关节外科

人体各关节均有相应的韧带进行固定，膝关节韧带损伤及踝关节韧带损伤较为常见，患者在明确诊断前可自行冰敷缓解症状，并使用相应器具进行固定。建议患者尽快到专科医生处就诊，明确病因后，针对病因进行针对性治疗；比如，足球运动员可能出现扭伤，患者会出现疼痛以及肿胀症状，建议患者停止运动、进行冰敷并尽快到医院就诊。

膝关节扭伤动作一般称为旋转挤压动作。急性半月板损伤患者主要表现为疼痛及肿胀，且出现行走障碍，部分患者会自行缓解；慢性半月板损伤患者会存在持续性局部疼痛或运动会诱发疼痛，严重者会出现卡压及弹响，即运动时出现异常响声或者关节交锁，是指患者运动到某一角度，感觉膝关节如同被锁住，一般提示可能出现半月板损伤。

膝关节韧带损伤能否自愈与损伤部位及损伤严重程度密切相关。膝关节有十几个韧带组织，前交叉韧带损伤较为常见，由于前交叉韧带位于膝关节中间部位，如完全撕裂，一般无法自愈，患者需进行手术治疗；如出现内侧副韧带损伤，即使韧带完全撕裂，患者也可尝试保守治疗，通过相应固定，大多数患者可自愈，一般无需进行手术治疗。

膝关节疼痛的原因较多，研究表明几十种疾病均可能导致膝关节疼痛，其中，退行性骨关节炎最为常见，类风湿性关节炎及痛风性关节炎等也可能导致患者出现膝关节疼痛症状。如果出现膝关节疼痛，患者需到医院就诊，医生通过询问病史，并结合体格检查结果及影像学检查结果，对患者的病情有了大致判断后，会给予患者对应的治疗方案。

一般情况下，患者需首先明确外伤病史，相应韧带在外伤后会出现功能失常，比如，膝关节韧带损伤患者会出现局部疼痛及肿胀症状，并出现韧带功能失常，患者可自行判断。如需明确损伤位置及严重程度，建议患者到专科医生处就诊，医生会依据受伤部位、受伤时间、疼痛及功能失常时间对患者进行详细的体格检查，并通过磁共振进行明确诊断。

在进行膝关节置换后，85%以上的患者可使用20年以上，随着材料学发展，目前出现了很多耐磨材料，且医学技术及术后保护技术提高延长了膝关节的使用年限。一般情况下，医生及护士会对膝关节置换患者进行针对性的康复治疗指导，患者恢复行走等正常功能后即可离院，一般在术后1个月、2个月、3个月、6个月、1年进行复查，并在医生的指导下进行康复锻炼。

如果患者出现膝关节疼痛，首先需明确病因，一般情况下，医生会结合病因制定相应的治疗方案，临床常见的引起膝关节疼痛的疾病为退行性膝关节炎，分为轻度、中度及重度。对于轻度膝关节疼痛患者，医生一般会对患者的动作进行指导并适当给予冰敷等物理治疗；如出现中度膝关节疼痛，患者可服用止痛药物，严重者可进行关节镜下治疗；如出现重度膝关节疼痛，患者可进行膝关节置换手术。

一般情况下，损伤分为闭合性损伤及开放性损伤。闭合性损伤是指无伤口，没有导致患者皮肤以内组织、器官与外界相通，闭合性损伤患者一般会出现疼痛症状，随着病情发展，患者会出现肿胀症状。在明确诊断前，一般可通过休息、制动及冰敷等缓解症状，建议患者到专业医院就诊，并进行检查以明确损伤的严重程度及病因，针对病因进行针对性治疗。

一般情况下，患者需结合膝关节炎的分级诊断进行针对性治疗。轻度膝关节炎患者可通过物理降温、休息、制动及戴护膝等物理措施缓解疼痛症状并减缓膝关节老化速度；如中度膝关节炎患者疼痛症状持续加重且关节间隙进一步磨损，一般可服用非甾体类消炎镇痛药进行治疗，出现游离体及半月板损伤严重患者可进行关节镜微创治疗；如症状持续存在、保守治疗效果不理想且关节间隙完全消失，建议患者进行膝关节表面置换术，疗效一般较好。

膝关节积液疼痛为膝关节疾病常见的临床表现。一般情况下，可以针对肿胀及疼痛症状进行相应处理，比如通过冰敷、休息、制动以及戴护膝等方式缓解肿胀症状，通过服用止痛药物以及减少活动等均可达到缓解疼痛的目的。如果出现膝关节积液及疼痛，患者积极寻找病因尤为重要，需结合病因进行针对性治疗，建议患者到正规医院就诊。