康复医学科

颈椎病康复训练方法具体如下： 1、如果是严重颈椎病的急性发作期，比如颈椎间盘突出导致剧烈疼痛、麻木、头晕、胸闷，这样的情况要适当让患者进行卧床休息，让颈部肌肉放松，减轻由于肌肉痉挛和头部重量对颈椎间盘的压迫，减少颈部活动，这样有利于组织充血、水肿消退。等到急性期症状基本缓解以后，患者可以逐渐离床活动，并积极的进行颈背肌的功能锻炼； 2、根据患者症状、体征、病程等特点选用低频或者中频电疗，还有药物离子导入、高频电疗、光疗、热疗、磁疗等物理治疗，可以减轻神经根的刺激和压迫，消除神经根炎性水肿，改善神经营养血供，镇静止痛，延缓和减轻椎体以及关节囊韧带的钙化、骨化过程，促进感觉运动神经功能的恢复，减轻神经根的粘连，预防复发； 3、对于脊髓没有受到严重压迫的患者，可以进行牵引治疗，每天牵引15分钟，牵引治疗可以扩大椎体之间的间隙，牵离被嵌顿的小关节，使得扭曲于横突孔中的颈椎动脉得以伸展，改善头部的缺血情况，使头晕、头痛、颈肩部疼痛得以减轻； 4、可以由正规的物理治疗师进行推拿或者关节松动术的治疗； 5、选择合适的枕头，枕头高度应该是患者的一个拳头到一个半拳头之间，枕头的填充物也不能太软，一般用荞麦皮、水稻壳或者绿豆壳这些经济实惠的东西填充； 6、平时一定要注意颈椎休息，不要长时间的看手机、电脑，在工作半个小时以后，就应该起来活动颈椎，缓慢轻柔的往各个方向做一些颈椎活动，比如用头在空中缓慢的画米字形。

手指屈肌腱修复术后康复训练方法具体内容如下： 1、手指屈肌腱修复术后，要佩戴背侧动力夹板，固定在腕屈曲20-30°，掌指关节屈曲60-70°，指间关节伸展位置。术后第3周腕关节调整成中立位夹板，以后逐渐减少掌指关节屈曲范围，直到术后6周掌指关节调节至中立位； 2、要进行手指康复训练。训练的时候把橡皮筋的一端固定在指间，另一端用别针固定在前臂屈侧，正对舟骨处的敷料或者腕带上。在术后的第3周，被动屈指的终末配合主动屈指动作，术后4周在夹板限制的活动范围内进行抗弹性阻力，做主动伸指训练。让另一个手帮助它被动屈掌指关节和指间关节，充分被动屈掌指关节和指间关节时，进行伸腕训练，切记一定不要同时伸指和伸腕。开始主动屈指训练，包括各手指，同时还有单个手指的握拳运动训练。术后6-8周去除夹板后充分伸展掌指关节，继续主动握拳运动，循序渐进的增加抗阻屈指肌力训练，比如手里捏一个面团，用力捏面团，还有日常生活活动能力训练，比如捏毛巾或者挤牙膏这些作业活动。

脑卒中患者急性期的被动活动要按照从近端关节到远端关节的顺序，比如先做肩关节，再做肘关节，然后到腕关节、指间关节，每天做2-3次，每次5-10分钟。如果时间太短，起不到被动活动的作用。但如果时间太长，会超过患者耐受，虽然是被动活动，但也会引起患者的肌肉疲劳和关节疲劳，做太多是没有必要的。 在做被动活动时，一定要注意在患者的无痛范围之内，比如屈曲患者的肘部，如果患者屈曲90°的时候感觉到疼痛，那就不要超过90°，以在不引起他疼痛的前提下活动为宜。有些患者他的家属会认为轻微的疼痛没有影响，忍着痛让他进行被动活动，其实这样的刺激反而更容易引起痉挛，以及其它的异常模式。

神经脱髓鞘疾病也叫多发性硬化。对于多发性硬化患者，康复治疗的主要目的是维持和改善患者的各种功能，最大限度的提高患者生活质量。 神经脱髓鞘疾病的康复训练主要方法具体如下： 1、关节活动度训练，可以维持正常的关节活动范围，纠正畸形的姿势； 2、肌力训练，需要在控制患者体温的前提下进行，因为很多患者不能耐受比较热的环境，稍微运动体温上升比较快，必须在一定的控制体温的前提下，来进行训练； 3、牵伸、水疗以及佩戴支具或者矫形器，可以抑制伸肌的痉挛； 4、步行训练，可以改善共济失调的步态； 5、感觉刺激和感觉反馈治疗，改善或者补偿患者的感觉丧失，包括冷、热刺激，以及针灸，或者表面电刺激； 6、吞咽训练、构音训练，改善患者的吞咽障碍和构音障碍； 7、让患者通过复述增强记忆，利用记事本、日历来记录自己的生活，来改善记忆； 8、患者的家人、朋友以及社会工作者、心理工作者，应该对患者提供尽可能的关爱和帮助，提供适当的就业机会和就业帮助来减轻患者的心理压力，帮助他们重新返回工作、返回生活、返回社会。

脑瘫指的是出生前至出生后1个月内，各种原因导致的脑损伤综合征。脑瘫主要表现是中枢性运动障碍和姿势异常，有可能伴有智力障碍、癫痫、视听觉障碍、言语障碍、感知障碍、心理行为障碍和学习困难等表现。 因为婴幼儿的大脑处于发育最旺盛的时期，所以一旦确诊之后，康复治疗应该及早进行。从原则上遵循儿童运动发育的规律，在抑制异常运动模式的同时，进行正常运动模式的诱导，使这些患儿获得保持正常姿势的能力，促进他们左右对称的姿势和运动，诱发和强化所希望的固定运动模式，逐渐完成由单个运动向多个运动的协调运动发展。训练中要注意缓解肌张力，通过作业疗法和环境设施改善，可以提高患者的日常生活自理能力，促进手的精细功能发育。通过言语训练和进食训练，可以改善患者的日常交流能力和进食能力。

