骨科

髋关节属于杵臼关节，由肌肉组织固定，关节包容性较差，但稳定性较好，仅较强的暴力损伤，才能导致急性脱位。髋关节脱位包括前脱位、后脱位。髋关节前脱位发生率为后脱位的1/6。 髋关节后脱位是指股骨头由髋臼后方脱出，主要因直接暴力损伤所致，如驾车过程中遭遇车祸，髋关节屈曲，膝关节受到较大力量撞击，股骨头自髋关节后缘薄弱处脱出，损伤严重时可致髋臼后侧骨折，股骨头脱出。

股骨头骨折一般来说都是暴力比较大导致的骨折，而且股骨头是涉及到髋关节关节面，所以股骨头骨折是手术的适应症，除非内科情况太差，实在是没有办法做手术的才能选择不手术。股骨头骨折做手术，首先是要检查清楚看他的骨折类型，然后再考虑按照骨折类型决定手术入路到底是从后面，还是从前面做进去还是做外科脱位技术，根据骨折的类型可能还是有一些区别，但总体来说，需要做的手术就是切开复位内固定手术。这个固定大部分时间是用螺钉，埋头钉技术给固定好。固定以后要免负重一段时间，观察股骨头愈合的情况。

髋关节是人体最大的关节，位于人体腰部以下，两侧臀部与两侧大腿之间，俗称胯骨或大胯。髋关节的作用至关重要，承接躯干和下肢，起连接作用，人体活动时起支撑作用，人体运动时，需依靠髋关节带动下肢完成。因此髋关节出现病变，除表现出明显疼痛外，还会严重影响人体活动能力，甚至坐位、平躺均可出现明显疼痛，无法进行活动。

骨折后应尽早手术治疗，缩短卧床时间，长期卧床主要可导致以下危害： 1、坠积性肺炎：发病率较高，卧床后痰液不易咳出，积聚于肺内，可导致肺部感染，病情较重，且不易治愈； 2、褥疮：卧床后骶骨、臀部长期受压，可出现皮肤破溃、感染、发热； 3、血栓：卧床导致血液流速减慢，易并发脑中风、下肢静脉血栓，出现下肢肿胀。

髋关节不对称可造成腰椎变形、膝关节疼痛、踝关节疼痛，因髋关节不对称可导致步态异常，强行改变步态，需要通过腰椎代偿，长期如此可导致腰椎、膝关节、踝关节损伤，应及时就诊，明确原因。髋关节不对称的诱因不同，治疗方法不同，如髋关节退行性变、髋关节骨性关节炎导致关节间隙变窄、关节半脱位，应针对原发病治疗；如外伤后骨折所致，可针对骨折后畸形进行治疗。如果导致腰椎、膝关节、踝关节病变，治疗更加困难。

骨折多因突发暴力损伤所致，骨折后应避免二次损伤，如骨折后坚持活动，肢体不稳，可造成血管损伤，导致出血，甚至造成神经损伤，后果严重。骨折后注意事项包括： 1、制动：骨折伴随严重关节脱位，可适当复位，但切勿自行活动，尤其是肢体骨折，原地等待救援； 2、发现骨折患者应将其扶好，另其休息，固定患侧肢体，及时呼叫救援，如救援不及时，可就近寻找木板等，进行简单固定，立即送医就诊。

老年人右侧髋关节疼痛可造成较严重的后果，如摔伤后出现髋关节痛，因骨质疏松，可出现骨折，如果延迟就医，会影响骨折愈合及整体疾病的治疗；如髋关节骨性关节炎，延误诊治，可导致髋关节病变越来越严重。因此如果摔伤后出现髋关节持续性疼痛，甚至影响走路、负重，或髋关节疼痛逐渐加重、髋关节疼痛放射至足底，应及时就医。

骨折后如何食用补品是较多患者比较关心的问题，主要是促进骨折愈合，具体补品包括： 1、钙质：骨折后应均衡营养，补充钙质可促进骨折愈合，如蛋白粉、奶粉等含钙量较高的食物； 2、田七：对于已进行正规治疗的骨折患者，可少量酌情食用，并非必须应用； 3、补骨中药：中医药补品可促进骨折愈合，但应凭骨伤科中医处方用药或者在中医指导下使用。

髋关节撞击综合征的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。发病早期以保守治疗为主，主要是避免剧烈运动，如跑步，可进行缓和运动，如散步，以减少股骨头与髋臼间的撞击，改善髋关节疼痛症状。病情较重或经保守治疗无效，可采取手术治疗，主要手术方式是髋关节镜手术，创伤较小、治疗效果较好，术前应明确诊断，严格评估手术适应症。

骨折后药物治疗和饮食问题，是骨折患者较关心的，临床研究表明，骨折后饮食方面重于药物治疗。从营养学角度来讲，骨折患者最重要的是均衡营养，针对不同患者，选择相应的食物，如补充蛋白质、铁剂、钙剂。除均衡营养以外，药物方面，可应用钙片、维生素D、活血化瘀的中药以及促进骨折愈合的药物，如伤科接骨片、骨康胶囊、仙灵骨葆胶囊。