内分泌科

胰岛素和胰高血糖素的分泌关系，是胰岛素可以直接抑制和间接促进胰高血糖素的分泌；而胰高血糖素可以直接刺激和间接促进胰岛素的分泌。 胰岛素和胰高血糖素都是由胰岛制造和分泌的，这两种激素相互之间有影响。一方面，胰岛素可通过旁分泌直接抑制α细胞分泌胰高血糖素；另一方面，胰岛素可以降低血糖浓度，从而间接促进胰高血糖素的分泌。 胰高血糖素一方面可以通过旁分泌直接抑制β细胞分泌胰岛素；另一方面，胰高血糖素可以使血糖升高，从而间接促进胰岛素的分泌。 总之，胰岛素和胰高血糖素是一对相互拮抗的激素，可以调节血糖。反之，血糖水平也可以影响胰岛素和胰高血糖素的分泌。胰岛素和胰高血糖素的分泌还受许多激素的影响，如消化道激素等。

血糖浓度的调节存在负反馈控制，主要是为了将血糖维持在正常范围内，保证机体代谢平衡。 血糖是人体能量代谢的重要指标之一，为了维持血糖水平的平衡，机体存在一种负反馈控制系统。首先，当血糖浓度升高时，胰岛素分泌增加。胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它的主要作用是促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时促进肝脏将多余的葡萄糖转化为糖原。血糖浓度会下降，逐渐回到正常范围内。 当血糖浓度下降后，胰岛素的分泌减少，而肝糖分解会增强，体内一些升血糖的激素也会分泌增加，比如胰高血糖素、肾上腺素等，促使血糖上升，避免血糖过低。这是一种典型的负反馈调节机制。 这种负反馈控制可以使血糖浓度在一个相对稳定的范围内，维持身体正常的代谢状态。但是，糖尿病患者的胰岛素分泌功能受损，因此血糖浓度无法得到有效调节，从而会出现一系列临床症状。

尿糖测定蓝褐色，代表尿糖测试阴性，尿液中没有糖。尿糖试纸具有方便、快速、便宜的优点，尿糖试纸检查可掌握尿糖变化情况，控制病情的发展。使用尿糖试纸时，先将尿糖试纸浸入尿液中，湿透约1秒钟后取出，在1分钟内观察试纸的颜色，即能得出测定结果。 根据尿中含糖量的多少，试纸会呈现出深浅度不同的颜色变化。因试纸的颜色变化各异，故得出的化验结果也不一样，有阴性和阳性之分。如试纸呈蓝褐色，符号为（-），说明尿中没有糖，代表阴性结果。 阳性结果一般是有加号的，如果颜色呈绿色，为1个加号（+），说明尿中含糖0.3%-0.5%；若呈黄绿色，为2个加号（++），说明尿中含糖0.5%-1.0%；如果是橘黄色，则为3个加号（+++），提示尿中含糖1%-2%；如果试纸为砖红色，为4个加号（++++）或以上，表示尿中含糖2%以上。 注意，试纸应保存于干燥避光处，使用时要注意试纸的有效期，确保在有效期内使用。

糖尿病患者呼吸时可能会有烂苹果味，主要见于糖尿病酮症酸中毒，这是一种糖尿病急性并发症，需要及时治疗。 糖尿病患者在感染、饮食不当、胰岛素中断或减量等因素的影响下，血糖急剧升高，脂肪分解增加，机体产生大量的酮体，从而会出现糖尿病酮症酸中毒。患者可出现呼吸频率增快，深大呼吸，病情严重时可发生呼吸中枢抑制，部分患者呼气时可有类似烂苹果的味道。 此外，糖尿病酮症酸中毒患者还可能出现脱水的症状，比如出现皮肤干燥、眼球凹陷、皮肤弹性减退等，进一步发展可出现心率加快、脉搏细弱、血压下降等休克症状，甚至可出现意识障碍，逐渐昏睡，最终进入昏迷状态。患者需要立即前往医院的急诊科、内分泌科诊治。 糖尿病酮症酸中毒主要的治疗方法是控制血糖、去除诱因。患者需要适当增加进食进水，配合使用胰岛素控制血糖，严重者需要遵医嘱补液。

肾上腺素的给药方法有很多，包括皮下注射、肌内注射、静脉注射、心内注射、外用等，需要根据病情需求实施不同的给药方法，具体如下： 1.皮下注射： 抢救过敏性休克，治疗支气管哮喘、荨麻疹、枯草热等疾病时，可通过皮下注射的方式给肾上腺素； 2.肌内注射： 抢救过敏性休克也可通过肌内注射肾上腺素； 3.静脉注射： 抢救心脏骤停、抢救过敏性休克等可通过静脉注射，另外与局麻药合用时，也可通过静脉注射给予肾上腺素； 4.心内注射： 抢救心脏骤停时还可通过心内注射给药； 5.外用： 制止鼻黏膜和齿龈出血需将浸有配制好的肾上腺素溶液的纱布填塞出血处，属于外用肾上腺素的方式。 具体剂量需由专业医生根据病情评估给药，不能随便乱用肾上腺素药物。若用药后出现心悸、头痛、血压升高等不适，应及时和医生沟通处理。

