泌尿外科

膀胱癌手术后注意事项有： 1、定期复查，规律灌药：每3个月做一次膀胱镜，前8-10周每周一次灌药，之后每月一次灌药； 2、全膀胱手术：如回肠膀胱，应检查是否有输尿管梗阻，复查是否有肾脏积水，局部淋巴结肿大； 3、原位膀胱手术：应定时排尿，建议多喝水； 4、输尿管皮肤造口：注意输尿管支架管梗阻，泌尿系感染； 5、饮食方面：忌烟，忌食折耳根等含马兜铃酸的药物、食物； 6、避免接触化学染料：如染发、新装修房屋。

前列腺癌的并发症包括近期并发症和远期并发症。近期并发症包括尿失禁、直肠损伤、输尿管损伤、出血、尿频；远期并发症包括尿失禁、前列腺癌复发、膀胱直肠瘘。直肠损伤可引起直肠瘘，输尿管损伤可导致输尿管梗阻，出血为术中并发症；尿失症有近期和远期之分，手术中外括约肌受到损伤，内括约肌作用消失，导致尿失症，若尿失症3-12个月不能恢复，则可成为永久性尿失禁。

膀胱癌的手术方式有以下几种： 1、经尿道膀胱切除术：局限于分期较早的非浸润性的膀胱肿瘤； 2、膀胱全切术：晚期多发的、浸润性的恶性程度高的膀胱肿瘤，经尿道无法切除干净，需要将膀胱全部切除。切除以后，需要清扫淋巴结，切除盆底的腹膜，再行盆底腹膜的重建，有利于患者术后膀胱、胃肠道功能的恢复，同时还需要做人造膀胱； 3、膀胱部分切除术。

肾结石的手术方法有： 1、输尿管硬镜：针对输尿管上、中、下段结石； 2、经皮肾镜：针对2.5-3cm以上的结石，需穿过肾脏取石，清石率较高； 3、输尿管软镜：存在适应症，针对3cm以下的结石。若结石较大，如柱形结石，也可采用此碎石方法。 输尿管镜和输尿管软镜碎石后靠自身排石，其方法各有利弊。临床治疗中，应根据结石大小，选择不同微创术式。

肾结石0.3cm一般检查不出，如果B超检查发现0.3cm结石，需复查CT确认结石大小。0.3cm的结石不严重，可通过排石将其排出，如果结石在肾下盏，不易排出，建议患者多喝水，多运动，可将0.3cm的结石排出，无需到医院就诊。如果发现肾结石0.3cm，需定期复查确认结石有无掉入输尿管，如果掉入输尿管，会引起疼痛、输尿管的炎症、梗阻、积水，会影响肾脏功能。如果发现梗阻，及时处理。

肾结石手术后恢复时间，依据术式不同而有所区别： 1、输尿管硬镜手术：通常术后1-2天可出院； 2、输尿管软镜手术：术后未出现，如感染、血尿等并发症的患者，碎石6小时后，可适当进食、饮水； 3、经皮肾镜手术：恢复较慢，建议术后患者次日下地；通常术后3-5天可出院；如术后出现并发症，则出院时间会相应延长。

肾结石疼痛缓解方法有： 1、注射止痛药物：建议用消炎痛，其次用吗啡、杜冷丁； 2、输尿管扩张治疗：可注射消旋山莨菪碱（6542）或黄体酮扩张输尿管； 3、输尿管内放支架管：其作用是将梗阻后的尿液引流排出，避免输尿管持续痉挛； 4、急诊碎石：目前不建议急诊碎石，如阳性结石＜1.5cm，可进行体外碎石；若疼痛仍不能缓解，则可行经尿道输尿管碎石，同时植入输尿管支架管。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

膀胱癌手术后是否需要化疗，需要根据患者的病理结果决定：恶性程度高、浸润性或者晚期的、多发的膀胱癌，有淋巴结转移，或肿瘤侵犯到膀胱外，或有远处转移的膀胱癌，手术后应该进行化疗，术后的化疗是辅助化疗。辅助化疗使用新式的化疗药吉西他滨和加顺铂，化疗效果较好，副作用较少；也可采用新辅助化疗：患者在手术前先进行3-4个疗程的化疗，再进行手术，其预后比手术后再进行化疗要好。

前列腺癌的手术方式有以下几种： 1、腹腔镜下前列腺癌根治术：通过打孔方法将前列腺全部切除，再在腹腔镜下将尿道和膀胱重新缝合，维持排尿系统的延续性； 2、机器人手术：利用机械臂完成腹腔镜手术； 3、放射性粒子植入术：通过持续放射将带放射线的粒子植入前列腺腺体内，其弊端是当腺体增大时，前列腺粒子会受到骨头阻挡，无法准确放置到位； 4、经尿道前列腺切除术。

肾结石预防方式包括： 1、大量饮水：建议每天饮水量在3000ml左右，每日尿量应达到2000-3000ml； 2、代谢性结石：即尿酸结石，遵医嘱口服抗尿酸药物，少食动物内脏、海鲜、啤酒，建议大量饮水，或遵医嘱服用碱化尿液的药物，如苏打片； 3、草酸钙结石：需检查甲状旁腺是否分泌降钙素； 4、其他：如胱氨酸结石，较少见，根据病因治疗即可。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。