复旦大学附属中山医院青浦分院

12月龄宝宝由于自身免疫功能尚未完全发育成熟，所以容易出现发热的情况。病情轻者，家长可以适当增加喂水的频率；衣物需宽松、透气，有利于散热；观察患儿的体温、呼吸、精神状态和饮食情况。如患儿体温持续不降，呼吸超过40次/分，且有呕吐、烦躁和拒绝进食的表现，应及时去医院诊治。

2月龄的婴儿由于抵抗力较差，温度调节功能未发育完善，容易出现发热的症状。首先应排除是否是由于脱水和环境温度过高引起的一过性发热，可以在家做简单处理，包括松开衣物或包被，给患儿喂适量的温开水，观察患儿体温、肤色、精神状态、吃奶情况、眼睛和表情。经上述处理后患儿体温升高、表情痛苦、精神和吃奶情况无明显改善，应及时去医院诊治。

6月龄宝宝腹泻的病因较多，以胃肠道功能失调最为常见；如果宝宝腹泻伴流鼻涕、呕吐、发热等症状，应考虑病毒性腹泻的可能。轻者可以先在家处理，未添加辅食者适当增加喂水的次数，以防止脱水；已添加辅食者可以适当进食少量面汤、米汤，以补充能量和水分。经上述处理无明显好转者，应及时去医院诊治，需妥善保留宝宝的大便去医院化验，帮助诊断。

2月龄宝宝发生抽搐或惊厥，应先观察抽搐的程度。局部性抽搐，表现为眼睛或嘴角抽动，如未影响呼吸，优先考虑为低血钙性抽搐，可以先在家自行补充维生素D和钙质，多晒太阳。如患儿抽搐症状无明显缓解，应及时去医院诊治，明确病因，对症治疗。此外，颅内炎症性疾病如脑膜炎等，也可导致2月龄宝宝出现抽搐或惊厥的表现，应观察宝宝的体温有无升高。

热性惊厥是由于高热引起神经系统不稳定所引起的一类疾病，多发生于6个月-5岁的儿童。大多数热性惊厥是一个良性的过程，随着年龄的增长和大脑的逐渐发育，多数患儿不再发作，所以家长无需过分紧张。热性惊厥发作时，使患儿平卧，保持呼吸道通畅，以减少抽搐对患儿的危害。待症状缓解后应及时去医院检查，明确病因，对症治疗。

防治脐带发炎应注意：1、保持脐部的通风透气，避免尿布对脐部的摩擦和刺激，防止尿液污染脐部，导致脐部感染；2、新生儿脐带残端脱落初期，局部为新鲜创面，应用75%的酒精或碘伏消毒脐窝，坚持每日2-3次，直至脐带残端完全愈合；3、如脐部发炎，可表现为脐窝周围红肿热痛，脐窝渗液较多，呈黏液性或脓性；轻者用酒精或碘伏处理即可；严重者可影响患儿的精神、吃奶，甚至出现发热，应及时去医院诊治。

12月龄宝宝出现腹泻应注意：1、观察患儿的大便情况：病毒性或胃肠功能性腹泻的大便呈水样，无脓血；细菌性腹泻的大便含有脓血；2、增加饮水的次数，适当进食少量的米汤、面汤，以防止脱水，保证正常的尿量；3、观察患儿的精神状况；4、以前吃过的食物均正常食用，没吃过的辅食要等腹泻痊愈后再添加；5、适当口服益生菌、胃蛋白酶类药物，按摩腹部；6、经上述处理后3天明显好转者，可继续观察；如超过5天腹泻无明显好转者，应及时去医院诊治。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

2月龄宝宝出现腹泻应注意：1、功能性腹泻：以功能性腹泻最为多见，可优先从饮食和生活护理上进行干预。给宝宝做腹部按摩，适当增加喂水的次数，防止宝宝出现脱水；口服益生菌、胃蛋白酶类等药物，以调节胃肠功能。经上述处理后3天，如宝宝无明显好转，应及时去医院诊治；2、细菌性腹泻：应妥善保留宝宝的大便去医院化验，帮助诊断。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

发热是6月龄宝宝较常见的问题，因为宝宝6个月后，从母体获得的免疫物质逐渐减少，而自身免疫功能还未发育成熟，极易受到细菌或病毒的感染，导致发热。发热对宝宝来说是提高自身免疫力的一个过程，所以家长无需过分紧张。无论母乳喂养还是人工喂养，都应该适当增加喂水次数。如果宝宝体温持续不降，且伴呕吐、咳嗽、腹泻、拒绝吃奶、严重哭闹等表现，应及时去医院诊治。

2岁宝宝的抵抗力相对较好，腹泻较轻者可以先在家进行处理。适当口服益生菌、胃蛋白酶类药物，以调节胃肠功能；增加饮水的次数，适当进食面汤、米汤，以补充水分，防止脱水；一般来说，发生腹泻时，机体对乳类的利用率较低，所以应适当减少乳制品的摄入。一旦大便出现脓血，应带上宝宝的大便及时去医院诊治。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

脐疝是儿科常见病，是指腹腔内容物通过未闭合的脐环突出而形成的一类疾病，多发生于低体重儿。由于婴儿腹壁肌肉未完全愈合，留有缺损，故称为脐环。如果明确诊断为脐疝，家长无需过分担心，注意在孩子哭闹时用手压住脐环，使脐疝不膨出，可防止脐环进一步扩大。大多数脐疝患儿可在一岁内自然愈合，如少数患儿四岁还未自愈，可选择手术治疗。