成人甲状腺激素分泌过少可能导致多种疾病，以甲状腺功能减退症多见，还可能出现高脂血症、胫前黏液性水肿等代谢紊乱以及甲减性心肌病、心包积液等疾病。 1.甲状腺功能减退： 由于甲状腺激素不足，使得机体能量代谢异常，可能出现全身乏力、畏寒怕冷、容易疲劳等情况。另外，女性患者还可能有月经延迟、月经量少，甚至闭经的情况。而男性可能出现勃起功能障碍。 2.高脂血症： 甲状腺激素过少时，成人体内的脂肪排出速度减慢，使得机体内甘油三酯、胆固醇等脂肪浓度升高，可有高脂血症。 3.胫前黏液性水肿： 因甲状腺激素不足，可能导致胫前毛细血管通透性增加，引起水钠代谢异常，并且黏蛋白可在皮下滞留，故而出现胫前黏液性水肿。 4.甲减性心肌病： 甲状腺激素具有刺激心脏收缩的作用，而甲状腺激素不足可能引起心肌收缩力减退，并伴有心率缓慢，表现为全身血流量的减少，可能出现甲减性心肌病。 5.心包积液： 甲状腺激素不足使得人体的基础代谢率降低，使得心脏血管通透性增加，引起心包内液体蓄积，可能出现心包炎。 除上述疾病外，还可能出现桥本氏甲状腺炎等情况，建议甲状腺功能减退患者定期进行甲状腺激素的检查，并遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。

葡萄糖氧化酶法是临床常用的测量血糖的方法，影响因素包括酒精、食物、空腹时间、运动、睡眠、情绪等。 1.酒精： 在化验前几天需禁止饮酒，因为酒精会影响肝功能，导致检查结果不准确。 2.食物： 少吃含糖高、油腻和高嘌呤的食物，避免影响血糖和血脂的检查结果。 3.空腹时间： 检查需要空腹时，一般禁食时间不少于8小时，但是不能大于14小时，因为空腹时间过长也会影响体内血糖指标。 4.运动： 检查前需要避免剧烈运动，否则会引起血液化学成分的改变，影响检查结果。 5.睡眠： 检查前一天晚上保证充足睡眠，不能熬夜。在抽血前，应静坐休息15-20分钟。 6.情绪： 抽血前要放松心情，因为精神高度紧张会使血液中的血糖、白细胞等指标升高。 此外，患者抽血前做好手臂清洁，避免皮肤感染。抽血后需要休息15分钟，可静坐或躺下，防止出现头晕、眼花、浑身乏力等症状。

生物素属于一种维生素，主要帮助人体代谢。生长激素是一种激素，主要促进生长发育。 生物素也称为维生素H，又叫维生素B7、辅酶R，是一种B族维生素。生物素主要参与许多生化反应，通常与蛋白质结合在一起，起酶的作用，帮助糖类、蛋白质、脂肪等营养素代谢。生物素广泛存在于动物性和植物性食物之中，比如动物肝脏、糙米、花生衣、豆类、鱼类、蛋黄等。 如果人体缺乏生物素，身体在消化过程中不能分解碳水化合物、脂肪和蛋白质，会出现营养代谢紊乱，导致免疫力下降，容易感染传染病。 生长激素属于一种激素，主要是人体脑垂体分泌的，主要作用是直接刺激人体的发育和骨骼的生长。营养、运动、情绪和睡眠等各方面管理得好，能够促进自身生长激素的合成。 除了自身分泌的生长激素之外，还有一种生长激素是外源性生长激素，是模拟人体生长激素人工合成的，通过肌肉注射能发挥促进生长发育的作用。注意，不是所有人都适合注射生长激素，生长激素有着严格的适用条件，通过口服药直接补充生长激素无法起效。

追赶性生长又叫做补偿性生长，当机体患有疾病，激素缺乏或饥饿时，生长变慢，一旦疾病恢复、激素补充、营养纠正，即可加速恢复到原来的生长曲线上。这种表现出特征性的生长速度由慢到快的现象，称为“追赶性生长”。 追赶性生长一般是处于婴幼儿、儿童、青少年时期，机体在去除病因后，能以超过同龄人的增长速度使自身恢复到正常的生长发育状态。若机体出现异常的年龄越小、病因存在时间越长、程度越严重，追赶性生长的效果越差。追赶性生长的关键在于去除病因后的一年，在此期间建议补充充足、全面的营养，适当运动锻炼，保持心态良好，有助于促进生长。 日常家长也需密切关注孩子的生长状态，发现异常，及时去医院就诊，和医生进行沟通，进行针对性的治疗处理，以免耽误病情。

糖尿病诊断和长期监控的指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、随机血糖等血糖指标以及血压、血脂等其他代谢指标。 1.空腹血糖： 空腹血糖是在隔夜空腹8-10小时以上，第二日清晨早餐前获取静脉血标本所测得的血浆血糖，能较客观反映基础胰岛素分泌水平及胰岛β细胞功能，还能监测病情及疗效； 2.餐后2小时血糖： 餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，2小时后测定的血糖值，是反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，有助于发现可能存在的餐后高血糖。同时，能较好地反映进食及使用降糖药是否合适； 3.糖化血红蛋白： 糖化血红蛋白是评估长期血糖控制状况的金标准，能反映测定前2-3个月的平均血糖水平，不会受到是否空腹、抽血时间、是否使用胰岛素等因素的干扰，结果相对稳定可靠，是判断糖尿病患者长期血糖控制情况的良好指标； 4.随机血糖： 随机血糖是指一天中任何时候测得的血糖值，可以了解特殊情况对血糖的影响，如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等，还可以及时捕捉低血糖的瞬间； 5.血压、血脂： 糖尿病患者糖代谢异常通常也可能带来血压、血脂等异常，因此，也需进行长期监控，以免耽误病情。 此外，还可定期监测眼底、肌电图、血管超声等，有助于早期发现糖尿病并发症。