医学影像科

CT利用X线进行检查，所以涉及辐射剂量问题。64排CT总体辐射剂量不大，患者做一次检查对身体几乎没有影响。 CT检查时，医生同时也会给检查患者做适当防护，特别是不检查的部位。尤其对射线比较敏感的部位，如甲状腺、性腺，使用铅衣进行遮挡，避免患者接受过多射线。 如果患者处于备孕或孕期，一般不建议选择CT检查。

骨盆核磁共振可用于日常检查，具体如下： 1、可以观察构成盆部的骨性结构是否出现问题，包括肿瘤、外伤； 2、骨盆包裹腹腔内脏，特别是女性内脏，子宫、输卵管发生病变时，首选B超以外，可通过磁共振，非常明确的判断子宫附件、输卵管结构有没有病变，如肿瘤、先天畸形、炎症；小肠、结肠病变，有没有炎症、肿瘤。所以骨盆里面所包含的范围，很多疾病都可以做磁共振检查。

核磁共振增强检查要用对比剂，主要包括三类： 1、含钆造影剂：磁显葡胺或马根维显，注入造影剂目的是将病变显示出来。如果是肿瘤，可以判断肿瘤恶性程度，对周围组织有无影响。造影剂在神经系统、腹部、乳腺、肌骨系统，应用非常广泛； 2、氧化铁胶体注射液：一般是T2加权图像检查，而常规造影剂一般在T1加权图像检查； 3、超顺磁性氧化铁，主要用在肝脏病变，特别是用于肝癌跟非肝癌鉴别诊断。

CT、核磁共振主要区别为工作原理不同，具体如下： 1、CT：主要利用X射线来对整体进行断层扫描，扫描以后射线衰减量，经过探测器探测，再经过计算机进行运算，然后重现成一个图像，根据重现图像发现病变，或观察解剖结构； 2、核磁共振：把人体放置在一个强大的磁场内，通过外加射频脉冲激发体内氢质子。人体主要由水构成，激发氢质子发射磁共振信号，再经过梯度场，三个方向定位，计算机运算来形成能看到的解剖图像。 虽然工作原理不同，但是它们都能够对人体各个部位做出非常准确的解剖显示，从而做出比较准确的疾病检查。

眼部CT检查内容包括眼眶范围内所有组织结构，包括构成眼眶的骨性结构、软组织结构、眼球、眼球相连接眼肌、泪腺、视神经、眶后脂肪、球内玻璃体，明确有无病变，特别是外伤时明确眼眶有无骨折。 拳击眼眶时，经常会造成眼眶内侧壁骨折，通过眼部CT可以很清楚地发现骨折类型，是否造成继发改变。 此外，眶内肿瘤性病变、炎症性病变、甲状腺疾病引起眼肌肥大，均可以通过眼部CT做出判断。

磁共振机器型号不同，运行时声音大小不一，但是一般都在人体能够承受范围内。 在进行磁共振检查时，要求声音尽量低于120dB，如果整个检查期间平均声音＞99dB，可以戴保护性耳机或耳塞，以增加患者舒适感。对于3岁以下儿童，尽量控制噪音＜90dB。大部分磁共振检查序列噪音不太高，但有极个别序列噪音比较大，比如弥散加权检查DW序列、梯度回波系列，给予佩戴保护性耳机、耳塞，一般患者能够承受。

一般情况下，建议女性在照射CT后3-6个月怀孕。CT是基于X射线成像的一种检查，有一定辐射性，在一定程度上会影响到女性卵子质量。 为了避免卵子质量变差，或者出现胎儿停止发育、发育畸形等问题，一般建议照射CT至少3个月以后再予以怀孕，相对比较安全。对于可能出现的卵子质量问题，也会相应减少发生可能。

患者年龄在40岁以上，有高血压、高血脂、糖尿病，或长期吸烟、饮酒导致脑血管病变高危因素存在，在做磁共振检查时可能发现小的缺血灶，本质上是一种脑梗死，但是病变非常小，受累往往是动脉末梢的小动脉分支，所以一般不会引起任何临床症状、体征。 磁共振对于中枢神经系统病变检查非常好，而且对于微小疾病的检出也非常敏感。这种小病灶平时没有症状，但是通过磁共振检查能够发现，如果缺血灶很多，患者可能出现头晕、记忆力减退等等表现。

脚扭伤以后可能出现局部软组织肿胀压痛，行走困难，需让骨科医生了解扭伤以后是否伤及骨头，是否造成骨折。 一般先选择X光片检查，因为检查既快速又直接，显示较清楚。如果X光检查没有发现骨折，但是临床医生高度怀疑细微骨折，或者已经发生骨折脱位，需明确脱位各方向表现，需要做CT三维重建，全面分析判断骨折以后改变，为进一步治疗做好预案。

PET-CT并不适用于所有人。一般来说，PET-CT可用于临床确认有癌症，了解有无全身转移的患者；或治疗后评估有无复发转移；或者临床高度怀疑有恶性肿瘤存在，由于病变比较隐匿，通过常规CT、MR检查未发现的患者。 对于一般健康人来说，由于此检查存在核素，且射线相对量比一般CT大，通常不用于体检检查。特别是对射线比较敏感的婴幼儿、孕妇，不建议进行此项检查。