新生儿由于免疫功能较差，容易出现发热的症状。脱水热是引起新生儿发热较常见的原因，是由于缺水或脱水所致。 新生儿一旦出现发热，应立即松开衣物或包被，给患儿喂适量的温开水，观察患儿的精神状态、吃奶情况有无异常。经上述处理后，患儿体温下降且精神和吃奶恢复正常，可以继续在家观察。如果患儿体温未下降，拒绝饮水，应及时去医院诊治。

新生儿腹泻是儿科常见病、多发病，大多数是由于喂养不当和细菌感染所致。一旦出现新生儿腹泻，应注意：1、喂养不当：包括人工喂养和母乳喂养；人工喂养者不应随便更换配方奶粉品牌，以免引起宝宝腹泻；母乳喂养者应注意母亲的饮食结构，避免食用过于油腻的食物。经上述处理后，如新生儿症状无明显改善，应及时去医院诊治；2、细菌感染：新生儿抵抗力较弱，容易发生肠道的细菌感染，导致腹泻。应妥善保留新生儿的大便去医院化验，帮助诊断。

防治宝宝红臀应注意：1、保证臀部通风、透气、干燥，勤换尿布；包扎尿布时不宜过紧，应留有一定缝隙，避免刺激导致红臀；2、轻者可在家处理，增加换尿布频率；适当给予臀部阳光照射，具有杀菌的作用；局部涂抹护臀霜，保持皮肤滋润度；3、重者可局部使用氧化锌软膏、百多邦软膏，如无明显效果，应及时去医院检查，排除霉菌感染。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

严重红臀表现为宝宝的臀部皮肤红肿、溃烂，表面有脓性分泌物，严重者可出现肛周脓肿或脓疱，应及时去医院诊治。肛周脓肿应及时行切开引流术，术后定期换药。日常注意勤换尿布，尿布不宜包扎过紧，保持臀部的通风、干燥；局部可涂抹护臀霜，保持臀部皮肤的滋润度。如果通过以上护理措施仍不能避免红臀的发生，应及时去医院检查患儿的免疫功能是否正常。

新生儿出生以后脐部护理是很重要的问题，在新生宝宝出院的时候，医生可能会反复强调。具体怎么样护理呢？先要注意保持脐部的通风透气干燥，衣物穿戴的时候不可太捂脐部，不要勒紧，特别是戴尿布的时候，尿布下边要松住脐部的地方，不能掩盖，因为尿布捂上以后，脐部不透气，另外尿液容易污染脐部，这是必须注意的问题。另外很多医院会注意让你回家消毒脐带，不要一开始就消脐窝，消脐部周围，不是每天都要洗澡嘛，洗完澡的时候如果是脐窝里有渗水，你用消毒的干燥的棉签，把污染区的水擦干就行了。如果脐窝没发炎，不要用消毒液，碘酒。如果是为了防污染，可以消脐部周围。大家都知道脐窝是残端，脐带剪断以后，脐带结扎以后，残端是让它修复愈合，你要是经常用消毒液去刺激残端了，它就无法愈合了。如果是能够保持脐部通风透气，不潮湿，一般3-7天自然会脱落。你要经常用消毒液刺激没有发炎的脐窝，那么在杀菌的同时把愈合的东西也消掉了，这样不利于孩子脐部的愈合。

导致12月龄宝宝发生抽搐的常见原因有热性惊厥、低钙血症和颅脑外伤，其中以热性惊厥最为常见。宝宝一旦发生抽搐，家长应保持冷静，使患儿平卧，保持呼吸道通畅，确保周围环境安全，避免造成二次损伤；切勿掐人中和虎口，只能损伤到皮肤，没有止抽的作用；尽快带患儿去医院或拨打120急救电话进一步检查，明确诊断，对症治疗。

新生儿发生抽搐或惊厥应注意：1、宫内窒息或颅脑损伤：应针对原发病进行对症治疗，以药物治疗为主；2、低血钙性抽搐：是新生儿常见病，与孕妇缺钙、喂养不当、先天性甲状旁腺功能低下等有关。如新生儿抽搐不影响呼吸，可适当补充钙质和维生素D，待症状缓解后及时去医院检查，明确病因；由先天性甲状旁腺功能低下所致者，应加大维生素D和钙质的剂量，必要时终身服用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

由于2岁宝宝的活动范围较大，接触的病原体较多，所以导致其发生抽搐最常见的原因是热性惊厥。此外，颅脑外伤也可导致宝宝发生抽搐。如果宝宝在夏秋季出现抽搐伴腹泻的症状，还应警惕中毒性痢疾的可能。家长应保持冷静，使患儿平卧，保持呼吸道通畅，保证患儿的安全，尽快带患儿去医院或拨打120急救电话进一步检查，明确诊断，对症治疗。

脐肉芽肿是儿科常见病，是脐带残端脱落后未愈合的创面受到异物刺激而形成的息肉样增生物。其发病原因可能与局部使用痱子粉、爽身粉、药物等有关。此外，衣物上的棉线污染刺激也可导致脐肉芽肿的发生。日常应注意脐部护理，保持脐部清洁干燥；如果出现脐肉芽肿，脐窝有分泌物，应用75%的酒精或碘伏消毒，严重者应及时去医院诊治。