神经内科

如果身边有得了阿尔茨海默病的病人，我们家属应该做一些什么？或者说我们如何护理他？在临床当中生活当中，非常重要，因为我经常提一个模式，叫患者家庭和医生的模式，为什么把家属带进来，家属作用非常大，首先医生应该对家属进行必要的知识宣教，让他对这个病多一些了解，就不会产生恐惧。护理方面，像痴呆的病人容易走丢家门，这时候需要给他弄一个卡片，写电话号码，放在口袋里面，随身携带，万一出现意外，可以及时联系到家人。这种病人到了中晚期的时候，生活能力严重下降，包括动作也慢了，需要注意要防止意外，家里的地面要防滑，不要让病人出现骨折，包括摔跤的风险。还有就是注意保暖，天气变化以后，痴呆的病人因为一些并发症，肺部感染这些原因加重了病情。所以总的来说，衣食住行需要家属去配合好，去做相应的调整。衣服就是注意保暖，天气热的时候，注意给老人要注意通风，不要捂得太热了，也容易加重烦燥，包括甚至一些其它不好的不良后果。食就是吃饭的地方，住就是家里的门窗，尤其在卫生间，在这里提醒一下，卫生间和浴室是老人经常去的地方，一定要注意防滑，在外面垫一个橡胶垫子，可以起到防滑作用，包括浴室门，最好不要特别厚重，应该要有把手，这样老人可以做一个搀扶，甚至浴室的水龙头或者是洗澡的淋头，应该是可以拿下来的，这样老人可能也方便，浴室里面还可以放一个小凳子，老人可以坐在那里洗澡，把这些方面注意好，可能能减少很多意外的发生。在这里还要提醒一下家里有阿尔茨海默病痴呆的家属，在吃的过程当中很重要，除了要清淡饮食，因为很多病人在中晚期会有吞咽的困难，坚硬的东西尽量少吃，特别烫的东西也要小心，容易伤到病人。在吃的环节当中，有一些抗氧化的食品，像花生、核桃仁、苹果，不仅有增加水分的作用，尤其像苹果、香蕉，不仅可以增加水分，还可以起到润滑肠道的作用，因为老年人很多人有便秘。花生、核桃仁也得小心，有的时候怕误吸，但这些食物也很好的抗氧化，延缓疾病衰老的作用，可以根据老人病情的轻重程度，做进一步选择。

有的时候门诊有病人会问，帕金森病人用什么药是最好的？比方就和穿鞋一样的，适合你的鞋就是最好的。帕金森药物有多种，对病人做充分的评估，根据年龄的特点、经济、社会的地位的情况，包括对疾病要求的程度，包括药物相关的副作用，在你身上有没有可能发生，需要做一些评测才知道。所以没有最好的药，适合你的就是最好的药物，不能因为别人用了这个药物好，在你身上不一定会给你带来好处，甚至有可能会带来一些副作用。所以在这里归结一句话，一定要通过专科医师来给你选择合适的药物。

关于帕金森病，我经常在门诊提出一个模式，叫患者家庭和医生模式，为什么这么说呢？因为帕金森病人都是很多很聪明的人得了，得了这个病以后，震颤、表情减少，这种病人往往会觉得不敢跟人交往，所以家属如果这时候不给予他充分关心，可能病人会加重他的病情，所以家属一定要多关心病人。反过来说，我们叫换位思考，有的时候会跟病人说，你要充分理解家属照料你的不容易，有的时候部分病人得了这个病以后，希望所有人的爱都要集中在你一个人身上。所以有的时候还要客观地看待这个疾病，总的来说，只要合理用药，听从医生的指导，帕金森病还是可以控制，能回归社会继续发光、发热做一些力所能及的事情，是没有问题的，不要因为得了这个病，过多悲观。