脑卒中后偏瘫患者的体位摆放是非常重要的，因为合理的体位摆放，可以抑制很多异常的痉挛模式，达到功能保存的作用。 在仰卧位时，要给患者的患侧肩膀用枕头垫起，防止肩膀后缩；患侧的肘要伸直，手腕和手指都要打开、伸直，肩关节稍微往外展，掌心朝下；患侧的髋关节下方也要用枕头垫起，大腿外侧部也要垫枕头，防止患侧腿发生外旋。 在侧卧位时，如患者朝向健侧侧卧的时候，患侧的上肢应放在枕头上，让患侧的肩胛带充分前伸，肩关节屈曲90-130°，肘和腕都要伸展开，患侧的髋和膝都应该屈曲放在前方的枕头上；如患者朝着患侧侧卧，躯干应该稍微往后仰，在后方垫枕头，患侧的肩胛带要充分前伸，肩关节屈曲90-130°，肘伸展、前臂旋后、手背屈，患侧的髋关节伸展，膝盖稍微弯曲，健侧上肢应放在身体上方，或者稍后一点，健侧腿屈曲放在前方枕头上，一定要注意足底不要放任何的支撑物，手里面也不要握任何物品。

帕金森病是中老年人常见的一种疾病，它是由于黑质多巴胺能神经元变性、缺失，引起纹状体内多巴胺含量不足，导致乙酰胆碱和多巴胺，两种神经递质失衡导致的疾病。康复治疗的主要目的是减轻功能的残损、延缓病情发展、提高生活的自理能力。 帕金森病的康复训练主要方法具体如下： 1、针对肌强直、肢体僵硬，进行松弛训练，用伸髋、屈膝等关节活动度训练来防止挛缩发生，维持正常的关节活动度； 2、用姿势控制训练来提高患者的平衡能力； 3、在步行当中，让患者加快启动速度和步行速度，并且加大步幅，引导运用正确的动作时序； 4、针对面部，可以采用面部按摩、牵拉，还有面部肌肉的主动活动来促进面部表情肌的活动； 5、唇舌咀嚼和吞咽训练，可以用来改善帕金森病患者的饮食情况、进食能力； 6、心理疏导可以改善帕金森病患者的抑郁、焦虑等精神症状，因为帕金森病患者往往都有非常严重、普遍的抑郁、焦虑的心理情况。

肘部骨折及脱位后康复注意事项具体如下： 1、在手术后的前两周内主动活动和主动辅助活动度功能训练，在骨折稳定或者通过内固定达到骨质愈合后，应该立刻开始，每天活动3-4次。活动时可以把肘部夹板先取下，如果内固定坚固，术后12天内就可以指导患者，在安全和可以忍受的情况下进行肘关节活动度锻炼。如果内固定和关节不够稳定，这个过程就要推迟。也可以用毛巾垫在上臂和墙壁之间，进行肘关节的屈伸活动。如果可能，可在肘关节屈曲90°的状态下进行前臂关节活动度训练，比如前臂旋前、旋后、内旋、外旋，进行肩、腕和前臂训练活动的时候要主动牵拉前臂的伸肌和屈肌，防止肌肉挛缩，同时进行肌腱滑动练习，防止肌腱挛缩和关节僵硬； 2、在术后2-8周可以逐渐脱离夹板，先把前臂湿热敷一段时间，随后对肘关节的屈肌、伸肌和前臂间肌进行牵拉，在无痛前提下，肘关节和前臂进行主动、主动辅助或轻柔的被动关节活动度活动训练。尽量达到最大的关节活动范围； 3、在术后8-16周，肘和前臂的所有肌群做渐进性抗阻力训练，锻炼肌肉的力量和耐力，进行关节活动度训练，从而达到全功能活动范围，鼓励患者正常参与所有的功能活动、工作和休闲。

手指伸肌腱修复术后康复训练方法具体内容如下： 1、手指伸肌腱修复术后要用掌侧动力夹板固定在腕背伸30-45°，掌指关节0-30°，指间关节完全伸展，利用橡皮筋的拉力来伸展指间关节。 2、要进行手指康复训练。术后1-3周，患者在甲板限制活动范围内，进行抗弹性阻力的主动屈指，再借助弹力装置被动伸指来进行运动训练；术后6周以后去除夹板开始主动伸指训练；术后7周就可以循序渐进地进行对抗阻力伸指训练，比如用一个橡皮筋把手指圈起来，然后对抗橡皮筋的拉力来进行主动伸指。

脑血栓形成与脑栓塞都属于脑卒中，都是脑血管病变，会引起脑功能障碍，是神经系统的常见病。它们之间的区别具体如下： 1、脑血栓形成主要是由于脑动脉主干或者皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚，管腔狭窄、闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或者供血中断，使脑组织因为缺血、缺氧而坏死。一般发生在老年人，在夜间睡觉或者中午休息的时候发病，主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲； 2、脑栓塞是由于风湿性心脏病等外部原因，形成了外周血栓，流入到颅内动脉，比如大脑中动脉，导致血管被堵塞，使这条血管供应的大脑组织缺血坏死。多数发生在青少年，在活动中起病，疾病非常突然，有可能会出现偏瘫、头痛、呕吐、意识丧失等症状。