放疗科

胃癌的放疗较为安全，放疗后的副作用主要是分为以下几个方面： 1、皮肤反应：上腹部区域的皮肤在放疗10-15次后，可出现轻微发黑的现象； 2、患者在放疗后可出现上腹部的饱胀感、疼痛感，部分患者伴有反酸、胃口差等局部表现。患者不会出现严重的白细胞减少、血小板降低等全身反应，另外也不会出现掉头发、腹泻等严重的情况。

胃癌术前放疗的效果较好，尤其对于部分晚期、手术无法切干净或手术很难完成的患者，经过放疗患者可以较好的完成手术，肿瘤也可以完整地切除。经统计发现，胃癌患者中有大概15%-20%的患者经过放疗后肿瘤可以完全缓解。 经过放疗后再去做手术，在肿瘤标本中一个癌细胞都没有发现，又称为病理完全缓解。因此，胃癌的放疗也非常有效。

乳腺癌放疗过程中最直观、最明显的副作用是皮肤反应，只是局限在放疗区域的皮肤。在放疗10次后，会出现放疗区域皮肤轻微发红、慢慢发黑的情况，多数患者仅有此种表现。 此外，有10%-20%的患者会出现相对较明显的副作用，如腋窝等较薄弱的皮肤区域会出现轻微的蜕皮、渗水等湿性脱皮的表现。此类情况的发生率较低，医生会给予针对性药物以缓解皮肤反应。多数的皮肤反应在放疗结束后一个月内都能完全缓解，且不留任何瘢痕。

直肠癌放疗过程中肛门肿痛主要原因如下： 1、肛门软组织的水肿，放疗过程中局部的软组织水肿，导致肛门周围有肿胀、疼痛的感觉； 2、肛门周围皮肤较薄弱，在放疗过程中首先出现放射性皮肤反应，甚至部分患者出现肛周皮肤溃烂的情况。 这两方面的原因导致患者出现肛门周围不适、肿痛等主观症状，临床上较为常见，无需过度担心。经过对症处理，在放疗结束后1-2星期内，症状可以完全缓解。

直肠癌的放疗根据在术前、术后的不同，分为新辅助放疗和术后的辅助放疗。目前使用较多的是术前的新辅助放疗，具体如下： 1、常规分割的时间相对较长的长程放疗，首先针对盆腔做25次整个盆腔的照射，根据患者的情况决定是否需要在瘤床加3次照射； 2、短程的只做5次的大分割放疗，根据患者的情况选择5×5的治疗方式，每天做5次，需做5天，一周即可完成。

乳腺癌的放疗整体来说副反应较小，不会出现化疗的全身反应，如恶心、呕吐、头晕、头痛、白细胞减少等症状都不会出现。放疗只是局部的治疗，就像一束光线照射在胸壁和锁骨区域。 如果说有痛苦，则是放疗区域的皮肤在照射10次后会有轻微的发红，患者局部皮肤会有热热、烫烫的感觉，针对此类情况也有药物缓解这些症状。此外，皮肤反应在放疗结束1个月左右可以完全缓解，因此患者不用担心放疗会有痛苦。

直肠癌的放疗非常有效。患者经过放疗，肿瘤可以完全消退，即病理完全缓解，缓解率可以达到25%-30%。全世界各个国家医生报道的结果显示，病理缓解率可以达到30%左右。 经过放疗肿瘤可以完全消退，手术时甚至一个癌细胞都不会发现。若患者不能保肛，经过术前的放疗后即可转变为可以保肛，给患者带来很大的获益，明显提高患者的生活质量。

直肠癌经过放疗后，肿瘤组织出现坏死、消退，在坏死的过程中，部分肿瘤组织破溃，甚至出现渗血的情况，此为肿瘤经过放疗后出血的重要原因之一。若为破溃引起的出血，证明放疗对肿瘤的治疗发挥了作用，通过破溃及破溃后的修复，肿瘤可以完全消退。 因此，在放疗过程中患者出现肛门出血或便血，是常见的正常现象，无需担心。应及时与医生沟通，医生会根据具体情况采用不同的止血的方式。

乳腺癌放疗后发生皮肤溃烂的概率较低，只有10%-20%的患者会出现皮肤溃烂，若出现此症状应及时与主管医生联系。建议患者使用康复新液湿敷；若溃烂较明显，建议患者加用促进皮肤修复的生长因子类的药物。此外，还可以使用表面抗生素进行处理。 经过以上的处理，在放疗结束14天左右，皮肤会自然的变好。乳腺癌放疗后的皮肤溃烂与湿疹及皮肤感染不同，有一个自然愈合的过程。

乳腺癌放疗期间的脱发，多数情况下不是放疗引起。因为放疗时射线的照射部位最高只达到环状软骨，就是男性喉结的位置。对头皮的毛囊、头发无任何影响。 若放疗期间有脱发，很可能是由之前的化疗引起。若有脱发的情况无需担心，应注意头皮的清洗，严重者可以把剩余的头发剃掉，随着时间的发展，毛囊得到很好的修复，新的头发可以重新长出来。此外，重新长出的头发可能会比之前的头发更加柔顺、细腻。