口腔正畸科

牙齿上有凸起的小尖是一种牙齿结构的发育畸形。比较常见的牙齿位置是双尖牙，即从门牙往后数的第4和第5颗牙齿比较容易发生，这种小尖称为畸形中央尖。 畸形中央尖是一种畸形的牙齿结构，里面有比较高的牙髓角，即牙髓组织里面这种畸形的小尖，有可能随着咬合的作用而发生折裂、折断。折裂、折断之后牙髓组织暴露，进一步产生牙髓感染、根尖感染。 所以针对这种畸形小尖，临床上比较常用的处理方法就是分次调磨。每一次将畸形小尖调磨一点点，让里面继发性的牙本质形成，让这样的小尖不至于折断来保护牙髓阻织。第2种方法也可以是一次性磨除这样的小尖，暴露牙髓做直接的盖髓处理等。 总之，牙齿上出现这种凸起的小尖，要尽早到医院去进行处理，分次调磨或是一次磨除均可，这样可以预防这样的小尖折断引起牙髓组织感染。

孩子隔三差五口腔溃疡这个问题在临床上非常常见。在婴幼儿时期孩子在刚长牙时，比如下颌乳中切牙会摩擦过短的舌系带，这时舌细带处就会形成一个口腔溃疡，这种叫创伤性溃疡。 比如在长牙之后，孩子进食时不小心咬到口腔黏膜，也会造成创伤性的溃疡，一般都不需要特殊的处理，都能自行愈合。 如果孩子是因为有残冠残根或者是尖锐的牙尖，导致的相应黏膜处的溃疡，要进行相应的口腔处理，处理完后一般黏膜溃疡都会自行愈合。 如果是孩子的精神压力过大或者是面临考试有失眠这种情况的话，也会导致口腔溃疡的发生。一般缓解情绪后，都会自行好转。

儿童牙齿掉了，牙根还在里面，要及时带儿童去医院，请口腔医生帮忙将残余的牙根拔掉。 出现这种情况，大概率是这颗乳牙出现了严重的龋坏。因为正常情况下，乳牙的生理性脱落、恒牙继承、恒牙的萌出，不会出现牙冠和牙根分离脱落的情况。 乳牙龋坏严重，颜色是黑色或者黑褐色，质地比较软，形状上看上面有一些洞。家长自己知道这颗牙齿龋坏得非常严重，但是一直没有治疗，在脱落的时候牙冠和牙根出现了分离。 如果这颗牙齿恒牙已经萌出，直接将残余的牙根拔掉，萌出的恒牙会慢慢的长在正常的位置，也可能会出现位置的不正常，没有排列在正常的牙弓之内，但将来可以矫正。 另外一种情况，如果出现了残根，但并没有看到恒牙萌出，就需要拍X线片，也叫根尖片。找这颗乳牙下面将来萌出的恒牙的位置情况。如果它的上方已经没有了牙槽骨的覆盖，残根拔出之后不久恒牙将会正常的萌出。 如果通过X线片发现，恒牙上面还有骨质覆盖，或者它的发育的周期还相当长，就需要进行间隙的管理。医生会给儿童做间隙保持器，具体是做哪种类型的间隙保持器，要根据牙齿缺失的牙数、位置，以及前后邻牙的情况进行判断。