检查、CT检查、核磁共振检查、肝功能检查。若肝囊肿逐渐增大或短时间内增大，且同时伴有压迫症状，如上腹部不适、发热、黄疸、恶心等，此时怀疑肝囊肿发生了恶变，患者可在医生指导下考虑做腹腔镜肝囊肿开窗手术、腹腔镜手术等。 当体检发现肝脏囊肿2.6×2.3mm或2.6×2.3cm时，不用过度紧张、焦虑，患者应养成良好的生活习惯，多食用新鲜的蔬菜、水果，比如苹果、橘子、香蕉等，注意避免熬夜，有助于预防肝囊肿恶变。

肝囊肿是肝脏的良性病变，当囊肿小于5cm时一般不需要处理，定时随访即可。当肝囊肿大于5cm时，可以考虑手术，通常可行微创手术，只有少数情况下需要进行肝癌根治性切除术，则属于大手术。 肝囊肿多数是由于胚胎时期胆管发育异常所造成，还可能由于创伤和炎症所导致。早期患者可能并无明显症状，随着疾病不断发展，可能会出现肝大、疼痛、腹胀等症状。对于单个或交通性肝囊肿，由于囊肿位于肝脏表面，通常在腹腔镜下可以明确看到囊肿位置，其边界清楚而且囊肿体积大于5cm时，可以选择微创手术，主要包括腹腔镜的开窗引流术，以及超声引导下的肝囊肿引流术等，手术时间较短，术后患者恢复较快，但并不属于大手术。如果肝囊肿较严重，比如出现多发性肝囊肿合并出血，或者囊肿内膜存在突起等症状时，由于囊肿位置较深，可以选择肝癌根治性切除术，此时属于大型手术。 具体手术类型的选择应根据患者自身病情判断，若采取了肝癌根治性切除术，术后需要严密观察患者生命体征，以及肝功能，并及时进行保肝治疗。在日常生活中饮食应以清淡、易消化为主，避免吃辛辣、刺激性食物，以免影响伤口愈合。

导致胆管狭窄的原因主要包括先天发育畸形、胆管损伤、胆管炎症，部分患者可能由于胆道肿瘤占据、压迫胆管，也会出现该情况。 1、先天发育畸形： 比较少见的是先天性的胆管发育畸形，通常需要在出生后2个月内进行手术治疗，以免出现不可逆性的肝损伤； 2、胆管损伤： 如果由于外伤或手术操作而损伤胆管，通常还可伴有其它脏器的损伤，如胃、十二指肠、右肾损伤等，此时也可能导致胆管黏膜增厚，继而出现胆管狭窄的情况，通常需要将胆管切开并缝合裂口； 3、胆管炎症： 通常是胆囊结石、胆道感染等因素，引起胆管反复出现炎症，致使胆管黏膜增厚或出现粘连，通常在控制炎症、碎石、排石后，情况会有所好转； 4、胆道肿瘤： 属于比较严重的情况，可由良性肿瘤或恶性肿瘤阻塞胆管引起狭窄现象，一般需要进行手术治疗，良性肿瘤手术后多预后较好，恶性肿瘤多需要根据病理结果进行化疗、放疗等综合治疗。 出现上述情况时，建议患者及时去医院就诊，以明确诊断。对于不影响生活的胆管良性狭窄，可以暂时观察，并定期复查肝脏功能，进行影像学检查，包括B超、CT、核磁共振等。如果已经导致出现明显的临床症状，则需要进行相应治疗，必要时需进行手术治疗。